（恩施市中心医院泌尿外科 湖北 恩施 445000）
【摘要】 目的：对比分析纤维输尿管软镜钬激光碎石与经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的效果。方法：选取100例肾结石患者，分为观察组50例和对照组50例，采用纤维输尿管软镜钬激光碎石治疗的为观察组，采用经皮肾镜钬激光碎石治疗为对照组。通过对比两组的手术出血量、操作时间、恢复时间、患者发生疼痛和感染率以及Ⅰ期清石率。结果：观察组的操作时间明显比对照组短，手术出血量明显比对照组低，Ⅰ期清石率明显比对照组高，观察组患者疼痛、感染率均明显比对照组低，恢复时间明显比对照组短。结论：采用纤维输尿管软镜钬激光碎石在治疗肾结石方面比经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的效果好。
【关键词】纤维输尿管软镜；钬激光；肾结石
【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0225-02
南方地区是肾结石的多发区域，因为结石的堵塞影响尿液的排出，从而造成肾积水形成肾绞痛，长时间不处理可发生肾功能衰竭或泌尿系肿瘤。男、女性的发病比为2：1，老年患者发病率稍低，所有患者基本都有腰部疼痛，两侧都可发病。治疗的主要方法是取出结石，但取出结石方法有多种，每种方法不同，治疗效果也部一样。本文对100例肾结石用两种不同的方法治疗，一组用纤维输尿管软镜钬激光碎石（观察组），另一组用经皮肾镜钬激光碎石（对照组），通过观察，最终结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月至2017年2月在我院治疗的100例肾结石患者，观察组50例和对照组50例，每位患者都以腰痛和血尿为主要症状，明确诊断为肾结石。50例观察组包括肾铸型结石14例、肾盏憩室结石10例、肾盏息肉内结石6例、肾乳头钙化性结石15例、孤立肾结石5例，50例对照组包括肾铸型结石30例，肾盏憩室结石3例，肾盏息肉内结石6例，肾乳头钙化性结石7例，孤立肾结石4例。患者有可比较性。
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1.2 方法
所有患者术前均接受血液常规、肾脏功能、泌尿系CTU和彩超等检查，明确患者输尿管通畅度、肾脏功能和是否有肾脏积水的情况，明确结石在 肾脏的部位及大小。对照的那一组行经皮肾镜钬激光碎石，患者采取椎管内麻醉，术中先用B超定位，然后建立穿刺通道，用钬激光击碎结石后取出结石。观察的那一组用纤维输尿管软镜钬激光碎石。首先需要患者在2周前行患侧输尿管双J管置入扩张，患者采取全麻，先用Olympus输尿管硬镜拔出双J管并探查，如无异常情况，退镜，然后沿“斑马”导丝置输尿管鞘至肾盂，沿鞘进入Olympus纤维输尿管软镜至肾盂。进镜依次探查肾盂和各组肾盏并找到结石，用钬激光击碎结石。术后进行肾脏CT三维重建检查，了解清石的效果。
1.3 评价标准
通过对观察组和对照组患者的手术出血量、操作时间、恢复时间、患者发生疼痛和感染率以及Ⅰ期清石率的比较分析。
2.结果
2.1 两组患者手术情况比较
观察组的操作时间明显比对照组短，手术出血量明显比对照组低，清石率明显比对照组高。
2.2 两组患者术后恢复情况比较
观察组患者疼痛、感染率均明显比对照组低，恢复时间明显比对照组短。所有患者都未出现大的并发症。
3.讨论
南方地区是肾结石的多发区域，肾结石有体积大、数量多和分布复杂的特点，治疗上难度大，特别是孤独肾结石、铸型结石、肾盏息肉结石等。本文得到结果提示，观察组的操作时间明显比对照组短，手术出血量明显比对照组低，Ⅰ期清石率明显比对照组高，观察组患者疼痛、感染率均明显比对照组低，恢复时间明显比对照组短。所得到的结果证明使用纤维输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石比经皮肾镜钬激光碎石效果好，并且恢复快，住院时间短，对患者的痛苦明显减轻，综上所述．对肾结石患者采用纤维输尿管软镜钬激光碎石，疗效肯定，值得大力推广。
【参考文献】
[1]钱冲等．输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾结石的临床观察[J]．微创泌尿外科杂志，2015，4（6）：341-343．
[2]向桂桥．输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石的分析[J]．当代医学，2016，22（8）：51—52．
论文作者:朱旻
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：肾结石论文; 输尿管论文; 结石论文; 碎石论文; 患者论文; 对照组论文; 激光论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;