陈娟娟 贵州省六盘水市第二人民医院 553402
【摘要】：目的：分析研究老年股骨头坏死患者通过全髋置换术治疗围手术期的护理方法和护理效果，为临床护理提供依据。方法：选取2013年8月到2014年8月老年股骨头坏死实施全髋置换术患者资料92例实施回顾性分析，手术之前为患者进行有效的心理护理、基础疾病护理，手术之后观察患者病情发展，实施康复锻炼，预防并发症护理。结果：92例患者全部治愈出院，患者的生活质量得到提升。结论：由于全髋置换术手术方式比较复杂，患者出现并发症几率多，所以围手术期护理非常关键，属于手术成功的重要保障，对于促进患者康复、增强髋关节功能恢复、提高生活质量具有非常重要的意义。
【关键词】：股骨头坏死；全髋置换术；围手术期护理；生活质量
由于现在人口老龄化日益加重，很多老年人患有股骨头坏死疾病，股骨头坏死也被称之为无菌性股骨头坏死，属于一类进展性疾病，是因为多种因素引起的股骨头局部血运情况不良，导致患者骨细胞出现缺血、坏死、股骨头塌陷以及骨小梁断裂的一类疾病。全髋置换术属于现在治疗老年股骨头坏死的最有效方式，但是由于全髋置换术手术相对比较复杂，对患者造成的创伤比较大，手术之后患者出现并发症的几率高，老年患者自身免疫能力下降，基础疾病比较多，所以需要提高对患者围手术期的护理工作，患者围手术期护理的好坏，直接关乎到手术是否成功。本文选取老年股骨头坏死实施全髋置换术患者资料92例实施回顾性分析，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2013年8月到2014年8月老年股骨头坏死实施全髋置换术患者资料92例实施回顾性分析，92例患者中男性患者40例，女性患者52例，患者的年龄区间在66~89岁之间，平均74.2±0.8岁，其中合并糖尿病患者10例，合并高血压疾病患者55例，合并支气管炎患者27例，92例患者全部实施全髋关节置换术。
1.2 护理方法
本组患者中55例合并高血压疾病，给予患者口服依那普利和硝苯地平降压药物，针对合并慢性支气管炎27例患者给予其静脉滴注抗生素治疗，将患者的感染进行控制之后在实施手术，针对10例合并糖尿病患者，给予胰岛素和达美康药物治疗，严格控制患者的饮食。由于老年患者的情绪比较不稳定，容易出现恐惧、焦虑和悲观等情绪，患者的承受心理负担以及应激能力比较弱，护理人员在接待患者的时候，需要保持热情和蔼的态度，向患者详细介绍医院和病房的环境，按照患者的文化程度，向其讲解疾病的基本知识、手术方式、手术目的等。手术之前辅助患者进行各项检查，掌握患者的心肝肾等系统功能，评估患者的手术耐受力，指导患者有效咳嗽以及深呼吸的方法，叮嘱患者手术之前禁食和紧饮。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术之后严格观察患者的生命体征情况；观察患者切口敷料是否出现脱落和渗血现象，如果出现马上进行更换，注意患者切口引流管是否通畅；严格观察引流液的颜色、性质和量，如果患者血性引流液增多，颜色深，显示患者存在活动性出血的可能性；如果患者出现烦躁不安、呕吐、打呵欠和恶心等情况，需要马上向医生汇报，准备失血性休克的抢救方案；仔细观察患者的患肢肿胀情况，足背动脉的搏动情况，足趾的活动情况等，以便及时发现患者出现下肢静脉栓塞征象；严格观察患者患肢是否存在剧烈疼痛，患肢长度是否出现改变等髋关节脱位现象，如果发现马上给予处理对策；仔细观察患者的切口周围皮肤是否出现红肿、血象升高、皮温上升以及发热等感染征象[1]。患者由于卧床时间比较长，手术产生的创伤大，大部分老年患者的消化吸收能力会出现减弱，通过合理营养可以提高患者的抵抗能力，促进手术之后切口的愈合，当患者麻醉清醒之后6小时，给予患者牛奶、粥等容易消化的饮食，手术之后提供低脂容易吸收的高维生素、高蛋白和高钙饮食，注意少量多餐原则，针对食欲不佳患者食用有助于消化的药物，因为老年患者的肠蠕动相对比较慢，容易出现便秘，护理人员需要指导患者多食用粗纤维食物和水果，确保大便畅通。手术当天，指导患者进行咳嗽排痰、双上肢伸展运动以及呼吸运动，手术之后第一天，指导患者进行膝关节屈曲运动，手术之后第二天对患者进行患肢髌骨按摩，避免出现关节粘连，手术之后第三天到第七天患者的疼痛显著缓解，指导其进行患肢肌肉收缩和关节运动，手术之后一周，患者的膝关节能够完全屈曲，指导患者坐在床边双腿下垂，不要左右晃动，手术之后二周，指导患者扶双拐下床行走，手术之后六周，指导患者扶单拐行走，手术之后九周，指导患者不扶拐行走。患者在出院的时候护理人员需要告知其复诊时间，按照患者的实际情况，制定功能锻炼方式。
2 结果
92例患者通过有效的治疗和护理，全部获得满意效果，没有死亡病例，患者出院之后进行为期半年的随访，其中3例患者轻微跛行；3例患者因为卧位不当出现关节脱位，需要实施手法复位；2例患者出现切口感染，通过清创治疗之后愈合；剩余患者没有出现假体下沉、松动、脱位、愈合不良等相关并发症，患者的髋关节功能恢复良好，生活全部可以自理。
3 讨论
全髋关节置换术的手术方式比较复杂，对患者造成的创伤大，但是治疗老年股骨头坏死的效果显著，由于手术之后出现并发症的几率高，严重者会危及到患者的生命安全，所以围手术期护理非常关键，属于手术成功的保障[2]。通过对本文患者的分析研究显示，92例患者通过有效的治疗和护理，全部获得满意效果，没有死亡病例，由此可见，针对老年股骨头坏死实施全髋置换术患者加强围手术期的护理，可以显著提高患者的生活质量，促进患者的康复效果，具有临床推广价值。
参考文献
［ 1］ 金佳，艾红珍． 高龄患者人工髋关节置换术后并发症的观察及护理［ J］ ． 护士进修杂志，2011，26( 3) : 256 － 258．
［ 2］ 刘云风． 人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理干预［ J］ ． 临床误诊误治，2009，22( 7) : 51 － 52．
论文作者:陈娟娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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