邵阳市第一人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：观察鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理效果。方法：将在我院行鼻内镜手术治疗真菌性-鼻窦炎的50例患者作为本次研究对象，回顾患者的临床资料，观察鼻内镜手术治疗效果，总结患者的围手术期护理措施。结果：50例患者均手术顺利，术后无明显并发症发生，随访一年，复发1例。对比治疗前、后患者的生存质量，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎效果较好，对患者实施围手术期护理，可促进患者术后康复，提高患者生存质量。
【关键词】鼻内镜手术；真菌性鼻-鼻窦炎；围手术期；护理
真菌性鼻窦炎是耳鼻喉科较为常见的一种疾病，目前，鼻内镜手术对真菌性鼻窦炎治疗效果较好。与传统手术方式相比，鼻内镜手术方式具有组织损伤小，对治疗鼻部疾病优势明显。一般应用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎，除鼻内镜手术技巧外，做好围手术期护理对手术效果也极为重要[1]。此次研究为观察鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理效果，将50例真菌性-鼻窦炎患者展开探讨，全文见下。
1资料与方法
1.1一般资料
将在我院行鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的50例患者作为本次研究对象，回顾患者的临床资料，其中，男性患者30例，女性患者20例；患者年龄在18岁——80岁，平均年龄为（48.3±2.1）岁。病程4——12年，平均病程（6.3±2.1）年。患者不同程度的表现出视力下降、耳鸣、嗅觉减退、鼻塞流涕等。
1.2方法
1.2.1手术方法
患者均接受鼻内镜鼻窦开放术治疗，为患者选择适宜麻醉方式，手术对鼻窦、鼻腔进行清除，确保术腔息肉、肉芽、腔囊泡得到清除，保护其正常组织，术后在伤处充填海绵。
1.2.2围手术期护理
（1）术前护理，鼻腔手术后，患者不能用鼻子呼吸，引起患者明显生理不适。因此，护理人员在手术前，需要详细告知患者这一重要事项，在手术前训练患者用嘴呼吸，向患者介绍鼻内镜手术流程以及相关注意事项，安抚患者的手术前焦虑情绪，耐心解答患者提出的疑问，减轻患者的消极情绪。手术前一天，进行鼻腔清洁工作，修剪鼻毛，应用盐水清洗鼻腔，做好手术准备[2]；（2）术中护理，在患者手术时，积极配合手术医师的各项操作，观察患者的生命体征，记录术中出血量；（3）术后护理，手术结束回病房，指导其取半坐卧位，保证患者呼吸通畅，及时排上出鼻腔分泌物，减轻头部充血及鼻面部肿痛；鼻腔有少量出血是正常现象，无需特殊处理，可采用湿毛巾冷敷，减少术后生理刺激；若出血较多或自口中吐出血块时应检查鼻腔是否有活动性出血，必要时在鼻内镜下重新检查处理；评估伤口为中重度疼痛，遵医嘱可服用适量镇痛药物。一般在手术后48h取出鼻腔填塞物，并做好鼻腔冲洗护理，每日3——4次。观察患者填塞物取出后是否出现并发症，对鼻腔再出血、鼻腔粘膜粘连等行针对性处理；（4）饮食指导，手术后可鼓励患者进食淸淡饮食，防止因进食刺激鼻腔疼痛。对手术后食欲不振患者，可多预备丰富食物，诱导其进食，多饮水，减少口唇干燥，忌辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，餐后用多贝尔氏液漱口，保持口腔清洁，预防感染；（5）出院指导，患者出院后，指导患者在家进行鼻腔冲洗，保证充足睡眠，坚持正常饮食，遵医嘱用药，定期门诊复诊[3]。
1.3评估指标
记录患者的术后并发症发生情况，随访1年，观察术后复发情况。从舒适度、呼吸情况、心理情绪等评估患者的生活质量，各条目8分，分数越高，生活质量越好。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0对手术前后各项记录数据进行分类汇总处理。患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用x2检验，当统计结果显示为P＜0.05，提示治疗前后对比差异有统计学意义。
2结果
2.1 手术效果
50例患者均手术顺利，术后无明显并发症发生，所有患者完成随访一年，复发1例。
2.2 生活质量
真菌性鼻-鼻窦炎患者手术前生活质量一般，经手术及围手术期护理后，生活质量明显提升。对比治疗前、后患者的生活质量，差异有统计学意义。详细见表1：
表1 对比治疗前、后患者的生活质量
3讨论
真菌性鼻窦炎是耳鼻喉科较为常见的疾病，以鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不灵、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现，发生真菌性鼻窦炎后，因鼻腔不适给患者的日常生活及交流沟通带来不便，降低患者的生活质量[4]。发生真菌性鼻窦炎与变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力弱或病菌毒力强都有相关性，由于病因复杂，对患者行药物保守治疗效果并不理想，传统手术治疗也往往会造成疾病迁延不愈，给其生理健康带来严重影响[5]。目前，随着医疗卫生条件的不断改善，鼻内镜手术也逐渐得到推广与应用，通过清除病变组织，减轻生理不适给患者带来的影响。传统手术在治疗时，会对鼻甲和窦腔黏膜造成较大损伤，易残留病变，治疗后复发率较高。鼻内镜因其手术视野开阔清晰、病灶清除率高等优点，在真菌性鼻窦炎治疗中的应用率较高。
有学者研究显示，鼻内镜手术的围手术期护理极为重要。做好对患者的术前护理、术中护理以及术后护理，通过实施良好的护理，不仅能减轻患者的不适感，还能提升手术治疗效果[6]。在此次研究中，对50例行鼻内镜手术治疗的真菌性鼻窦炎患者行围手术期护理，加强术前及术后护理，让患者在术中积极配合治疗，可减少术后并发症发生几率和鼻窦炎复发几率，提高患者的生活质量。50例患者均手术顺利，术后无明显并发症发生，随访一年，复发1例。对比治疗前、后患者的生存质量，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎效果较好，对患者实施围手术期护理，可促进患者术后康复，提高患者生存质量。
参考文献：
[1]单雅静. 鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围术期护理效果观察[J]. 中国实用医药，2016，（31）：152-153.
[2]邱翠云. 真菌性鼻-鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗的围手术期护理分析[J]. 中国医药指南，2015，（32）：237-238.
[3]王晓霞，李智斌. 鼻内镜手术治疗真菌性鼻炎-鼻窦炎的围手术期护理分析[J]. 吉林医学，2015，（09）：1907-1908.
[4]袁帅. 鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2014，（12）：108-109.
[5]黄沙沙，张素平. 鼻内镜手术对真菌性鼻-鼻窦炎围手术期临床护理疗效观察[J]. 大家健康（学术版），2014，（02）：354-355.
[6]董丽艳. 100例真菌性鼻（鼻窦）炎的鼻内镜手术围手术期护理体会[J]. 内蒙古医学杂志，2012，（S4）：68-69.
论文作者:刘玉梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
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