（中山三院皮肤科病房 广东 广州 510000）
【摘要】 目的：电话回访对首次确诊梅毒患者生活质量的影响。方法：将100例首次确诊梅毒患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组实施常规健康教育和指导外，常规回访2次，其中离院1周回访1次，1月后再回访1次。观察组除实施常规健康教育和指导外，于离院第一个月每周1次电话回访，第2～6个月每个月1次，半年后每半年1次，共回访3年。结果：两组患者对治疗和护理均满意（P>0.05），两组患者对生活的影响比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：电话回访减轻患者的焦虑情绪，提高了遵医行为，降低了传染率和并发症的发生，提高了生活质量。
【关键词】 梅毒；电话回访；生活质量
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0351-02
Tu Yunli,Chen Qiaoping,Zheng Tingting.
In-patient Department of Dermatology The Third Affiliated Hospital,SunYat-Sen University
【Abstract】 Objective The effect of telephone follow-up on the quality of life of patients with first diagnosed syphilis. Methods 100 cases of first diagnosed syphilis patients were randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each group. The control group received the routine health education and guidance, regular visits 2 times, of which 1 weeks away from the hospital visit 1 times, in January after the visit 1. In the observation group received routine health education and guidance, to leave the hospital the first month 1 times a week for calls, 1 times in 2~6 months after the first half of each month, each half 1 times, a total return of 3 years. Results Two groups of patients were satisfied with the treatment and care (P>0.05), there was statistical the meaning of life impact differences of two groups (P<0.05). Conclusion Telephone interviews and reduce the anxiety of patients, improve the treatment compliance, reduce the infection rate and the incidence of complications, improve the quality of life.
梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体（Treponemapallidum,TP）引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播和血液传播。TP几乎可侵犯人体所有的器官，因此梅毒的临床表现极为复杂，并可通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒，危害性极大。由于梅毒的临床表现复杂多样，因此必须仔细询问病史、认真体格检查和反复实验室检查方可及早明确诊断。本病应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒，神经梅毒及严重并发症的发生。建立性病登记卡，按要求及时据实上报。治疗后应定期随访，进行体格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效。电话回访是一种经济、快捷、实用且患者易于接受的健康教育方式，是将医院健康教育延伸到患者家中的有效手段[1]。
2013年3月至2016年3月，我们对50例患者加强了电话回访，取得满意效果。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 本组选择我院首次确诊梅毒患者100例，男60例，女40例；年龄16～82岁，平均46岁。随机分为观察组和对照组各50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组实施常规健康教育和指导，常规回访2次，离院1周回访1次，1月后再回访1次。
1.2.2观察组除实施常规健康教育和指导外，将疾病的相关知识（如诊断标准、并发症的防治、消毒隔离等内容）打印成册，将宣传手册发放给患者，并指导其阅读。于离院第一个月每周1次电话随访，第2～6个月每个月1次，半年后每半年1次，共回访3年，电话回访时调查患者对相关知识的掌握情况，发现存在问题后给予针对性的护理指导。加强患者及家属的性健康教育，说明其危害性，对存在不良性观念和不良性行为患者指导逐渐矫正，洁身自好，以免重复感染。
1.3 评价标准
我科建立患者回访登记表，记录登记号，门诊号，患者的联系方式，向患者提供科室电话，以便于咨询，并由护理组长定期通过电话与患者沟通并登记回访情况。3年后，采用我院自行编制的调查问卷，对两组患者进行调查，了解患者知晓病情后，患者焦虑和并发症的发生率，对生活的影响，对治疗和护理的满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据。进行χ2检验。检验水准a=0.05。
2.结果
两组患者焦虑、并发症发生率，对生活的影响，对治疗和护理的满意度比较见表。
3.讨论
3.1 电话回访的必要性
大部分梅毒患者缺乏必要的疾病相关知识，需要由专业人员对其进行指导。电话回访是利用现代通信工具，在医院与患者及其家庭成员之间建立互动交流的平台，以进一步指导、帮助患者，是医院走向社会的一种延伸服务方式，是人性化及个体护理的具体落实，充分体现了以患者为中心的目的，为患者提供一个完整的护理程序，从而有利于提供生活质量，让生理、心理、精神三方面有机统一起来。对患者进行电话回访体现了对患者的人文关怀，进一步加强了医患沟通，延伸了护理服务内容，使患者能达到预防疾病、促进康复、减少了疾病传染和复发。
3.2 电话回访的意义
3.2.1提高回访护士的业务水平 作为护理组长，为了更好地完成回访工作，护理组长必须掌握丰富的理论知识及临床经验，具有良好的职业道德，懂得心理学，电话回访提高了护士在维护健康中的地位，并使护理人员的责任心得到提高，同时让护理人员交流与沟通的技巧得到了提高，进一步提高了业务水平及业务素质，树立自身良好的职业形象[2]。
3.2.2减少医疗纠纷 医患关系现在已经成为社会、政府和医学界关注的热点之一，医患关系紧张，医疗纠纷陈出不穷，恶性伤医案件不断出现[3]。而在患者离院后给予电话回访是医患之间保持长期合作关系的表现，不仅有利于增加患者对健康知识的了解，为促进患者康复提供了主要的心理支持。护士通过电话回访主动联系患者，热情、耐心地帮助患者，解释患者的疑问，向患者讲明性传播疾病必须经正规治疗，并向患者讲解配偶同查同治的重要性。做好保护性医疗工作，增加患者的信任感，减轻自卑感，使患者感受到自身的健康问题仍然被关注，解决了后顾之忧，融洽了医患关系，赢得了患者的信任和尊重，从而有效地改善了医患关系，使患者对医护人员产生信任感，同时使护士的自身价值得到体现，有助于护理人员转变服务观念，提高整体素质，为患者更好地服务，促进医患关系的改善。
3.2.3提高患者依从性 加强与患者的沟通，了解患者的需要，满足合理要求，保护患者隐私，不能歧视、冷落患者并给予关爱，使其打消思想顾虑，保持心情愉快，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。电话回访进行专业的健康指导，大大增加了医患的互动性，缩短了医患之间的距离，提醒患者严格按照医嘱回院继续青霉素治疗、定期检查，自觉改变不良生活习惯，从而提高治疗及护理依从性，通过干预患者的遵医行为可提高疾病的治愈率，提高生活质量[4]。
3.2.4提高护理管理的针对性 电话回访式健康指导，回访期间通过对回访内容、方式、专科知识的方面不断总结、提高，明确了患者健康知识的薄弱环节，确定了护理管理的方向，指明了护理管理的目标，提高了护理管理的针对性，为制订下一次的健康教育内容奠定了基础，经过不间断的健康教育，患者及家属掌握了梅毒的相关知识，患者生活质量明显改善，护理管理能力也得到提升。
3.2.5电话回访能增进亲情 梅毒患者大部分为已婚，部分患者隐瞒家属，担心家庭破裂，害怕受到社会舆论及公众谴责，会有紧张、恐惧、自卑、抑郁等心理。在条件允许的情况下，与患者家属取得联系，了解患者的家庭状况，使家属给予患者以理解和支持，从而保证患者的遵医行为[5-6]。电话回访能及时与患者沟通，尊重、关心患者，做好家属的思想工作，耐心、细致地向家属讲解梅毒的发病机制及防病常识，促进家属积极主动地参与到疾病的质量和决策中来，进行良好的沟通，增进了亲情，为患者的健康提供了良好的氛围和环境，同时电话回访对生活方式予以正确的指导及提醒，促进患者建立良好的生活方式。
3.2.6增加了医院的信誉 电话回访能加强患者对疾病相关知识及健康知识的认识，避免焦虑不安，减少并发症的发生，使患者满意，有利于提高医院的知名度。患者来我科复诊人次稳步增长，在能充分体现人文关怀的良好社会效益基础上，使合理的经济效益也能得到体现。
3.2.7有利于规范疫情报告，加强防治工作 1991年卫生部颁发了《性传播疾病防治管理法》，已将梅毒列入监控范围，并建立了覆盖全国的监控网络，电话回访有利于建立健全性病艾滋病检测系统，共同参与防治工作。临床上发现，性病患者呈增长趋势[7]。我国近年来梅毒发病率增长明显，患者数急剧上升，临床诊疗工作是防治工作重要的环节，及时而规范的治疗及电话回访指导可使梅毒患者获得痊愈，减少传染源，遏止胎传梅毒和晚期梅毒的发生。
3.2.8有利于及时发现医院存在的不足 在电话回访中，听取了广大病员及家属对本院服务水平、服务质量的真实评价，获取了指导我院发展、改善我院服务的第一手信息，根据患者提出的意见及合理化建议，我们通过及时反映上报，与相关科室进行协调，积极采纳，及时进行有效的整改，落实和完善，使问题得以有效解决，为改进医院工作，优化就诊流程提供有力依据，更能促进医院的长远发展。真正做到了“以病人为中心”的服务宗旨，使我院的满意度持续上升，对我院的行风建设、改革与发展起着重要的作用。
【参考文献】
[1]赵建宏，高娟.电话回访式保健指导在糖尿病患者中的应用[J].中华实用医药杂志，2004,4（5）：24.
[2]俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006,41（3）：246-247.
[3]黎志敏.“新形势下医疗纠纷防范及处理研讨会”综述[J].医学与法学，2014,6（6）：85-89.
[4]赵辉，张秀峰.护理干预对肺结核患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2011,17（25）：78-81.
[5] Gutierrez JP,McPherson S,Fakoya A,et al.Community-based prevention leads to an increase in condom use and a reduction in sexually transmitted infections(STIs)among men who have sex with men(MSM) and female sex workers(FSW):The Frontiers Prevention Project(FPP)evaluation results[J].BMC Public Health,2010,10:497.
[6]王维韦，孙仁山，伍津津，等.心理干预对首次确诊梅毒患者心理压力的影响[J].重庆医学，2013,42（3）：353-354.
[7] Fagundes LJ,Vieira EE Jr,Moyses AC,et al.Sexually transmitted diseases in a specialized STD healtheare center:epidemiology and demographic profile from January 1999 to December 2009[J].An Bras Dermatol,2013,88(4):523-529.
论文作者:涂云丽,陈巧萍,郑婷婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 梅毒论文; 电话论文; 家属论文; 健康教育论文; 医患论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;