吕洪伟
（山东省胶州市71146部队干休所 266300）
【摘要】 卫生保健相关性肺炎是以基础病为发病条件的，导致发病的病原菌种类复杂，且这些病菌普遍具有较高的耐药性。病人的住院时间长，老年患者的病死率相对较高。鉴于卫生保健相关性肺炎在老年群体中多发，本论文针对老年人卫生保健相关性肺炎的诊治进行研究。
【关键词】老年人；卫生保健相关性肺炎；诊治
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0111-01
近些年来，国外提出了一个肺炎新概念，即“卫生保健相关性肺炎”，并被越来越多的医师所关注。长期以来，肺炎都被划分为两种，即医院获得性肺炎和社区获得性肺炎，卫生保健相关性肺炎的发生时间接近社区获得性肺炎，但是两者在发病机制上差别很大。临床工作中，以肺炎住院的老年患者居多，但是临床治疗并不理想。随着卫生保健相关性肺炎被提出来，使得老年患者肺炎病症的诊断，对于病原菌的预测和选择相应的抗生素以改善预后发挥着重要的作用。鉴于一些医疗机构对卫生保健相关性肺炎的认知不足，针对老年人卫生保健相关性肺炎的诊治进行研究，对于老年人肺炎患者的诊治具有重要的参考。
1.老年人卫生保健相关性肺炎的发病因素
在对老年人卫生保健相关性肺炎患者诊疗的过程中，从其发病机制的判断上，考虑到延迟性的定植菌感染，还要考虑到老年患者的局限。通常老年人卫生保健相关性肺炎发病于院外，但是病症的发生和发展都与医院的医疗活动以及所处于的医疗环境息息相关。老年群体由于自身的生理特征而会频繁地接触医疗环境，所以，属于是卫生保健相关性肺炎的高危人群。鉴于老年人患有卫生保健相关性肺炎的危险因素存在，就需要在此基础上对危险因素进行分析，以制定有效的预防措施[1]。
老年患者普遍身体素质较低，如果没有养成良好的生活习惯，加之长期服用免疫抑制剂，就会导致功能状态降低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在营养状况很差的条件下，如果患者的体重减轻超过体重的10%，就可以初步判断为卫生保健相关性肺炎。
老年患者如果有并发症，比如，患者患有充血性心力衰竭，没有支气管哮喘症状，伴随有心脏病或者是肾脏疾病，就会导致卫生保健相关性肺炎发病。
环境因素是导致老年卫生保健相关性肺炎发病的一个重要原因。当患者处于化学制剂环境当中，以及日常生活环境中空气污染严重，诸如空气环境中废气密度较高，或者长期处于二手烟环境中，就会导致老年人患有支气管炎症状，如果气候变化剧烈，还会导致老年人支气管哮喘病症[2]。如果对老年人长期接触的环境进行分析，可以作为老年患者是否患有卫生保健相关性肺炎的参考依据。
2.卫生保健相关性肺炎的诊治
本人对卫生保健相关性肺炎的老年患者进行调查，可以明确老年患者没有获得良好的治疗效果，是由于没有采用恰当的抗生素治疗。针对本院的100例卫生保健相关性肺炎的老年患者进行回顾性研究，这些患者由于患病的起始阶段没有获得初始抗生素治疗而导致病情延误，37例患者因此而死亡，死亡率为37%。其中的23例患者虽然在患病48小时之后使用抗菌药物治疗，但是依然由于患者在48小时之内没有使用恰当的抗生素药物延迟有效治疗，导致16例患者死亡，死亡率为16%。可见，老年卫生保健相关性肺炎患者在患病48小时之内接受恰当的抗生素治疗是非常必要的[3]。与此同时，还要考虑到患者所处环境，特别是患者所在医院内的常见病菌以及病菌的耐药性，都要接受检测，以作为老年卫生保健相关性肺炎患者接受抗菌素药物治疗提供可参考资料。
对老年人卫生保健相关性肺炎采取治疗措施，要注重分析危险因素，针对造成病情的病原体进行分析，并在病情发生的初始阶段对患者采用恰当的抗生素，以使患者在患病的初始阶段就是病情有所缓解，提高患者的生存率。对于曾经接受过抗菌药物治疗的患者，应该选择与此前不同的抗菌药物，以避免经验用药治疗失败。当老年人在48小时之内接受初始抗生素药物治疗之后，要对于患者接受治疗的状态进行观察，如果患者有出现药物不良反应，就要及时停药，对患者采取必要的治疗措施。当患者用药48小时至72小时之后，就要对患者接受治疗的反应，诸如肺部影像以及体征情况进行评估，以积极地获取病原学资料[4]。
医院在对肺炎患者进行治疗的过程中，针对于老年群体就要采取特殊的诊断方法，以对于患者的病情有效判断。老年普遍生理功能弱化，包括吸收和代谢功能、抗菌药物的吸收功能等等都会有所改变，因此，要对老年人卫生保健相关性肺炎以准确判断，就要对于危险因素进行分析，以制定合适的治疗方案。
【参考文献】
[1] 张春芳，张睢扬.不同类型的老年吸人性肺炎的病原学、抗生素应用及临床转归[J].临床肺科杂志，2012.17（10）：1747-1750．
[2] 陈玉玲，邵华军，张文辉等.卫生保健相关性肺炎的临床分析[J].中国感染与化疗杂志，2009.9（04）：256-259．
[3] 赵蕾，黄心元，覃寿明.老年卫生保健相关性肺炎的研究进展[J].医学综述，2014.20（07）：1250-1252．
[4] 赵蕾，覃寿明，黄心元，刘学员.老年卫生保健相关性肺炎的临床分析[J].中国老年学杂志，2012.32（13）：2722-2723．
论文作者:吕洪伟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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