（云南省精神病医院 云南昆明 650224）
【摘要】目的：了解严重精神疾病患者家属对此类疾病国家惠民政策的信息需求情况及影响因素。方法：采用便利样取样法，选取2016年3月至2017年2月，被诊断为重性精神疾病采用自行设计的调查问卷进行。结果：家属对重性精神障碍患者国家惠民政策的了解需求较高，非常需要比例均接近90%。家属更希望将相关政策及办理方式以卡片方式交给患者家属，面对面讲授非常需要高达60.9%。结论：严重精神疾病属于慢性病，医务人员除进行疾病健康相关知识教育以外，还应该加强对对此类疾病惠民政策的宣传，让更多的患者及家庭受益，以减轻长期生病对患者和家庭沉重的经济负担。
【关键词】严重精神疾病；惠民政策；疾病负担
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0339-02
严重精神疾病是一类慢性疾病，患者由于大脑功能失调导致认知、情感、思维、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍，表现为幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱等，并且社会生活能力严重受损，常反复发作，病程迁延，常会在病态支配下出现肇事肇祸行为，需要长期的治疗，给患者及家庭带来沉重的经济负担。国家层面也关注到此方面的问题，各省、市、地区均出台了一系列惠民补助政策，目的是让患者看得起病，能及时到精神病院接受规范治疗。本研究对昆明地区重性精神障碍患者家属关于国家惠民政策的信息需求情况进行了调查，分析了重性精神障碍患者家属关于国家惠民政策的信息需求情况的影响因素。为后续完善重性精神障碍患者的管理，开展相关政策宣传和健康宣教提供依据。
1.对象与方法
1.1 调查对象
采用便利样取样法，选取2016年3月至2017年2月，被诊断为重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）的219例住院患者家属进行问卷调查。
1.2 调查方法
患者家属知情同意后，自行填写调查问卷，调查员从旁辅导，发现问题及时纠正和补漏以控制调查质量，问卷当场回收。
1.3 调查工具
自行设计“严重精神疾病患者家属惠民政策需求调查表”调查问卷，内容包括的一般人口学特征、社会经济状况、居民患病和就诊情况、国家惠民政策知晓情况。
1.4 统计学处理
采用Epidata 3.1软件进行数据双录入并校验核对。数据应用SPSS22.0统计软件进行统计析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般人口学特征
调查患者情况：精神分裂症158例，双向情感障碍44例，偏执型精神病4例，分裂情感障碍2例，精神发育迟滞1例，均符合ICD-10诊断标准；首次住院105例，复发住院104例。患者家属情况：男97例，女112例；已婚193例，未婚12例，离异4例；平均年龄44.34±11.10岁；文化程度：小学及以下53例，初中57例，高中或中专45例，本科或大专54例；职业：务农54例，工人25例，自由职业13例，无业或闲居50例，其他67例；与患者关系：父母80人，夫妻70人，兄弟姐妹28人，子女（含女婿或儿媳）24人，其他7人。
2.2 患者家属对重性精神疾病惠民政策相关知识需求情况
调查结果显示，家属对重性精神障碍患者国家惠民政策的了解需求较高，非常需要比例均接近90%。家属更希望将相关政策及办理方式以卡片方式交给患者家属，面对面讲授非常需要高达60.9%。见表1、表2。
3.讨论
3.1 不同国家和地区由于经济发展状况、医疗保障体系、精神卫生服务体系和方式都存在较大的差异。在对精神分裂症疾病负担研究中显示，该疾病在全球范围内均给国家、社会、家庭带来沉重的负担[2]。我国不同的地区，精神卫生惠民政策也有所不同，例如：以北京海淀区为例，凡具有本地户口，诊断为6种严重精神障碍之一的某一种疾病，免交每年的医疗保险费，同时还享受以下惠民政策：每一年度内住院一次，只需缴纳650元的费用，每年在社区建立健康档案后，享受免费体检一次，享受免费服药，全年每一个家庭享受的补助最高可达10万元，作为严重精神障碍患者的监护人，每年有2400元的监护费。黑龙江省牡丹江市对严重精神疾病患者开展建档立卡、定期随访、免费服药、符合条件者免费治疗项目后，92%的患者6年没有再住院，12%的患者重新再就业，76%的患者能正常料理家务[3]。云南昆明地区对此类患者在参保年度内，急性期科享受一个周期住院治疗，时间为30天，如病情需要，经定点医疗机构申请，所属统筹地区医保部门批准，可延长至45天。三级医院7500元，二级医院6500元，一级医院5500元，个人自付10%；每年度内可在定点门诊享受2000元相关药物治疗及检查费；经精神科医师进行危险性评估三级及以上严重精神障碍患者纳入社区在册管理者，在年度内患者无肇事肇祸行为发生、配合随访及体检，按照“以奖代补”政策，监护人可享受1000元奖励。所以地区不同，患者和家庭能够享受的惠民政策也不同，这就要求我们应及时将国家对这类患者和家庭的惠民政策宣传给他们，让这些患者和家属能及时享受到国家和政府对他们的关爱。Hansen[4]等研究提示 美国的残疾福利使得接受者（包括精神病患者）能够履行重要的社会角色（维持弱势家庭和促进稳定的养育）。
3.2 健康教育方式多种多样，有语言、文字、实践、形象、电化、综合教育等方法。在本研究中，家属更希望将惠民政策的相关内容，包括办理的程序制作成文字卡片，发放给家属，可能这样的方式更容易掌握，一旦忘记，还可以掏出卡片再进行学习。面对面讲授方式非常需要占比为60.9%,可能与面对面的交流方式可以直接地解答家属的疑惑，理解起来更方便，缺点是一旦遗忘就很麻烦。通过网络媒体（电化）的宣传方式接受度不高，可能与网络媒体需要相应的设施设备，以及受众的理解力有关。所以，各地区应根据患者和家属的实际需要，采取适宜的方式进行宣教。
综上所述，通过本研究显示，严重精神障碍患者的家属对国家惠民政策了解的需求很高，而且各地区的政策有所不同，我们应该采用患者和家属乐于接受的方式，将惠民政策让每一个严重精神障碍患者家庭知道，使之能及时享受政府的关爱，减轻此类家庭疾病负担；同时使患者能得到规范有效的治疗，降低精神残疾发生，降低肇事肇祸发生率，减轻社会负担，维护全民健康，创造和谐社会。
【参考文献】
[1]艾春启,王虹,程时秀,等.常见重性精神疾病社区管理与防治[M].北京：中国医药科技出版社,2012.5(1).
[2]管丽丽,杜立哲,马弘.精神分裂症的疾病负担(综述)[J].中国心理卫生杂志,2012,(12):913-919.
[3]石玉岩.重性精神疾病管理治疗模式的探讨[J].保健文汇,2016,(7):184.?
[4] Hansen H, Bourgois P, Drucker E.Pathologizing poverty: new forms of diagnosis, disability, and structural stigma under welfare reform.Soc Sci Med 2014 Feb;103 76-83.
论文作者:杨明丽,郁涛,谭澍,马润娟,马桥
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：惠民论文; 患者论文; 家属论文; 政策论文; 精神障碍论文; 精神疾病论文; 国家论文; 《心理医生》2018年33期 论文;