桑植县人民医院 湖南张家界 427100
【摘 要】目的：探讨针刺联合加味牵正散治疗周围性面瘫的临床效果。方法：于2014年3月到2016年3月间，在我院选择80例周围性面瘫患者作为研究对象，将患者随机分为西药组（n=40）和联合组（n=40），给予西药组患者醋酸泼尼松片+甲钴胺分散片+维生素B1治疗，给予联合组患者针刺联合加味牵正散治疗，对比两组患者治疗效果。结果：联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05。联合组患者疗后面神经功能症状评分与常规组相比明显较低，P＜0.05。结论：针刺联合加味牵正散能提高患者治疗效果，可在周围性面瘫患者中推广运用。
【关键词】针刺；加味牵正散；周围性面瘫；效果
周围性面瘫又称Bell麻痹、面神经炎，是因面神经管内面神经出现非特异性炎症而引起的周围性面肌瘫痪，患者常表现为口眼歪斜症状。周围性面瘫属于临床常见病及多发性，其在任何年龄段均可发病，且多表现为单侧发病。周围性面瘫患者不仅影响患者面部美观状况，也影响患者日常生活质量。以往治疗周围性面瘫患者多采取西药治疗，但患者治疗效果不佳，此次研究中探讨针刺联合加味牵正散治疗周围性面瘫的效果，以期改善患者预后。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年3月到2016年3月间，在我院选择80例周围性面瘫患者作为研究对象，所有患者周围性面瘫诊断均参照《神经病学》中的相关诊断标准；均出现不同程度的面部表情消失、患侧鼻唇沟变浅、鼓腮皱眉、进食影响等相关症状；排除其他神经性疾病；排除其他中枢性疾病或其他原因导致的面瘫；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为西药组（n=40）和联合组（n=40），西药组患者中男女比为24：16；年龄20-76岁，平均年龄（43.5±8.4）岁。联合组患者中男女比为23：17；年龄21-76岁，平均年龄（43.7±8.5）岁。与常规组对比，联合组患者性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
给予西药组患者口服醋酸泼尼松片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123，5-30mg/d，1次/d）+甲钴胺分散片（江苏四环生物股份有限公司，国药准字H20080290，0.5mg/次，1次/d）+维生素B1（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020168，10mg/次，1次/d）治疗。
给予联合组患者针刺联合加味牵正散治疗，针刺治疗时主要穴位为太阳、、阳白、地仓、水沟、四白等，针刺时可根据患者实际病症状况，给予患者针对性穴位针刺，对于超早期、体质较强患者可采取泻法进行针刺；对于非超早期或体质较弱患者需采取平补平泻针刺，30min/d，2周为一疗程。
另给予患者加味牵正散治疗，药剂组成为：生黄芪30g，姜半夏、防风各15g，陈皮10g，僵蚕、白附子、白芷、全蝎各9g，细辛3g。将药材混合，加水煎煮至400ml，2剂/d，均于餐后温服。2周为一疗程。
两组患者均持续治疗2一个疗程。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗效果：治愈：患者治疗后临床症状消失，面部表情活动恢复正常；有效：患者治疗后临床症状明显改善，面部表情运动存在一定歪斜；无效：患者治疗后临床症状、面部表情活动均无改善[1]。治疗总有效率=治愈率+有效率。
对比两组患者面神经功能状况，使用House-Brackmann面神经功能症状积分状况进行评价，评价内容包括患者前额运动状况、眼闭合状况、口角对称状况、怂鼻运动等12项，总分0-48分，0为正常，分数越高患者面部神经功能症状越严重[2]。
1.4 统计学方法
上述常规组和联合组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以X²进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05。详见下表。
联合组患者疗后面神经功能症状评分为（4.1±3.4）分，与常规组（11.4±6.1）分相比明显较低，t=6.611，P＜0.05。
3 讨论
周围性面瘫是临床常见神经内科疾病，患者常发病较急，多表现为口角歪斜、讲话漏风、流涎、鼓腮和吹口哨漏气、食物滞留及相关味觉丧失等症状。当前研究结果表明受寒、病毒感染、自主神经功能不稳等相关因素是导致患者发病的重要因素。周围性面瘫将直接影响患者面部美观状况，给患者带来了极大的生活压力及心理压力[3]。
以往治疗周围性面瘫多采取西药治疗，以抗病毒、改善神经水肿、减少并发症为主要治疗原则，但部分患者治疗效果不佳。此次研究中给予联合组患者采取针刺联合加味牵正散治疗，研究结果显示，干预组患者治疗总有效率明显高于常规组，肖再军[4]的相关研究结果与之相符，进一步说明采取针刺联合加味牵正散治疗能提升患者治疗效果，改善患者临床症状。中医中将周围性面瘫划为中风中经络范畴，其多因头面经络出现阻滞致病[5]。因此针刺治疗时，给予患者太阳、攒竹等相关穴位进行针刺，促进患者头面经络疏通，改善患者面部经络痉挛症状。加味牵正散中僵蚕、全蝎等具有舒经活络、止痉祛风功效；生黄芪具有益气固表、托疮生肌功效；白附子等具有化痰通阻，祛风止痉功效；防风等具有祛风解表、止痛止痉功效。上述药剂联用时，具有祛风止痰、舒经通络功效，能有效改善患者面部神经痉挛，改善机体内循环，促进患者面部神经功能改善，从而改善患者临床症状，提升治疗效果[6]。
综上所述，针刺联合加味牵正散能提高患者治疗效果，在周围性面瘫患者中具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]张国勇.针刺配合中药牵正散治疗周围性面瘫70例[J].医药前沿，2013，3（16）：304-305.
[2]万玲霞.激素、中药和针灸联合治疗周围性面瘫79例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（15）：69，97.
[3]白金龙，安顺.126例周围性面瘫疗效观察[J].中国民族医药杂志，2012，18（3）：13，64.
[4]肖再军.72例周围性面瘫运用加味牵正散联合针刺疗法的疗效观察[J].北方药学，2014，11（4）：49-50.
[5]廖莎，高玉娇.三联疗法治疗急性面神经炎40例应用分析[J].中国当代医药，2012，19（1）：90-91.
[6]张鑫鑫，汤晓冬，李伟红，等.针刺配合温和灸治疗急性期重症周围性面瘫疗效观察[J].针灸临床杂志，2012，28（10）：13-15.
论文作者:陈治国
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
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