张丽萍
（威海市妇幼保健院麻醉恢复室 山东威海 264200）
【摘要】目的：探讨麻醉恢复室的医院感染的预防措施。方法：通过定期做消毒和监测环境空气、人员的预防控制和麻醉恢复室的设置与合理布局、监控污染物品的处理措施及消毒管理麻醉恢复室可重复使用物品，提高医护人员对医院感染的认识。结果：自麻醉恢复室建立以来，至2015年12月与麻醉恢复室相关的医院感染发生率为0%；每月进行空气细菌培养，结果均合格。结论：通过实践，探索出有效的麻醉恢复室预防医院感染的措施；通过监控，对各级人员的各项消毒隔离规章制度的执行情况进行督促，促使间接感染途径得到有效的减少，值得临床推广借鉴。
【关键词】医院感染；麻醉恢复室；应用；措施
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0238-02
近年来，临床麻醉工作在不断增多，临床麻醉工作中，麻醉恢复室已成为重要的一部分[1]。医院感染包括内源性和外源性两种，内源性感染称为不可预防性感染和自身感染，外源性感染称为可预防性感染和交叉感染[2]。为了确保麻醉恢复期患者的安全，必须做好麻醉恢复室医院感染的预防和控制工作[3]。我院自建立麻醉恢复室以来，逐步实现了对麻醉恢复室医院感染的控制和预防工作的完善，效果较为理想。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2008年6月至2015年12月，我院麻醉恢复室共收治气管插管全身麻醉术后未拔管、未清醒患者共22089例，患者年龄为2至89岁，所有患者均在麻醉恢复室拔除气管内插管，待患者生命体征恢复平稳后，将患者安全送回的病房。传染病、重大手术、心外、重大并发症患者一律不得进入麻醉恢复室。
1.2 方法
1.2.1设备物品消毒 对于麻醉恢复室转运患者的转运车，实行专车专用，车上物品不共用，用后及时清洁，每日当班护士下班前必须对采用含0.5%有效氯消毒液治疗设备，如治疗盘、呼吸机及监护仪等做好表面消消毒、清洁工作。对地板采取湿式消毒和清洁，保持地板无死角、光洁、平整，并按要求做好消毒登记。
1.2.2手卫生监测与空气消毒 治疗护理人员操作前、后均需用洗手液洗手，保证手卫生。按照六步洗手法流水冲洗洗手，再行消毒，护理人员手部存在明显污染，应先洗手再消毒。我院麻醉恢复室净化室内空气采用垂直层流，医院每周定期清洗初级过滤器、新风口及回风口。治疗护理区每日用含0.5%有效氯的消毒液擦拭一次地面，保持相对湿度60%～70%，室温24℃～26℃。每个月麻醉恢复室由麻醉科感染控制监测员对其做细菌培养，均不得检出致病微生物，洗手卫生细菌菌落数为5CFU/m3以下，控制室内环境细菌菌落数为10CFU/m3以下，监测结果统一保存。
1.2.3医疗废弃物的管理 根据卫生部的相关管理条例，要严格的管理医疗废弃物的存放、收集及处理，以降低医院感染的发病率。按要求分类放置麻醉恢复室每天产生的大量垃圾，每日称重登记，设置医疗废弃物记录本，并进行及时转运，保持麻醉恢复室室内清洁。黑色垃圾袋用于装生活垃圾，黄色专用包装袋用于状医疗废弃物，分开包装生活垃圾与医疗废弃物。
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1.2.4医疗用品的使用与管理 根据有关报道，麻醉恢复室院内，手术患者的分泌物、血液和体液是感染的主要传播源，采用一次性医疗用品是控制麻醉恢复室院内感染的主要措施之一。在麻醉恢复室，呼吸机管路一人一管，喉镜片、吸氧管、面罩、湿化瓶、吸痰管等均一人一换。定点、定量分类放置一次性耗材，所有物品必须符合一次性医疗用品质量要求，且包装完好、有明确的灭菌标志。使用前，要检查产品有无不洁及小包装有无破坏失效等。必须在一次性用品使用后，对其进行分类、初步毁形，然后将其放入黄色医疗废弃物袋内进行无害化处理。血压计袖带每周用肥皂水清洗晾干，每日检查。如吸引瓶等可重复使用的物品，应每日对其清洗并送医院供应室进行集中消毒。
1.2.5监管方法 配备6名医护人员，由护士长及麻醉科主任共同管理，由主治以上医师负责治疗，所有麻醉恢复室护士均经系统的技能培训和专业知识培训，能熟练施行气管插管，能徒手心肺复苏，熟悉心电监护仪、呼吸机等设备的应用，能对麻醉恢复期突发的各种情况进行灵活处理。遵守操作流程，严格执行无菌操作，医护人员需不佩戴戒指、项链等首饰，在对患者治疗护理过程中避免造成院内感染。工作人员若有外伤口感染时，或有如上呼吸道感染的自身感染性疾病时，应避免在麻醉恢复室工作。严格按照麻醉恢复室的工作流程和人员规章制度对进入恢复室的人员进行管理，凡进入麻醉恢复室的工作人员必须更换专用的鞋、帽、裤、衣和一次性口罩。工作人员外出时也必须更换外出鞋及衣裤。
2.结果
自2008年6月建立麻醉恢复室以来，截至2015年12月，我科共收治患者22089例，其中危重患者8105例，医院感染及其他严重并发症的发生率为0%，既保证了医护人员的身体健康，也保障了麻醉患者的医疗安全和医疗质量。通过以上实践，我们探索出拥有健全的医院感染管理制度是麻醉恢复室的医院感染控制关键，医院应做好各个环节的科学管理，增强医护人员的院内感染控制意识，提高医护人员的治疗和护理水平，严格执行无菌操作，以将麻醉恢复室的医院感染率控制到最低。
3.讨论
医院控制和预防医院感染是维护医护人员身体健康、保障患者安全和提高医疗质量的重要工作[4]。我科麻醉恢复室特点是年龄跨度大、病种多、周转快。麻醉恢复室的床位周转率较高，患者平均在麻醉恢复室带管时间平均29min，滞留时间平均62min，脱管时间平均36min。转回专业科室，麻醉恢复室患者有引起全院患者交叉感染的危险，极容易感染其他患者。麻醉恢复室患者与普通病房的患者相比，前者发生医院获得性感染的机率明显高于后者[5]。通过监控，可以对各级人员执行各项规章制度的情况进行监督，能真正有效地减少间接感染途径。加强麻醉恢复室合理化管理与控制、各环节的科学化，能有效控制医院感染的发生，降低麻醉恢复室的感染率[6]。
通过上述一系列措施，增强了麻醉恢复室工作人员自身保护意识，提高了其对医院感染的认识，加大了开展感染控制工作的力度，保障了手术患者和工作人员的安全，将麻醉恢复室内的医源性感染最大限度地控制了。医院感染控制和管理中重要的一个组成部分是麻醉恢复室的预防医院感染工作。通过实践，我们探索出有效的麻醉恢复室预防医院感染的措施，值得临床推广借鉴。
【参考文献】
[1]符白嫩,田毅.麻醉恢复室医院感染管理及预防措施探讨[J].海南医学,2015,26(09):1403-1404.
[2]孟凡松,田燕,李艳妮.麻醉后恢复室预防医院感染的管理措施探讨[J].中国处方药,2014,21(01):77-78.
[3]李宝钏,何小霞,陈雷等.麻醉科医院感染的调查与预防措施研究[J].中华医院感染学杂志,2015,22(06):190-191.
[4]许菊霞,周春莲,陈春玲.持续质量改进在麻醉恢复室感染控制中的应用[J].医院管理论坛,2014, 29(11):15-17.
[5]支彩英,孙利珍.麻醉恢复室医院感染的预防控制与管理对策[J].中华医院感染学杂志, 2015,21(11):2294-2295.
[6]柳芳,张兰,伏春玲.麻醉恢复室预防医院感染的措施及应用[J].中华医院感染学杂志,2015,21(15):3227-3228.
论文作者:张丽萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/27
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