张新忠
（西平县中医院妇产科；河南驻马店463900）
[摘要] 目的 探讨个体化护理对初产妇产程进展及分娩结局的影响。方法 选取我院于2016年8月-2018年3月期间收治的86例初产妇为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各43例。对照组予以常规产科护理，观察组采用个性化护理。比较两组产妇的分娩结局、各产程所用时间及依从性。结果 观察组依从率为97.67%，显著高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各产程及总产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组分娩后胎儿窘迫、产后出血及新生儿窒息等发生率较低，而自然分娩率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 初产妇采用个性化护理干预可提高产妇的依从性，缩短各产程时间，提高自然分娩率，改善分娩结局，值得临床广泛应用。
[关键词] 个体化护理；初产妇；产程；分娩结局
初产妇因对相关知识了解不足，缺乏分娩经验，分娩中依从性较差，易出现紧张、焦虑的负面情绪，对分娩结局造成极大的不利影响，甚至大部分初产妇因害怕自然分娩的疼痛及风险而选择剖宫产[1]。随着医学模式的转变，产科不再仅重视生物因素对产妇的影响，而提高了对产妇心理因素的重视，目的在于提高分娩质量、降低剖宫产率，确保母婴安全[2-3]。个性化护理是根据产妇的不同情况，制定较为适合产妇情况的护理方案，以提高临床各科的治疗效果[4]。本研究旨在探讨个体化护理对初产妇产程进展及分娩结局的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2016年8月-2018年3月期间收治的86例初产妇为研究对象，本研究经过我院医学伦理委员会批准。随机分为观察组与对照组，每组各43例。观察组产妇：年龄22-34岁，平均年龄（26.24±4.18）岁；孕周38-42周，平均（39.26±1.12）周；体重66-81kg，平均（71.67±5.64）kg。对照组产妇：年龄21-33岁，平均年龄（26.31±3.26）岁；孕周38-42周，平均（39.54±1.19）周；体重65-80kg，平均（72.28±5.72）kg。两组产妇一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组予以常规护理，向产妇讲解相关的产科知识，告知产妇相关注意事项，避免出现慌乱。观察组采用个性化护理，方法如下：①知识宣教。在了解产妇学历、接受程度、心理状态后，选用不同的方式对产妇进行指导，如产科知识、各产程表现特点、呼吸技巧等，使产妇通过正确途径认识自然分娩，增强产妇认识程度，提高自然分娩率。②心理干预。护理人员密切关注产妇的心理变化，多与产妇沟通、交流，说明分娩中可能会发生的问题及应对方法，对于压力过大的产妇应增加沟通次数，尽可能的消除产妇的负面想法，帮助产妇树立积极的心态面对分娩。③产程干预。第一产程耗时长，应分散产妇注意力，教会其放松及正确呼吸方法，减轻镇痛；第二产程耗力大，应让产妇尽可能的摄取易消化的食物，安慰、鼓励产妇，坚定其意志，积极配合医护人员分娩胎儿。④待产姿势干预。护理人员指导产妇正确的待产姿势，告知产妇进展情况，如宫口开大情况、胎头位置及促进胎儿下降方法等。⑤产后干预。由1名护理人员全程陪同产妇，观察产妇情况，提供产后护理，产后查看产妇子宫收缩、阴道出血情况，指导产妇母乳喂养的正确方法及产后自我保健方法，制定适合产妇的饮食方案，便于产后恢复。
1.3 观察指标 比较两组产妇的分娩结局、各产程所用时间及依从性。依从性标准：各产程均积极配合医护人员完成分娩为完全依从；各产程中存在部分不依从，积极性不高为部分依从；各产程中不积极配合，处于被动状态为不依从。完全依从与部分依从之和占总例数的百分比即为依从率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 依从性 观察组依从率为97.67%，显著高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
分娩虽然是人类繁衍后代的一个自然生理过程，但对于缺乏经验的初产妇而言仍是充满挑战的一个过程，心理状态也会随之变化，容易出现恐惧、紧张等负面心理，造成宫缩乏力、宫口不开等情况的发生，进而影响产程进展及分娩结局[5]。因此，分娩中予以有效的护理干预具有至关重要的作用，可改善分娩结局、提高自然分娩率[6]。
随着人们对医学服务要求的提高及临床医学模式的转变，产科护理也得到了较大的优化，从传统的产科护理发展成具有针对性的个性化护理[7]。个性化护理不再趋于对产妇进行常规生理方面的指导，更加注重从产妇心理、精神方面着手，通过与产妇的交流了解其内心想法，根据其不同的问题采取针对性措施解决产妇心理需求，以提高产妇分娩中的积极性与依从性[8]。由专门护理人员从产妇待产开始进行一对一陪护，详细讲解分娩知识，并及时将产程进展信息告知产妇，使产妇了解自身情况，当产妇出现宫缩阵痛时帮助产妇调整呼吸、分散产妇注意力，以减轻产妇痛感，予以心理上的支持与鼓励，帮助产妇完成分娩[9-10]。本研究显示，观察组依从率、自然分娩率、分娩结局均显著优于对照组；且观察组各产程及总产程时间短于对照组。由此可见，个性化护理干预通过对初产妇进行产前、产中及产后心理、生理多方面的干预，可明显提高产妇的依从性及自然分娩率，缩短各产程时间，改善产妇及新生儿妊娠结局。
综上所述，初产妇采用个性化护理干预可提高产妇的依从性，缩短各产程时间，提高自然分娩率及分娩结局，值得临床广泛应用。
参考文献
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论文作者:张新忠
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
标签：产妇论文; 初产妇论文; 结局论文; 个体化论文; 统计学论文; 对照组论文; 产科论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;