刘淑苹
（商丘市中心医院检验科 河南商丘 476000）
【摘要】目的：评价血清降钙素原在重症肺部感染患者中的临床意义。方法：遴选我院收治的25 例重症肺部感染患者与25 例非重症肺部感染患者纳入本次调查，分别设为观察组与对照组，测定两组患者的血清降钙素原、白细胞计数及体温，并进行对比分析。结果：观察组患者的PCT 浓度显著高于对照组（P ＜ 0.05），而白细胞计数与体温则与对照组无明显差异（P ＞ 0.05）。结论：血清降钙素原较大程度地影响着肺部感染程度，可作为预测与识别重症肺部感染的辅助诊断指标，具有十分重要的临床意义。
【关键词】血清降钙素原；重症肺部感染；白细胞
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0096-01
肺部感染是因各种病原感染所致的肺实质感染性病理改变，准确评估患者肺部感染的严重程度对选择正确的治疗方案，改善患者预后十分重要。血清降钙素原（PCT）是一种细菌感染标记物，近年来有诸多调查表明，重症肺部感染患者的血清PCT 水平会出现明显升高，且与感染程度、临床预后有着密切关系，提示血清PCT可能成为早期鉴别肺部感染严重程度的敏感指标[1]。本次研究就血清降钙素原在重症肺部感染患者中的临床意义展开专项研究，取得满意成果。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
遴选我院于2012 年01 月-2014 年01 月收治的25 例重症肺部感染患者，均符合2006 年中华医学会呼吸病分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的相关诊断标准[2]，其中男性患者16 例，女性患者9 例，年龄在21-82 岁之间，年龄均值（54.5±7.1）岁；另选取25 例同期在我院接受治疗的非重症肺部感染患者，其中男性患者15 例，女性患者10 例，年龄范围在22-79 岁之间，年龄均值（55.5±6.8）岁。50 例患者均签署知情同意书自愿参与本次研究，且研究经医院伦理委员会批准通过；排除严重肝肾功能障碍者、严重颅脑损伤、研究前使用抗生素治疗者。两组患者的性别、年龄运用SPSS 软件分析P ＞ 0.05，可比价值明显。
1.2 方法
抽取空腹5ml 静脉血，通过发光免疫分析法测定血清降钙素原水平（PCT），使用血细胞分析仪测定白细胞计数（WBC），同时测量并记录体温。
1.3 评定指标[3]
测定两组患者的血清降钙素原、白细胞计数及体温并进行对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究获取的数据均采用SPSS 17.0 统计学软件处理，计量资料以均数± 标准差表示，并采用t 检验，P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的PCT 浓度显著高于对照组（P ＜ 0.05），而白细胞计数与体温则与对照组无明显差异（P ＞ 0.05）。见表1。
3 讨论
在世界范围内肺部感染疾病较为常见与多发，且近年来其病发率与病死率随年龄的增长有明显擅胜的趋势，严重威胁人们的身体健康。对于重症肺部感染患者来说，常规实验室检查指标并不典型。以白细胞为例，人体血液中的白细胞基础值个体差异较大，且正常范围较广，而且会受到精神、运动等因素的影响，即使患者为重症感染，白细胞计数的升高亦可能不明显，故对疾病严重程度与预后的判断无特异性[4]。C 反应蛋白（CRP）亦是一个可提示感染发生的重要指标，hs-CRP 可明确低浓度CRP 水平，具有一定的准确度与灵敏度，但在研究中我们发现心血管系统疾病、急性排异反应、手术等均会引起CRP 的明显增高，故CRP 对感染性疾病的诊断无特异性[5]。
降钙素原属于一种降钙素的前体物质，由116 个氨基酸残基组成，最早于脓毒血症患者的血清检测中发现。随着医学界对降钙素原的研究越来越深入，发现降钙素原在正常情况下，血液中的浓度较低，通常小于0.1μg/L，而当出现严重细菌感染或脓毒症时浓度可上升到1000μg/L[5]。因此，有学者提出将血清PCT 作为一项有潜在诊断价值的诊断指标。
有研究表明，机体发生全身感染时血清PCT 浓度升高的出现比CRP 或其他炎性因子出现得均更早，通常2h 即可测定，6h 出现急剧上升，8-24h 维持高水平，而其他诊断指标如CRP 则要在8-12h 后才会升高超出正常水平[6]。因此相比下可见血清PCT 的测定简单迅速，且敏感性、特异性较高。另一方面，血清PCT 在血浆中的存在时间较短，其半衰期仅有25-30h，若持续动态监测其浓度的变化能对疾病严重程度与预后做出准确判断，而CRP 恢复的时间则较长，不利于早期准确观察。
本次研究结果显示，重症肺部感染患者的血清PCT 浓度明显高于非重症感染患者，差异有统计学意义，而在白细胞计数与体温上对比则无明显差异。由此可见血清PCT 浓度的变化与患者病情的变化与预后密切相关，但是目前临床上对于严重感染时血清PCT的确切合成部位与释放机制尚不够完全明确，还有待进一步研究证实。
综上所述，血清降钙素原较大程度地影响着肺部感染程度，可作为预测与识别重症肺部感染的辅助诊断指标，具有十分重要的临床意义。
参考文献:
[1] 王丽娟. 脑出血并发肺部感染患者的相关因素分析[J]. 河南医学研究，2014，23(06):101-102.
[2] 张文华，冯辉斌，杜燕丽. 血清降钙素原检测对重症肺部感染的诊断价值[J]. 临床肺科杂志，2014，19(02):349-350.
[3] 李作卿，王波. 老年重症肺部感染测定降钙素原水平临床意义[J]. 临床肺科杂志，2015，20(03):489-491.
[4] 谭并志，马旅明，甘育军. 血清降钙素原在老年重症肺部感染患者中的临床意义[J]. 医学理论与实践，2014，27(09):1161-1162.
[5] 贺艳. 重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义[J]. 中国医学创新，2011，08(27):9-10.
[6] 常婷婷，王翎，潘旭东，等. 老年重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义[J]. 中国老年学杂志，2010，30(15):2091-2093.
论文作者:刘淑苹
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：肺部论文; 血清论文; 患者论文; 重症论文; 白细胞论文; 浓度论文; 程度论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;