哈尔滨王长山口腔科诊所 黑龙江哈尔滨 150016
摘要：近年来，随着社会经济的快速发展，医学技术也在不断进步，但是同时，医疗纠纷的数量也在逐年持续增多。病房发生医疗纠纷的概率大于门诊，病房以并发症型和疗效型为主，门诊以其他类型为主，常见的Ⅰ、Ⅱ级医疗纠纷发生比Ⅲ、Ⅳ级纠纷发生多。其中，口腔内科医疗纠纷是常见的一种。口腔医疗纠纷并不像一般的医疗事故那样有出台法律条文列出明确的定义，总结起来有广义和狭义两种类别。当发生口腔内科医疗纠纷时，解决方式以化解和协商为主，只要采取合理的预防措施，在一定程度上修复医疗纠纷的发生存在一定的规律，这种医疗纠纷在一定程度上是可以减少的。
关键词：口腔内科;医疗纠纷;原因分析
前言：
口腔内科医疗纠纷是一个复杂多因素引起的医患权益之争，并有逐年上升的趋势，医疗质量控制是预防医疗纠纷发生的根本措施。口腔内科的治疗方法主要以牙体牙髓牙周及口腔黏膜病的治疗为主，其就医费用较高，疾病影响大，是口腔门诊诊疗中投诉较多的专科门诊。本文通过回顾性研究，统计分析近几年来口腔内科医疗纠纷的特征，分析和了解纠纷发生的特点和规律，阐述发生医疗纠纷的原因，并根据这种现象提出相应建议，希望在临床的诊疗过程中可以有效地减少和化解医疗纠纷。
1.产生口腔内科医疗纠纷的原因
1.1口腔治疗前医患缺少沟通
各种疾病治疗前，医患沟通是必须的一项。沟通内容包括，病人状况，医疗诊断，医疗方法以及医疗费用等。其中最为重要的就是医生要详细的了解病人病症，由于口腔内科属于比较小型但是复杂的医疗科属。由于很多时候患者对于口腔疾病不是很重视，甚至简单的口腔问题不进行就医治疗，所以当真正不得不进行治疗时，患者很容易不能详尽地阐述自己的病情。这是，医生主动的沟通也就成为诊疗过程中不可缺少的一步。然而口腔内科患者流量大，在高强度与高压力下，医师常常不能完全了解病人的，需求不能耐心地与病人进行交流，详尽地了解患者病情，导致诊断结果失误，从而诊疗方法不正确，给患者造成不必要的医疗事故。近年来，误诊在医疗事故中所占比例越来越大，并且成为主要的医疗纠纷原因。
1.2治疗过程大意失误导致治疗失败
口腔临床诊疗区别于一般医疗项目，门诊量大且操作较为复杂，同时医师的收入与工作量挂钩这就导致了部分医师只顾追求治疗的速度而忽视了质量。最常发生的现象，快速治疗时医师只注重根管治疗本身的好坏而忽略桩冠的修复，或桩冠修复时操作不慎，造成短时间内自然冠的折断，甚至有些医师由于想当然，不看病历记载，不耐心听病人主诉，导致治疗了错误的牙齿，因医师大意而产生的意外在口腔内科纠纷上是最少的，但此类纠纷也是医院应该通过加强核心制度培训能避免发生的。常见的，医师在操作过程中根管长度定位不准，未能测出正确的根管长度;残髓未拔干净;根管预备时扩大针未达到根尖狭窄处等。低年资医师还常常对根管系统的复杂性缺乏充分的认识，从而导致治疗遗漏而引发治疗后并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3医疗事故发生后责任处理态度不明确
在治疗中，原则上医疗事故是可以避免的，是不允许发生的，但是由于种种原因，当医疗事故发生时，医院应该积极面对。医疗纠纷产生的另一个原因就是当医疗事故发生后，有些单位或者不以积极的态度提供解决方案，甚至想着逃脱责任，对患者造成的损失采取消极态度，置之不理，使患者不能及时挽救而酿成无法晚会的后果，这无疑是一种极度不负责任的行为，患者不得不拿起法律的武器维护自己的权益从而引起医疗纠纷。
2.针对医疗纠纷原因提出的解决方案
2.1设立考核标准加强医患沟通
医患沟通在口腔内科诊疗过程中占据十分重要的地位，医患沟通是必须的一项。医生在治疗前必须和患者进行详尽的沟通，沟通内容包括，病人状况，医疗诊断，医疗方法以及医疗费用等。其中最为重要的就是医生要详细的了解病人病症。除此之外，医师还不能漠视患者对没干的追求心理，口腔治疗的原因很大一部分来自于美感这种主观性很强的心理感受。医生在治疗前要进行详尽正确的诊断，并将治疗后所能恢复的咀嚼功能程度提前告知患者必要时甚至可以签署手术同意书是减少此类纠纷的必要措施。研究数据表明纠纷有近一半是由于沟通不足所引起的，由于医患双方存在信息不对称的特点，医方应该尽到解释的义务，将病情和诊疗方案耐心地分析给患方。详尽地沟通是基础。
2.2 加强技术水平考核
医疗质量是医院的生命，质量管理是医院管理的核心。口腔医院应该建立严格的医疗质量检测制度，医师技术水平考核制度，成立医疗质量管理委员会，负责医院的医疗质量管理工作，加强基础医疗质量和环节质量管。在加强质量管理的同时，口腔内科医师要努力提高自身专业技术水平，熟悉髓腔和根管解剖，掌握髓腔的增龄性变化以及髓腔预备的过程。医院应鼓励和督促医务人员不断接受再教育，选派优秀人才去国外高水平医院进修，定期或不定期组织各类学术讲座，充分利用本院资源组织本院老专家和年轻医师进行学术交流等。定期开展医师学术考核，保证医师水平紧跟医学发展进度，满足患者需求。
2.3医疗事故后采取积极态度应对
责任心是每一个医生都必须应该具备的一种基本素质。当发生医疗事故时，医院应该立即采取积极态度应对，成立调查组调查事故原因追究责任方，不能采取包庇的行为甚至是逃避责任。及时对对患者的造成的损失进行赔偿和挽救，在合理的情况下满足患者的一切要求，进行真挚的道歉是不可缺少的一步，希望得到患者的原谅，最后双方达成协议。
结束语：
本文通过调查和分析口腔修复医疗纠纷的发生原因，抓住其发生规律为科学防范其发生提供依据。通过统计和分析口腔内科医疗纠纷案例，根据归纳归纳整理数据，得出纠纷发生的不同原因，在引起修复纠纷的原因中，发最主要的依次医患缺少沟通，治疗过程中操作失误以及事故后没有采取正确方式应对。修复医疗纠纷的发生存在一定的规律，只要采取合理的预防措施，修复纠纷在一定程度上是可以避免的。
参考文献：
[1]李洪奇.医疗纠纷概论———概念分类，责任认定和赔偿标准[J].法律论文资料库，2006，7（1）：552.
[2]沈强，陈卓辉，高峰.“入世”后口腔医患关系面临的问题和对策[J].广东牙病防治，2002，10（4）：270-271.
论文作者:刘翰卿,王长山,李天舒,张忠意
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/16
标签：医疗纠纷论文; 口腔论文; 内科论文; 发生论文; 医师论文; 患者论文; 医疗事故论文; 《健康世界》2015年22期论文;