摘要：目的 分析肝硬化腹水患者采用基于中医体质类型的中医营养护理方案的效果。方法 随机将110例肝硬化腹水患者分成两组，实验组和对照组各55例。将西医营养护理用于对照组，实验组在西医营养护理前提下，采取根据中医体质类型确定的个性化中医营养护理方案。对两组患者腹水消失时间、护理前后中医体质分型改善以及血清白蛋白（ALB）改变进行对比。结果 护理后，研究组变为平和质为21例，改善率38.18%明显高于对照组16.36%，具有显著差异（P＜0.05）；两组腹水消失时间比较，研究组明显比对照组短，差异明显（P＜0.05）；研究组ALB显著高于对照组，比较结果差异显著（P＜0.05）。结论 肝硬化腹水患者采取根据中医体质类型的中医营养护理方案，能够显著改善体质，加快腹水消失，使患者获得充足营养，值得进行普及。
关键词：肝硬化腹水；中医体质类型；中医营养护理方案
肝脏是人体代谢重要器官，肝硬化患者因为肝脏代谢功能被削弱，从而导致身体营养不良。临床中，肝硬化腹水患者采取西医营养支持，不能彻底治愈。而采取中医护理和营养支持具有很好的效果，具有针对性，而且成本比较低。本次研究，对肝硬化腹水患者采取基于中医体质类型的中医营养护理方案，观察其护理效果，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年5月-2018年7月收治110例肝硬化腹水患者进行研究。随机分成实验组和对照组，各55例。实验组，男性28例，女性27例，平均年龄（52.64±9.75）岁；肝硬化类型：18例属于酒精性肝硬化，37例属于乙肝肝炎肝硬化。对照组，男性29例，女性26例，平均年龄（51.62±10.62）岁；肝硬化类型：19例属于酒精性肝硬化，36例属于乙肝肝炎肝硬化。两组患者的基本资料没有显著差异（P＞0.05），可以进行对比。
1.2护理方法
根据《9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据》对患者中医体质类型进行测定，做好相应记录。将西医营养护理方案用于对照组，研究组在此基础上根据中医体质类型采取个性化中医营养护理方案，两组患者护理均持续2周。
西医营养护理方案：（1）补充营养物质。要选择高蛋白、维生素和碳水化合物的食物，而且是容易消化的食物。饮食方案为：每天要摄入高蛋白80-100g，主要选择鱼、牛奶、大豆等食物；多使用新鲜的水果、蔬菜，还要补充各种维生素；每天通过饮食摄入400g糖分；每天脂肪摄入量不能高于50g，要选择植物油。（2）饮食方法。饮食要合理，不能随意增加饮食量，每天进食3-5次，每次不要吃太饱，不能暴饮暴食。（3）饮食习惯。在补充营养同时，禁止吸烟和饮酒，每天摄入钠含量为500-800g，不能进食罐头、速冻食品和泡菜。如果患者没有食欲，可以对饮食结构进行调整，从而让患者补充足够的营养物质。每天摄入水分不能超出1000ml，促进腹水快速消退。
针对性的中医营养护理措施：（1）做好情志疏导。肝硬化腹水患者受病情影响，经常会出现烦躁、思考过度等。针对烦躁患者可以选择让患者看喜剧节目从而缓解不良情绪，转移患者的情绪；对思考过度的患者，可以选择调息减压法，指导患者将内心忧虑进行倾诉，还可以把患者注意力转移到有兴趣的事情上。（2）针对性护理。如果患者口苦烦热，可以进食金银花汤；针对便秘患者，多摄取蔬菜和水果，还可以喝蜂蜜水。（3）药食调理。对于肝肾阴虚患者要多食用冬瓜、木耳、百合粥等起到滋阴的食物；对于湿热蕴结患者要多进食冬瓜鲫鱼汤，能够清湿热；对于寒湿困脾者可以选择使用肉桂粥，从而益火消阴；针对肝肾阳虚患者，可以进食党参粥，从而补中益气[1]。另外，还要对各种营养摄取做好调节。（4）针对性的中医营养方案。对于气虚体质患者，可以进食粳米、牛肉、山药、花生、樱桃、玉米、南瓜等，起到健脾补肾、益气温阳的效果；阴虚体质患者，可以选择菠菜、豆腐、鱼类、糯米、牛奶、山药、百合粥、枸杞粥等，起到滋阴养液的效果；湿热体质患者，可以进食绿豆、海带、冬瓜、丝瓜、莲藕等，起到化湿利水的作用。血瘀体质患者，必须要戒酒，饮食原则为低盐底油，可以进食山楂、油茶、大蒜、洋葱、白萝卜、银杏等活血化瘀的食物，还可以饮用茉莉花茶、当归茶等。
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1.3评价指标
护理结束后，比较两组患者的护理效果。
（1）腹水改善结果。对两组患者的腹围、腹水深度以及腹水消失时间进行对比。使用超声诊断仪，观察肝回声密度，记录腹水深度。使用软尺测定腹围，做好腹水消失时间的记录。
（2）营养状态评估。护理前后，对两组患者白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）进行检测。采集患者空腹静脉血3ml，使用全自动生化分析仪检测。正常标准为：ALB：35-51g/L；PA：280-360mg/L；Hb：110-165g/L。
1.4统计学方法
全部数据均使用统计软件SPSS21.0进行处理，采用均数±标准差表示计量资料，使用t检验组间比较结果；使用率表示计数资料，使用卡方检验组间比较结果。P＜0.05说明结果具有显著差异。
2结果
2.1护理前后，两组患者中医体质类型对比
护理前，两组患者的中医体质类型分布没有显著差异（P＞ 0.05）。护理后，研究组有21例患者改善为平和体质，改善率为38.18%；对照组有9例患者改善为平和体质，改善率为16.36%，比较结果具有明显差异（P＜0.05）。
2.2腹水情况
护理前，两组患者腹围、腹水深度没有明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组腹围、腹水深度显著低于对照组，研究组腹水消失时间明显比对照组短，结果差异明显（P＜0.05）。
2.3营养状态对比
护理前，两组患者的ALB、PA、Hb、体重对比，没有明显差异（P＞0.05）。护理后，两组患者的ALB、PA、Hb、体重显著比对照组高，具有显著差异（P＜0.05）。
3讨论
研究发现，肝硬化腹水患者要想取得很好的治疗效果，必须配合有效的饮食护理，而且要做到个性化，根据患者自身情况制定合理的饮食方案，从而消肿利水，改善患者的病情。肝硬化腹水患者普遍没有食欲，容易恶心呕吐，饮食要选择新鲜、清淡、富含营养的食物[2]。本次研究，对照组采取西医常规营养护理，而研究组根据中医体质类型实施中医营养护理，结果表明护理结束后，研究组体质改善率显著高于对照组，说明研究组护理方案更能改善患者的体质。而且护理后，研究组患者腹围和腹水深度均明显比对照组低，腹水消退时间也比对照组短，说明根据中医体质类型采取营养护理，能够加快患者腹水消退，具有很好的效果。
肝硬化腹水被中医称为“鼓胀”，大多为情志郁结、劳欲过度，导致肝脾功能失调，出现气滞血瘀，腹部有水淤积。采取药物治疗，并结合针对性的康复指导，才能使患者更快的恢复健康。患者体重改变和身体能量、蛋白质改变密切相关，是身体营养情况的反映。肝硬化腹水患者因为食欲低下，摄入营养很少，因此体重会下降。本次研究护理后，研究组体重明显比对照组高，说明实施个性化营养护理后，补充了足够的营养，使患者体重恢复正常水平。ALB、PA、Hb三个指标也能够反映身体营养情况，是判断患者是否营养不良的指标。本次研究护理后，研究组ALB、PA、Hb均显著高于对照组，说明根据中医体质的营养护理，能够使患者营养状态恢复更好。
综上分析，对肝硬化腹水患者采取基于中医体质类型的中医营养护理措施，能够补充患者所需营养，加快腹水消退，促进患者尽快康复，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]时淑云，韩军军，闫茗，等.慢性肝病患者的营养风险评估［J］.中华肝脏病杂志，2014，22（7）：536-539.
[2]邢枫，陶艳艳，李爽，等 . 基于胃肠动力调节与透皮吸收探讨中药外用制剂消胀贴膏治疗肝硬化腹水的作用机制［J］.世界中医药，2016，11（7）：1357-1361.
论文作者:罗小燕
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 腹水论文; 肝硬化论文; 营养论文; 体质论文; 中医论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;