湖南省永州市东安县人民医院药剂科 湖南永州 425900
【摘 要】目的：研究四种中药炮制方法对中药疗效的影响，为临床用药提供重要指导。方法：以2016年9月-2018年4月本院接诊且行中药治疗的病患160例为研究对象，将之按照不同的中药炮制方法分成4组：A组40例采取火制法，B组40例采取修制法，C组40例采取水制法，D组40例采取水火共制法。对4组中药治疗的效果进行综合分析，并作出比较。结果：，组间差异显著（P＜0.05）。，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对中药采取不同的方法进行炮制后，能够在一定程度上对中药的疗效产生影响，但炮制后的药品依旧能够确保药效，故，临床医师在对患者进行用药时，应结合多方面的因素进行考虑，选择一种最适的炮制手段，以确保中药能够发挥出其最大的药效。
【关键词】炮制方法；影响；中药治疗；疗效
现阶段，中药在我国临床上有着比较广泛的应用，且多为生药材，故，在将中药制作成为剂型之前，通常需要根据药物的剂型、配方、药效以及配伍等，对其进行加工处理[1]。其中，炮制便是一种最为常见的中药加工手段，能够根据中药药性和中医理论，采取特殊的方式将药物加工成为临床所需的饮片等，并且，通过炮制还能显著提升中药的洁净度，降低药物毒性，增强疗效[2]。但不同的炮制方法有其各自的优缺点，且对中药的疗效也能产生不同程度的影响，为此，本文将着重分析四种中药炮制方法对中药疗效的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年9月-2018年4月本院接诊且行中药治疗的病患160例，按照不同的炮制方法分成4组：A组（n=40）男性21例，女性19例；年龄为23-64岁，平均（39.75±2.16）岁。B组（n=40）男性22例，女性18例；年龄为22-63岁，平均（39.26±2.05）岁。C组（n=40）男性20例，女性20例；年龄为23-65岁，平均（39.86±2.11）岁。D组（n=40）男性24例，女性16例；年龄为20-63岁，平均（39.14±2.58）岁。4组患者都签署知情同意书，临床资料完整，依从性良好，耐受本研究所用药物，且获得医学伦理委员会的批准。比较各组的年龄和性别构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A组采取火制法对中药进行炮制，B组采取修制法进行炮制，C组采取水制法进行炮制，D组采取水火共制法进行炮制。各组在采取不同的炮制方法对中药进行炮制后，以同一种煎煮方式对药物进行制备，具体如下：利用清水对药物进行浸泡，控制浸泡的时间为半小时，此后，将水同药物一起利用文火煮沸，维持沸腾状态半小时，需在沸腾过程中分别加两次清水，此后，再利用文火煮沸，并维持沸腾状态半小时，且同样需在沸腾过程中分别加两次清水。待药物煎煮好后，滤去药渣留取汤汁约350ml。每日服用2次，1剂/d，需要维持治疗2w。
1.3 评价指标
按照如下标准[3]对两组的疗效进行评估：（1）显效，用药后患者的临床症状彻底消失；无药物不良反应。（2）有效，临床症状显著缓解，但有轻微的不良反应。（3）无效，临床症状未改善甚至加重，且有严重不良反应发生。以[（显效+有效）/组例数*100%]公式计算4组的临床总有效率。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
表1 4组疗效的对比分析表 [n，（%）]
2 结果
对4组的临床总有效率进行比较，发现，各组的总有效率在差异上并无统计学意义（P＞0.05）。如表1。
3 讨论
临床上，中药炮制属于是一种比较传统的对药物进行制备的方法，能够通过净制、炮制亦或者是切制等操作，把中药制作成为符合临床需要的饮片，以实现让中药充分发挥出其自身药效的作用，并有助于减轻药物的毒性。但中药的炮制手段比较多，比如：加热处理炮制法包含炒、蒸、煅以及炙等，水处理炮制法包含煮、水飞、泡以及浸等，此外，还有蜜制、酒制、盐制以及醋制等[4]。而修制则是中药炮制的基础，对中药的药用部位进行选取，以去除非药用部位以及杂质，让药材能够符合用药的规格。利用火对原药材进行加热处理，即为火制，能够对药物的质地进行有效的改变，让药物酥软，便于煎煮，并能起到预防药物霉变的作用。利用水处理中药，即水制，比如：采取水洗、浸渍亦或者是泡漂的方法来处理药材，能够将原药材中的泥土清除干净，让药材变得更加清洁[5]。采取水制以及火制的方法处理药材，即水火共制法，比如：蒸煮淬等方式。
中药在通过不同的方法进行炮制后，其毒性、药效以及活性成分等均会发生一定的改变，比如：半夏、川乌以及草乌等具有毒性的中药，通过炮制能够显著降低亦或者是消除其自身的毒性；对于在生用时无法将有效成分溶出的中药，通过炮制能够促进其有效成分的快速溶出，从而有助于提高药效，比如杜仲等。对于一些富含糖类的中药，比较容易发生腐烂、霉变以及虫蛀等，但通过炮制则能有效改变药物的这一特性，可方便临床医师对这些药物进行贮存。另外，中药炮制还能为药物的配伍提供有利条件，能够降低药物间的相杀作用。
此研究中，4组的临床总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。提示不同的中药炮制方法能够对中药的疗效产生一定影响，但通过炮制依旧能够确保中药的疗效。为此，临床医师在对患者进行中药治疗时，需要从多方面出发进行综合考虑，并选择一种最适的炮制手段来对中药进行炮制，以确保药物能够充分发挥出其自身的作用，让患者的病情能够得到有效控制。
参考文献：
[1]杨春云.中药疗效与中药炮制的关系研究[J].实用医技杂志，2011，18（5)：534.
[2]孙守军，邓阜生.“中药炮制”对中药疗效的影响[J].中国卫生产业，2012，（6)：157.
[3]龚惠娥.中药疗效的影响因素分析[J].中国当代医药，2014，21（5)：131-132，135.
[4]马青霞.中药炮制方法对临床应用效果的影响分析[J].甘肃科技纵横，2015，44（11)：93-94.
[5]李新培，张珺.中药炮制方法对临床应用效果的影响分析[J].中外女性健康研究，2015，（22)：39，41.
论文作者:席亚萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
标签：中药论文; 药物论文; 疗效论文; 方法论文; 制法论文; 药效论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;