【摘 要】目的：分析无创呼吸机治疗尘肺合并COPD患者的观察与护理。方法：选取2017年7月-2018年8月我院收治的54例尘肺合并COPD患者作为研究对象，随机分为对照组（n=27）和观察组（n=27），对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，比较两组的肺功能指标和护理满意度。结果：观察组FEV1（2.21±0.41）L、FVC（2.89±0.75）L、FEV1/ FVC（78.57±1.32）%，护理满意度92.59%：非常满意14例、满意11例、不满意2例；对照组FEV1（1.54±0.32）L、FVC（2.07±0.52）L、FEV1/ FVC（69.21±2.19）%，护理满意度66.67%：非常满意10例、满意8例、不满意9例，两组数据之间进行对比，P<0.05。结论：尘肺合并COPD患者在使用无创呼吸机的基础上，给予两种不同护理模式，采用综合性护理干预可以改善患者肺功能，减少临床症状的发生，值得广泛应用。
【关键词】无创呼吸机；尘肺；COPD；护理
尘肺又称肺尘埃沉着病，是因长期吸入生产性粉尘在肺内潴留，引起肺组织弥漫性纤维化的呼吸内科疾病，容易并发呼吸衰竭、呼吸系统感染以及慢性肺心病等[1]。慢性阻塞性肺病（COPD）就是尘肺常见的合并症之一，COPD是一种因气流阻塞造成慢性支气管炎和肺气肿，多与环境因素和个体易患因素有关[2]。尘肺合并COPD对患者肺功能损害严重，临床多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难等症状，临床多采用药物配合无创呼吸机治疗，见效慢且易反复[3]。本文对入我院的54例患者给予不同护理干预，结果显示综合性护理有助于疾病治疗，且患者满意度高，现将研究做如下报告。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2018年8月我院收治的54例尘肺合并COPD患者作为研究对象，男性40例，女性14例，年龄45-65岁，平均年龄（59.01±1.43）岁。男性19例，女性8例，年龄45-63岁，平均年龄（58.12±0.32）岁（对照组采取常规护理）；男性21例，女性6例，年龄48-65岁，平均年龄（60.01±1.32）岁（研究组采取综合性护理）。两组患者均符合GBZ70-2007尘肺诊断标准和《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中诊断标准，患者在入院时进行肺气功能和支气管舒张检查，确诊为尘肺合并COPD；排除气胸、休克、上呼吸道梗阻等疾病。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予抗感染、止咳、祛痰和对症支持等常规治疗，采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（法国Glaxo welcome production，批准文号：H20150324）吸入治疗，每天一次。两组患者在药物治疗的基础上联合使用无创呼吸机，鼻罩连接氧气后，氧气流控制在3-4.5升/分，设定为S/T模式（自主呼吸与时间切换），IPAP（吸气相高压）为12cmh2o，EPAP（呼气相高压）5 cmh2o，呼吸频率为18-28次/分，具体指标可根据患者自身情况调节，撤机时间也由患者身体状况而定。
对照组患者给予常规护理，观察组采取综合性护理，主要包括：①健康宣传。在患者住院期间对其及家属进行疾病知识普及，在病房和过道张贴宣传海报，定期开展知识讲座。②心理干预。由于该疾病具有长期且反复的特点，患者会出现不安、恐惧等负面心理，容易产生抵触或逃避的行为。医护人员应做到积极与患者沟通，了解其需求耐心解答，可利用成功案例或患者间进行交流，增强患者的治疗信心。③指导饮食和运动。患者由于长期患病导致胃功能减弱，消化系统较差，医护人员指导患者多以清单且易消化的食物为主，忌辛辣油腻食物，戒烟戒酒。在治疗期间可指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸、立式呼吸等方法。④药物指导。监督患者遵医嘱进行用药，在吸入药物后对口腔进行清洁避免感染。
1.3 评价分析
比较两组患者在接受护理后肺功能数据，包括一秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容量与肺活量比（FEV1/ FVC）。根据采用问卷调查方式，对于护理过程中患者满意度进行评分，分为非常满意（85-100分）、满意（65-84）、不满意（64分以下），满分100分。
1.4统计分析
本文数据均进行统计学处理（SPSS17.0软件），P<0.05，差异显著具有统计学意义，计量资料采用t进行检验、计数资料采用卡方进行检验比较（以率（%）表示）
2结果
2.1对比两组护理后肺功能各项指标
观察组肺功能明显优于对照组，两组数据之间进行比较，差异显著，P<0.05，见表1。
表1 两组肺功能各项指标对比（±S）
注：和对照组比较，*P＜0.05。
3讨论
尘肺是一种因长期吸入生产性粉尘导致肺组织弥漫性纤维化的疾病，长期在粉尘环境容易造成呼吸道粘膜受损，防御能力下降，在有害介质的作用下肺内部结构遭到破坏，引起气道狭窄阻塞，经过长期反复感染容易继发弥漫性肺气肿[3]。慢性阻塞性肺病（COPD）就是因慢支和阻塞性肺气肿诱发的呼吸内科疾病，两组疾病极容易合并出现，且无法治愈。尘肺合并COPD多与环境、个体与介质作用有关，临床多采用无创呼吸机和药物治疗，但见效慢、易反复，因此合理的护理干预对于疾病治疗起到关键作用[5]。对患者采取综合性护理，就是对其进行健康宣传、心理干预、指导患者饮食、运动和用药，从多方面出发进行全方面的干预，发挥治疗的最佳效果。
本次对两组尘肺合并COPD患者的肺功能情况和护理满意度评分表进行评估。其结果显示，观察组的肺功能各项指标都优于对照组，护理满意度较高，P<0.05。因此，在无创呼吸机治疗尘肺合并COPD患者的基础上给予综合性护理，可以提升患者满意度，建立亲密的医患关系，对于疾病的治疗有很大的帮助，值得进一步推广。
参考文献：
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[4]李艳红，孙圣华，唐文祥，等.尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者生存质量研究[J].实用预防医学，2014，21（10）：1199-1202.
[5]杨冠英，王春兰，王亚慧，等.尘肺并发COPD急性加重期治疗方法探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：108-109.
论文作者:李柔柔
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：尘肺论文; 患者论文; 两组论文; 疾病论文; 功能论文; 呼吸论文; 满意度论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;