胡竹君
(三门县人民医院 浙江 台州 317100)
【中图分类号】R563.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)06-0175-01
【摘要】目的探讨脑钠肽(BNP)在COPD并肺心病患者中的水平变化及其临床意义。方法测量80例COPD并肺心病患者静脉血BNP,对肺心病并心力衰竭患者组按照纽约心脏病协会心功能分级标准分组,心功能I、II级为A1组,III、IV级为A2组。BNP采用免疫发光法测定。并选择20名正常人做对照组。结果COPD并肺心病组BNP明显高于正常对照组(P<0.01);心功能III、IV级组的BNP高于心功能I、II级组(P<0.01),且心衰治疗后BNP水平下降(P<0.01)。结论COPD并肺心病患者中BNP水平明显升高,BNP水平可以作为判断COPD病情严重程度的一个指标。
【关键词】COPD;肺心病;BNP;心功能
B型尿钠肽又称脑尿钠肽(Brainnatriureticpeptide,BNP),是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素,近年来研究发现COPD患者血浆BNP明显升高。本文通过对COPD、肺心病患者的BNP水平变化,探讨其临床意义。
1 资料与方法
1.1 对象 随机选择我院呼吸科及心内科2012年12月-2013年12月收治的COPD并肺源性心力衰竭患者80例,其中男46例,女34例,年龄52-91岁,平均(65.7±7.59)岁,排除高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病、扩张性心肌病。按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,心功能I-II级为A1组,心功能IIIIV级为A2组,测定BNP水平。另设对照组20例,男12例,女8例,年龄46-85岁,平均(63.1±7.83)岁,经X线、心电图等检查均为正常的健康人。以上患者性别、年龄在统计学上均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 测定方法 患者入院后次日清晨空腹抽取静脉血5ml及动脉血2ml以检测BNP及PaO2,BNP采用免疫发光法测定,所用仪器均为全自动生化分析仪。PaO2采用血气分析仪测定。统计学处理计量数据用均值±标准差(x±s)表示,组间对比用SPSS17软件进行t检验处理。
2 结果
1)COPD并肺心病心力衰竭患者BNP水平均较正常对照组明显升高(P<0.01)。且心衰级别越高,BNP水平越高。2)COPD并肺源性心脏病治疗与控制后,BNP水平下降,且差异有统计学意义(P<0.01),详见表1。
两组与对照组比较,P<0.01;A2与A1比较,P<0.01;两组治疗前后比较,P<0.01。
3 讨论
BNP主要储存于心房,其中右心房水平最高,肺脏是BNP合成场所以及清除代谢的重要器官之一,呼吸系统疾病可引起血浆BNP水平变化[1]。随着我国人口老龄化的进一步加剧,COPD患者正越来越多。文献报道血浆BNP水平的测定有助于鉴别肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难,且左心衰竭的BNP明显高于右心衰竭[2]。本研究将COPD并肺心病患者按心功能严重程度分为A1、A2组。心功能损害较轻的A1组BNP虽较对照组升高,但升高不明显。心功能损害较重的A2组则显著升高。治疗中还观察到心功能改善时,BNP水平都有不同程度的下降。通过本文研究数据发现COPD合并肺源性心脏病BNP均有不同程度地升高,且治疗后BNP水平下降。这与卜凡靖[3]等报道较为一致。
综上所述,本次研究表明COPD并肺心病患者不同心功能状态下BNP变化程度不同,BNP水平可以作为判断COPD病情严重程度的一个指标。
参考文献
[1] 沈锦松,屈健华,邵忠华.老年重度心力衰竭患者血乳酸、脑钠肽水平与APACHEII评分的相关性研究[J].浙江医学,2012,34(2):142-143.
[2] 张卓一,黄小民,何煜舟,等.血BNP在急诊呼吸困难原因鉴别及心力衰竭危险分层中的作用[J].浙江医学,2011,33(10):1466-1467.
[3] 卜凡靖,张红,范磊,刘伟.慢性支气管炎、COPD及肺心病患者BNP、肺功能和血气变化的研究[J].临床肺科杂志,2012,17(8):1408-1409.
论文作者:胡竹君
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/19
标签:肺心病论文; 水平论文; 患者论文; 功能论文; 心脏病论文; 心力衰竭论文; 心衰论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;