丁 玲
大庆市第五医院 163714
【摘 要】目的 研究奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童流行性感冒的临床疗效。方法 选取2017年1～8月于我院就诊的150例儿童流行性感冒患儿，随机数字表法分为联合应用组（75例）和奥司他韦组（75例），联合应用组患儿给予奥司他韦和小儿豉翘清热颗粒联合治疗，奥司他韦组患儿给予奥司他韦治疗。观察两组患儿临床疗效，发热、咳嗽、鼻塞消失时间以及不良反应发生情况。结果两组患儿临床疗效差异有统计学意义（Z=-2.281，P<0.05），其中联合应用组治疗有效率97.33%显著高于奥司他韦组的81.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；联合应用组患儿发热、咳嗽、鼻塞消失时间均显著短于奥司他韦组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合应用组不良反应发生率8.00%与奥司他韦组的10.67%差异无统计学意义（P>0.05）。结论奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童流行性感冒能显著提高临床疗效，降低发热、咳嗽、鼻塞的治愈时间，且不增加不良反应发生率，值得臨床推广。
【关键词】奥司他韦；小儿豉翘清热颗粒；儿童流行性感冒；不良反应
Abstract：Objective To study the clinical efficacy of oseltamivir combined with Xiaoer Quqiao Qingre Granule in the treatment of influenza in children.Methods 150 children with influenza in our hospital from January to August 2017 were randomly divided into combined application group（75 cases）and oseltamivir group（75 cases）.The children in combined application group were treated with oseltamivir and children's Quqiao Qingre Granules，and the children in oseltamivir group were treated with oseltamivir.The clinical efficacy，fever，cough，disappearance time of nasal obstruction and adverse reactions of the two groups were observed.Results There was significant difference in the clinical efficacy between the two groups（Z=-2.281，P < 0.05）.The effective rate of the combined application group was 97.33%，which was significantly higher than that of the oseltamivir group（81.33%，P < 0.05）.The disappearance time of fever，cough and nasal obstruction in the combined application group was significantly shorter than that in the oseltamivir group（P < 0.05）.There was no significant difference in the incidence of stress between 8.00% and 10.67% in oseltamivir group（P > 0.05）.Conclusion oseltamivir combined with Xiaoer Qiaoqiao Qingre Granule can significantly improve the clinical efficacy of influenza in children，reduce the cure time of fever，cough and nasal obstruction，and do not increase the incidence of adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.
Keywords：oseltamivir；Xiaoer Qiaoqiao Qingre Granule；Influenza in Children；Adverse Reactions
小儿常常由于身体较弱，机体免疫能力尚未完全发育成熟，极易感染流感病毒[1]。但由于流感病毒变异性较强，极大增加了治疗的难度，常规药物治疗显效常常较慢，给患儿造成极大的危害[2]。奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，小儿豉翘清热颗粒具有疏风解表、清热导滞的功效[3]，二者均可用于治疗小儿流行性感冒。但目前关于二者联合应用的研究仍较少，现为研究奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童流行性感冒的疗效，我院对2017年1～8月于我院就诊的150例儿童流行性感冒患儿进行了一项随机对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1～8月于我院就诊的儿童流行性感冒患儿，纳入标准：（1）均符合小儿流行性感冒诊断标准[4]；（2）年龄1～14岁；（3）发病时间均小于48h；（4）未使用其他抗菌药物治疗；（5）无研究所用药物过敏史。排除标准：（1）治疗期间使用免疫抑制剂患儿；（2）半年内接种过流感疫苗患儿；
（3）有严重肝肾等功能衰竭患儿；（4）不能配合治疗者。将150例患儿采用随机数字表法分为联合应用组和奥司他韦组，联合应用组75例，男37例，女38例，年龄1～14岁，平均（7.2±3.5）岁；病程
7～37h，平均（19.67±9.56）h。奥司他韦组75例，男39例，女36例，年龄1～13岁，平均（7.8±4.1）岁；病程9～36h，平均（19.28±8.97）h。两组患儿在性别、年龄、病程上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本实验设计已由医院伦理学委员会审核，并与患儿家属签署知情同意书。
1.2 方法
奥司他韦组患儿给予磷酸奥司他韦颗粒（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，H20093721，25mg/袋）口服治疗，按患儿体质量给药，≤15kg时30mg/次，15～23kg时45mg/次，23～40kg时60mg/次，≥40kg时75mg/次，2次/d。联合应用组患儿在奥司他韦组基础上给予小儿豉翘清热颗粒（济川药业集团有限公司，Z20050154，2g/袋）口服治疗，1～3岁患儿2～3g/次，4～6岁患儿3～4g/次，7～9岁患儿4～5g/次，10岁以上患儿6g/次，3次/d。两组患者均连续治疗5d。
1.3 临床疗效与观察指标
观察两组患儿临床疗效，发热、咳嗽、鼻塞消失时间以及不良反应发生情况。
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1.3.1 比较两组患儿临床疗效[5]治愈：两天内患儿体温恢复正常，临床症状和体征完全消失；显效：2～3d内体温基本恢复正常，临床症状大部分已经消失，身体状态接近正常水平；有效：3～4d内体温下降，但未恢复正常，临床症状有所减轻；无效：治疗后临床症状无改善甚至加重。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3.2 比较两组患儿发热、咳嗽、鼻塞消失时间治疗过程中观察记录患儿发热、咳嗽、鼻塞消失时间。
1.3.3 比较两组患儿不良反应发生情况不良反应发生率=不良反应发生病例数/总病例数×100%。1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS22.0对数据进行统计分析，等级资料采用秩和检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较两组患儿临床疗效差异有统计学意义（Z=-2.281，P<0.05），其中联合应用组治疗有效率显著高于奥司他韦组（97.33%和81.33%，χ2=10.075，P<0.05）。
2.2两组患儿发热、咳嗽、鼻塞消失时间比较联合应用组患儿发热、咳嗽、鼻塞消失时间均显著低于奥司他韦组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患儿不良反应发生情况比较两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（10.67%和8.00%，χ2=0.315，P>0.05）。
3 讨论
流行性感冒是常见的呼吸道感染疾病，且其发病急、传染性强，极易感染老年、儿童等免疫力低下的人群[6]。儿童由于免疫系统发育尚不完善，抵抗力较差，若不能得到及时的救治，常引起感染性肺炎甚至多器官功能衰竭，严重危害患儿的身体健康和发育[7]。因此，对于小儿流行性感冒及时有效的治疗极为重要。本研究主要通过联合应用奥司他韦和小儿豉翘清热颗粒治疗小儿流行性感冒，探究更有效的治疗方法。
本研究通过对比单独应用奥司他韦和联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿流行性感冒，联合应用组治疗有效率显著高于奥司他韦组，发热、咳嗽、鼻塞消失时间显著低于奥司他韦组，这表明，奥司他韦和小儿豉翘清热颗粒联合应用在治疗儿童流行性感冒能显著提高小儿流行性感冒的临床疗效，降低发热、咳嗽、鼻塞的治愈时间。奥司他韦属于高选择性的神经氨酸酶抑制剂，可以作用于病毒表面的神经氨酸酶，从而抑制病毒的分离，有效减少病毒感染正常细胞，达到治疗的目的[8-10]。杜广亮[11]的研究还指出，口服奥司他韦后其活性代谢产物能够在支气管等部位聚集，从而有效治疗患儿上呼吸道感染。此外，由于奥司他韦具有高度的特异性，对人类以及其他细菌、病毒的神经氨酸酶并不具有抑制作用，并不影响患者的免疫反应，能够有效治疗患儿的流感病症[12]。而奥司他韦的有效抗病毒作用使患儿的临床症状得到改善，显著减少患儿发热、咳嗽等的消失时间，这与孙常华[13]的研究结果相符。中医学认为感冒主要是由于“外感风邪”所致，小儿豉翘清热颗粒属于治疗小儿感冒的中成药，具有疏风解表、清热导滞的功效，其中包含的淡豆豉具有宣泄郁热、解表透邪的作用，连翘具有解散上交之余热，清心泻火的功效，能有效改善患儿感冒症状[14]。小儿豉翘清热颗粒用于小儿流感能够有效抵抗病毒感染，改善患儿发热、咳嗽等病症，达到治疗的目的[15]。此外，小儿豉翘清热颗粒在抗病毒的同时还能够调节患儿脾胃，增加患儿抵抗力。陆晓萍等[16]的研究亦表明，奥司他韦和小儿豉翘清热颗粒联合应用能显著提高小儿流行性感冒的临床疗效。
本研究通过对比两组患者不良反应发生情况，两组患者不良反应发生率无统计学差异，这表明，奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒并不增加患儿不良反应的发生率，具有较高的安全性。
综上所述，奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童流行性感冒能显著提高临床疗效，降低发热、咳嗽、鼻塞的治愈时间，且不增加不良反应发生率，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:丁玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/18
标签：患儿论文; 小儿论文; 流行性感冒论文; 疗效论文; 颗粒论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;