湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：分析评估程序化护理干预对人工膝关节置换术患者康复效果的影响。方法：采用随机分组的方式将2015年11月~2016年11月间收治的106例人工膝关节置换术患者分为两组，常规组实施常规护理，干预组实施程序化护理干预，评估两组患者术后康复情况。结果：与常规组相比，干预组膝关节HSS评分与护理满意度评分更高，住院时间更短，两组数据差异显著（P＜0.05）。干预组术后尿潴留、便秘、关节腔积液发生率明显低于常规组（P＜0.05）。结论：人工膝关节置换术后开展程序化护理干预有助于改善膝关节功能，降低术后并发症，促进患者病情康复，提高护理满意度，建议在临床上加以推广应用。
【关键词】膝关节置换术；程序化护理；术后康复；并发症
人工膝关节置换术是临床治疗膝骨关节病的一种手术方案，其效果确切，极大改善了患者膝关节功能和生活质量，但术后患者活动受限，康复速度缓慢是值得关注的一个问题[1]。本研究就此分析评估程序化护理干预对人工膝关节置换术患者康复效果的影响，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年11月~2016年11月间收治的106例人工膝关节置换术患者，按照床位单双号将其均分为两组各53例：常规组（单号）中男24例，女29例；年龄50~70岁，平均61.5岁；28例为类风湿性关节炎，12例为创伤性关节炎，10例为膝关节骨性关节炎，3例为狼疮性关节炎。干预组（双号）中男22例，女31例；年龄52~70岁，平均62.4岁。两组年龄、性别、原发病等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
常规组实施常规护理，包括病情观察、常规功能锻炼、术后康复注意事项、并发症防治等。干预组实施程序化护理干预：（1）心理干预。入院后主动与患者交流，咨询患者个人爱好，掌握其病情和情绪状态，总结患者心理特点以及接受能力，开展个性化情绪干预与心理护理，提高患者依从性，使之树立恢复信心。在听取患者诉说时应表现出足够的耐心，通过委婉或者暗示来纠正患者错误认知，避免其产生过度盲目感，保持积极状态应对手术[2]。（2）术前评估。应全面评估患者术前健康状态，引导患者进行相关检查，积极治疗原发病与合并症。制订合理有效的膳食计划，加强患者营养摄入，以富含维生素、高蛋白、高热量的易消化食物为主。指导患者掌握咳嗽排痰的技巧，练习床上便盆大小便等等。（3）疼痛干预。普及术后疼痛相关知识，术后不同时段均应做好疼痛护理干预，例如切口处给予冰袋局部冰敷等等，以改善疼痛，缓解关节肿胀。疼痛严重者可给予药物口服镇痛。（4）术后护理。术后帮助患者合理摆放患肢，适度太高并加压包扎切口，强调术后康复锻炼的意义和必要性，提高患者配合度。告知出院后参加功能锻练的要点，防止继发性损伤。
1.3观察指标与评价标准[3]
对比两组膝关节HSS评分、住院时间以及护理满意度评分，统计尿潴留、便秘、关节腔积液发生率。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组膝关节功能、住院时间与护理满意度对比
与常规组相比，干预组膝关节HSS评分与护理满意度评分更高，住院时间更短，两组数据差异显著（P＜0.05）。
2.2 并发症
干预组术后尿潴留、便秘、关节腔积液发生率明显低于常规组（P＜0.05）。
3 讨论
在膝关节屈曲以及膝关节畸形临床治疗方案中，人工膝关节置换术是极为有效的一种关节重建手术，其目的主要是为了消除、缓解患者患肢疼痛，恢复膝关节功能，使之具备正常的结构稳定性、负重以及伸屈功能[4]。人工膝关节置换术患者年龄普遍较高，病程相对较长，且病情反复发作率较高，大多数患者或多或少经历过原发病的治疗，疗效大多也不满意，容易产生心灰意冷的情绪，治疗积极性不高，术后康复锻炼依从性较低。所以护理人员应充分重视此点，术后积极开展护理干预，缓解患者不良情绪，使之树立强烈的治愈期望，积极配合治疗和术后康复锻炼。常规护理模式存在系统性不足的问题，医护人员往往从患者病情入手实施随机护理干预，一旦护理方法不当，就可能对患者病情预后造成不良影响，引起护患纠纷问题[5]。本次研究结果显示，干预组膝关节HSS评分与护理满意度评分更高，住院时间更短，术后尿潴留、便秘、关节腔积液发生率为3.8%，明显低于常规组（P＜0.05），提示程序化护理干预模式下人工膝关节置换术患者并发症发生率降低，康复进程加快，满意度随之提升。
综上所述，人工膝关节置换术后开展程序化护理干预有助于改善膝关节功能，降低术后并发症，促进患者病情康复，提高护理满意度，建议在临床上加以推广应用。
参考文献：
[1]马泽萍，巫惠珍，王友梅等.临床护理路径在人工膝关节置换术护理中的应用及效果评价[J].齐鲁护理杂志，2014，（16）：26-28.
[2]付莉，张萍，张戈等.保温护理对人工膝关节置换术患者术中应激及凝血功能的影响[J].河北医学，2014，（12）：2099-2102.
[3]梁剑敏，黄晓.人工膝关节置换术的护理及康复训练指导[J].护士进修杂志，2016，31（13）：1217-1219.
[4]方红霞，梁晓燕，甄平等.加速康复外科理念对人工膝关节置换功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1268-1269.
[5]丁永清，陈小华.疼痛规范化管理对人工膝关节置换术后早期功能恢复的影响[J].激光杂志，2014，（4）：68-68.
论文作者:周纯
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 常规论文; 置换术论文; 功能论文; 满意度论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;