宁乡县人民医院 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：观察粘连性肠梗阻手术患者护理干预效果。方法：选取本院于2013年5月～2015年5月收治的粘连性肠梗阻手术患者60例作为研究对象，运用随机分组的方法，将60例患者平均分成观察组和对照组。为对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在对照组患者基础之上，实施全面护理措施。对比两组患者的住院天数和护理满意度。结果：观察组患者住院时间、下床活动时间以及肠道功能恢复时间均比对照组患者短。两组比较，P<0.05，差异具有显著的统计学意义。观察组患者护理总满意度为96.7%；对照组患护理总满意度为83.3%。观察组患者护理满意度高于对照组患者，两组对比，P<0.05，差异统计学意义显著。结论：为粘连性肠梗阻手术患者实施护理干预，能够有效增强临床治疗效果，提升护理满意度，应在临床中使用和推广。
【关键词】粘连性肠梗阻；手术；护理干预
在肠梗阻中，粘连性肠梗阻是十分常见的类型，该疾病属于普外科临床中的多发病以及常见病，属于一种急腹症[1]。粘连性肠梗阻发病率占据所有肠梗阻发病率为30%至60%，该疾病的病死率达到8%至13%[2]。粘连性肠梗阻患者多需要实施外科手术进行治疗，并且粘连性肠梗阻具有病情重、起病急等特点[3]。但是，运用手术对粘连性肠梗阻进行治疗，仍然存在着一定的风险，并且手术后的并发症也比较多。所以，需要在围术期加强对粘连性肠梗阻患者的护理干预，目的在于提升手术成功率，保证手术能够顺利完成，并且避免发生术后并发症[4]。本研究选取本院2013年5月～2015年5月收治的60例粘连性肠梗阻手术患者进行研究，为患者实施有效的护理干预，对患者治疗情况和护理满意度进行分析，详细报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2013年5月～2015年5月收治的粘连性肠梗阻手术患者60例作为研究对象，所有患者均符合诊断标准。其中，男性患者38例，女性患者22例，患者年龄为29岁至69岁之间，患者病程为10d至25d。60例粘连性肠梗阻患者中，48例患者为不完全性肠梗阻，12例患者为完全性肠梗阻。51例患者有腹部手术史，其中，18例患者为胃部手术后粘连性肠梗阻，8例患者为肝、胆以及胰腺手术后粘连性肠梗阻，6例患者为肠道手术后粘连性肠梗阻，13例患者阑尾切除手术粘连性肠梗阻，6例患者盆腔手术后粘连性肠梗阻。运用随机分组的方法，将60例患者平均分成对照组和观察组，对比两组患者的一般资料，包括患者性别、年龄、病程、手术史、病程等在内，P>0.05，差异不具备统计学意义，可比性强。
1.2 护理方法
为对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在对照组患者护理基础之上，在围手术期实施全面护理干预，具体方法为：
手术前：第一，为患者实施心理护理。因为粘连性肠梗阻具有疼痛症状明显、起病急、病情严重的特点，患者首次手术会担心失败，多数患者均担心手术效果不好，手术发生并发症或再次出现粘连，再加上患者经济负担严重，所以导致多数患者存在抑郁、担忧、焦虑、恐惧以及紧张等心理。为粘连性肠梗阻患者实施心理护理，为患者介绍病房的环境，并为患者讲述疾病相关知识，为患者介绍护士情况和责任医生情况，讲解治疗优势、手术方法、手术流程、手术注意事项，使患者明确自己需要配合医生的事项。逐渐将患者恐惧感、紧张感以及陌生感消除，鼓励患者相信护理人员和医生，帮患者树立起战胜疾病的自信心。与此同时，为患者讲解成功治疗的案例，将患者不良情绪消除，提升患者治疗和护理的依从性。第二，观察患者病情。患者入院以后，护理人员对患者排气、排便、呕吐、腹胀、腹痛等情况进行密切关注，对患者生命体征进行监测，包括患者血压、心率、脉搏、体温等情况，并且进行详细的记录。若患者症状加重，甚至出现休克情况，护理人员立即通知医生，同时，做好手术前的准备工作，随时开展紧急手术。第三，术前准备工作。完善患者各项理化检验，嘱咐患者手术前12小时禁食，4小时至6小时禁水，锻炼患者咳嗽和深呼吸，练习床上排便和排尿。手术当天晨间为患者做好备皮、留置导尿管以及胃管等工作，遵医嘱给予患者预防感染药物。
手术中：协助手术医生手术，摆好患者体位，为患者建立静脉输液通道，为患者吸氧，递交手术物品，对患者生命体征变化进行监测和记录，根据手术实际情况和需要，对手术床位置进行调整，对患者体位进行及时调整，遵照医嘱为患者使用药物。
手术后：第一，监测生命体征。完成手术以后，对患者生命体征实施密切关注，每隔三十分钟为患者测量心率、血压以及脉搏一次，至患者病情平稳6小时以后，改变监测频率为每小时测量一次，对患者尿量进行观察，并且进行详细的记录。第二，早期活动护理。术后为患者实施早期和适当活动，促进患者恢复肠蠕动。术后24小时帮助患者进行体位变换，为患者拍背和翻身，鼓励患者在床上进行活动和锻炼，24小时候帮助患者下床进行活动，注意活动适度和适量。第三，饮食护理。患者排气之前禁食，将胃肠外营养支持作为主导，患者排气之后，嘱咐患者食用流食和水。如果汁、蔬菜、米汤、粥等，逐渐进行过度，带患者逐渐恢复，嘱咐患者食用普食和半流食。患者饮食遵循易消化、清淡原则，食用矿物质食物、富含维生素食物以及优质高蛋白食物，禁止食用腥膻食物、刺激食物、辛辣食物，禁止吸烟饮酒。
1.3 医疗评价标准
比较观察组和对照组患者住院时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间情况，比较两组患者的护理满意度。通过自制量表进行护理满意度评分，总分为100分，≥90分为非常满意，70分至89分为满意，60分至69分为一般，60分及以下为不满意。总满意度为非常满意+满意+一般。
1.4 统计学方法
运用SPSS18.0统计学软件实施收集、分析和统计，计量资料运用T检验，计数资料运用卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者临床治疗结果比较
对比观察组与对照组的临床治疗结果，观察组患者住院时间、下床活动时间以及肠道功能恢复时间均比对照组患者短。两组比较，P<0.05，差异具有显著的统计学意义。详细数据见表1：
2.2 两组患者护理满意度结果比较
比较观察组和对照组患者的护理满意度，观察组12例患者非常满意，15例患者满意，2例患者一般，1例患者不满意，总满意度为96.7%；对照组7例患者非常满意，10例患者满意，8例患者一般，5例患者不满意，总满意度为83.3%。观察组患者护理满意度高于对照组患者，两组对比，P<0.05，差异统计学意义显著。详细数据如表2所示：
3. 讨论
粘连性肠梗阻的发生导致很多患者面临胃肠减压以及长时间内禁食[5]，若疾病复发，患者还需再次进行手术，因此，很多患者均存在猜疑心理、紧张心理、恐惧心理以及焦虑心理，逐渐失去了手术治疗的信心[6]。通常情况下，很多患者均存在很强的依赖心理，术前对患者进行鼓励，并且对患者生命体征进行密切观察，能够为手术成功治疗提供保障[7]。所以，为患者运用护理干预效果作为辅助，为患者普及粘连性肠梗阻疾病相关知识，明确手术治疗流程和方法等，已经成为一种必须和必然。
本研究通过选取60例粘连性肠梗阻患者进行研究，将60例患者随机、平均分成对照组和观察组，为对照组患者实施常规护理干预，为观察组患者实施全面护理干预，进而对两组患者的护理满意度和住院时间、肠道功能恢复时间以及下床活动时间进行比较。研究结果表明，实验组患者的护理满意度高于对照组患者，并且肠道功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均比对照组患者短。组间对比，P<0.05，差异统计学意义显著。
综上所述，为粘连性肠梗阻手术患者运用全面的护理干预，能够有效提升患者的护理满意度，缩短患者住院时间、下床活动时间以及肠道功能恢复时间，进而提升患者的生活质量，帮助患者减轻经济压力和负担，是一种行之有效的方法。因此，应在临床治疗过程中，广泛推广和使用。
参考文献：
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论文作者:肖烨
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 手术论文; 满意度论文; 对照组论文; 时间论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年17期论文;