胡竹君
（三门县人民医院 浙江 台州 ３１７１００）
【中图分类号】Ｒ５６３．９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１７５－０１
【摘要】目的探讨脑钠肽（ＢＮＰ）在ＣＯＰＤ并肺心病患者中的水平变化及其临床意义。方法测量８０例ＣＯＰＤ并肺心病患者静脉血ＢＮＰ，对肺心病并心力衰竭患者组按照纽约心脏病协会心功能分级标准分组，心功能Ｉ、ＩＩ级为Ａ１组，ＩＩＩ、ＩＶ级为Ａ２组。ＢＮＰ采用免疫发光法测定。并选择２０名正常人做对照组。结果ＣＯＰＤ并肺心病组ＢＮＰ明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；心功能ＩＩＩ、ＩＶ级组的ＢＮＰ高于心功能Ｉ、ＩＩ级组（Ｐ＜０．０１），且心衰治疗后ＢＮＰ水平下降（Ｐ＜０．０１）。结论ＣＯＰＤ并肺心病患者中ＢＮＰ水平明显升高，ＢＮＰ水平可以作为判断ＣＯＰＤ病情严重程度的一个指标。
【关键词】ＣＯＰＤ；肺心病；ＢＮＰ；心功能
Ｂ型尿钠肽又称脑尿钠肽（Ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ，ＢＮＰ），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，近年来研究发现ＣＯＰＤ患者血浆ＢＮＰ明显升高。本文通过对ＣＯＰＤ、肺心病患者的ＢＮＰ水平变化，探讨其临床意义。
１ 资料与方法
１．１ 对象 随机选择我院呼吸科及心内科２０１２年１２月－２０１３年１２月收治的ＣＯＰＤ并肺源性心力衰竭患者８０例，其中男４６例，女３４例，年龄５２－９１岁，平均（６５．７±７．５９）岁，排除高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病、扩张性心肌病。按纽约心脏病学会（ＮＹＨＡ）心功能分级，心功能Ｉ－ＩＩ级为Ａ１组，心功能ＩＩＩＩＶ级为Ａ２组，测定ＢＮＰ水平。另设对照组２０例，男１２例，女８例，年龄４６－８５岁，平均（６３．１±７．８３）岁，经Ｘ线、心电图等检查均为正常的健康人。以上患者性别、年龄在统计学上均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 测定方法 患者入院后次日清晨空腹抽取静脉血５ｍｌ及动脉血２ｍｌ以检测ＢＮＰ及ＰａＯ２，ＢＮＰ采用免疫发光法测定，所用仪器均为全自动生化分析仪。ＰａＯ２采用血气分析仪测定。统计学处理计量数据用均值±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间对比用ＳＰＳＳ１７软件进行ｔ检验处理。
２ 结果
１）ＣＯＰＤ并肺心病心力衰竭患者ＢＮＰ水平均较正常对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）。且心衰级别越高，ＢＮＰ水平越高。２）ＣＯＰＤ并肺源性心脏病治疗与控制后，ＢＮＰ水平下降，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），详见表１。
两组与对照组比较，Ｐ＜０．０１；Ａ２与Ａ１比较，Ｐ＜０．０１；两组治疗前后比较，Ｐ＜０．０１。
３ 讨论
ＢＮＰ主要储存于心房，其中右心房水平最高，肺脏是ＢＮＰ合成场所以及清除代谢的重要器官之一，呼吸系统疾病可引起血浆ＢＮＰ水平变化［１］。随着我国人口老龄化的进一步加剧，ＣＯＰＤ患者正越来越多。文献报道血浆ＢＮＰ水平的测定有助于鉴别肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难，且左心衰竭的ＢＮＰ明显高于右心衰竭［２］。本研究将ＣＯＰＤ并肺心病患者按心功能严重程度分为Ａ１、Ａ２组。心功能损害较轻的Ａ１组ＢＮＰ虽较对照组升高，但升高不明显。心功能损害较重的Ａ２组则显著升高。治疗中还观察到心功能改善时，ＢＮＰ水平都有不同程度的下降。通过本文研究数据发现ＣＯＰＤ合并肺源性心脏病ＢＮＰ均有不同程度地升高，且治疗后ＢＮＰ水平下降。这与卜凡靖［３］等报道较为一致。
综上所述，本次研究表明ＣＯＰＤ并肺心病患者不同心功能状态下ＢＮＰ变化程度不同，ＢＮＰ水平可以作为判断ＣＯＰＤ病情严重程度的一个指标。
参考文献
［１］ 沈锦松，屈健华，邵忠华．老年重度心力衰竭患者血乳酸、脑钠肽水平与ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分的相关性研究［Ｊ］．浙江医学，２０１２，３４（２）：１４２－１４３．
［２］ 张卓一，黄小民，何煜舟，等．血ＢＮＰ在急诊呼吸困难原因鉴别及心力衰竭危险分层中的作用［Ｊ］．浙江医学，２０１１，３３（１０）：１４６６－１４６７．
［３］ 卜凡靖，张红，范磊，刘伟．慢性支气管炎、ＣＯＰＤ及肺心病患者ＢＮＰ、肺功能和血气变化的研究［Ｊ］．临床肺科杂志，２０１２，１７（８）：１４０８－１４０９．
论文作者:胡竹君
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/19
标签：肺心病论文; 水平论文; 患者论文; 功能论文; 心脏病论文; 心力衰竭论文; 心衰论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;