怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的应用疗效。方法：研究时段为2016年1月-2018年1月，研究对象为我院收治的膝关节痛风性关节炎患者，共选择64例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“均等、随机”原则，分为对照组32例和观察组32例，对照组实施常规治疗，观察组实施关节镜清理术治疗，观察对比两组患者治疗效果和治疗前后疼痛情况。结果：观察组治疗总有效率为90.62%，较对照组68.76%高，P＜0.05；治疗前1d观察组VAS评分同对照组相比无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05，治疗7d后，两组评分均降低，且观察组更低，P＜0.05。结论：在膝关节痛风性关节炎治疗中，关节镜清理术治疗效果理想，并能有效缓解患者疼痛情况，推荐推广。
【关键词】关节清理术；膝关节；痛风性关节炎；治疗效果
膝关节痛风性关节炎临床较为常见，具体有机体嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致，使得关节囊、肌腱或关节软骨等部位聚集大量的尿酸盐结晶，并出现炎症反应，且长期反复发作，对关节功能、结构造成严重损伤，若控制不当甚至出现致残情况 [1]。因此临床日渐重视膝关节痛风性关节炎治疗研究，二近年来关节镜应用较为广泛，为膝关节痛风性关节炎治疗提供了新的治疗方向，利于患者病情恢复。本次研究基于上述背景，探讨了关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的应用疗效，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时段为2016年5月-2018年5月，研究对象为我院收治的膝关节痛风性关节炎患者，共选择64例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“均等、随机”原则，分为对照组32例和观察组32例。对照组男17例，女15例，年龄42-66岁，平均（54.32±4.01）岁，病程7-21个月，平均（14.15±4.12）个月；观察组男18例，女14例，年龄41-66岁，平均（53.71±4.15）岁，病程8-22个月，平均（15.23±4.38）个月。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行分析对比。
1.2 治疗方法
对照组实施常规治疗，给予患者小苏打片，0.5g/次，3次/d，配合塞来昔布，200mg/次，2次/d。同时给予患者冰敷处理，膝关节处于伸直状态下行冰敷，1次/d，并叮嘱患者合理饮食，降低高嘌呤食物摄入量，少食海鲜、动物内脏或豆制品；观察组在此基础上实施关节镜清理术治疗，患者仰卧，行硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，经由膝关节前外侧入路，利用关节镜系统探查外侧隐窝、内侧隐窝、胫骨平台、髌上和半月板，随后将增生、充血的滑膜组织剔除，并对软骨表面、半月板表面沉积的尿酸盐结晶进行刮除，对关节腔进行生理盐水冲洗，确保尿酸盐结晶彻底清除。同时操作人员彻底清除腔内的软骨碎片和游离体，手术结束后留置引流管，术后3d内给予抗生素抗感染治疗，并根据患者恢复情况尽早开展康复训练，通常在术后2d即可开展。
1.3 观察指标
疗效评估：显效：临床症状消失，关节活动正常；有效：临床症状、关节活动受限缓解；无效：未达到上述标准，治疗总有效率为显效率和有效率之和[2]，于术后3个月随访评估；疼痛评估，使用视觉模拟评分方法（VAS），0-10分评分，分值越低说明痛感越轻[3]。
1.4 统计学处理
参考具体观察指标对相关数据进行统计分析，具体统计计量资料和计数资料，前者表示为均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（），后者表示为例（n）、百分率（%），将有效数据录入到SPSS24.0软件中，进行统计分析，使用T值、X2检验，设定当P值＜0.05时，组间、治疗前后数据比较有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率为90.62%，较对照组68.76%高，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]
3.讨论
膝关节痛风性关节炎属全身性疾病，具体发病与嘌呤代谢异常、血尿酸排泄障碍相关，通常男性发病率高于女性，发病后患者关节活动受限，严重影响其日常生活，随着病情发展会出现关节受损情况，甚至会致残或累及肾功能，严重威胁患者健康，需进行科学有效的质量。
本次研究结果显示：观察组治疗总有效率较高，VAS评分较低，P＜0.05。具体原因分析如下：关节镜清理术可为医生提供清晰视野，更为直观地显示膝关节腔内部病变情况，术中可对尿酸盐结晶和脱落的软骨碎片进行彻底清除，还可对破损软骨进行直接修复，手术床上较小，术后恢复效果理想。
综上，在膝关节痛风性关节炎治疗中，关节镜清理术治疗效果理想，并能有效缓解患者疼痛情况，推荐推广。
参考文献：
[1]邓志成，桂景雄. 关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的短期效果[J]. 中国医药导报，2018，39（3）：：77-80.
[2]陈仁春，毛兴敏，缪标烈，等. 关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎50例[J]. 海南医学，2017，28（5）：815-816.
[3]许波，潘登，梁学振，等. 关节镜下广泛清理术联合术后得宝松、血栓通关节腔注射治疗膝关节痛风性关节炎16例[J]. 山东医药，2017，57（39）：94-96.
论文作者:肖茹峰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
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