湖北潜江中心医院 433100
【摘要】目的 探讨63例急诊内科急性胸痛患者临床诊治方法及效果。方法 随机抽取我院在2014年1月~2015年9月期间收治的63例急诊内科急性胸痛患者的临床资料进行回顾性分析，对本组急诊内科急性胸痛患者的诊法方法进行分析，并且探讨其临床治疗效果。结果 63例急诊内科急性胸痛患者，经抢救治疗，58例痊愈，治疗有效率为92.1％，死亡5例，死亡率7.9％。结论 造成患者胸痛的原因有很多，其中心源性胸痛占据很大比例，需要临床医师要加强对病因的诊断和明确，提高急诊急救治疗手段，确保患者的生命安全，提高抢救成功率，有效地控制降低死亡率的关键。
【关键词】急诊；内科；急性胸痛；诊治
急性胸痛作为一种临床常见的急症，是由多种原因所引起，患者发病原因可以是单一因素，如如心源性胸痛、非心源性胸痛，也可以是综合因素。急性胸痛具有发病急，死亡率高等特点，该病症多见于多种临床内科疾病，加上病因因素复杂，病情轻重情况不一，这对患者的疾病控制带来了一定的困难，甚至于在治疗诊断时若是方法不当，会引起严重后果，从而导致更多医疗事故的发生[1]。因此，临床上提高急性胸痛的诊断治疗就成为研究的重点内容，这就需要临床医师加强进一步研究，通过对急性胸痛的正确诊断，加强正确处理，并通过预后的合理判断，有效防止漏诊和误诊的发生，确保患者及时准确的诊治，这对改善患者生命质量具有重要的影响和意义。本文选取我院在2014年1月~2015年9月期间收治的63例急诊内科急性胸痛患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
63例急诊内科急性胸痛患者，年龄28~56岁，平均年龄45岁，男33例，女30例。患者入选标准：所有患者的临床表现症状均符合急性胸痛的表现特点。本组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。
1.2 惠者病因
63例急诊内科急性胸痛患者，其中，17例为不稳定心绞痛，22例为急性心梗死，6例为肺栓塞，6例为主动脉夹层，4例为肋问神经痛，4例为反流性食管炎，4例为张力性气胸。
1.3 研究方法
以2014年1月~2015年9月期间收治的63例急诊内科急性胸痛患者的临床资料为研究对象，对本组急诊内科急性胸痛患者的诊法方法进行分析，并且探讨其临床治疗效果
1.4 诊断方法
1.4.1 病史识别
缺血性胸痛病史和心电图被作为筛选危险病人和确定治疗策略的重要依据。在患者人院后，要对患者的病史仔细询问，例行全面的常规检查
1.4.2 心电图诊断
心电图检查可将病人分为3组：ST段抬高、ST段压低(≥1mm)和ST段无变化。对怀疑ACS病人进行危险分级有重要的意义。有典型的缺血性胸痛和相邻两个导联ST段抬高≥1mm的病人，诊断为AMI的敏感性和特异性分别为45％和98％。具备临床症状而心电图不典型时，应在数小时内多次复查。
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1.4.3 辅助检查
针对性的进行辅助检查，根据患者的体征情况和临床表现特征进行相关的辅助检查，如心肌酶学、B超、X线检查等，并例行CT影像学检查，要求所有胸痛患者的检查以及抢救措施必须要同步进行，然后根据患者的胸痛特点，合理按照抢救单元，但是要求诊断工作必须要最短的时间内完成，并保证准确性和可靠性
1.5 紧急处理
1.5.1 病情评估
对胸痛病人进行快速的分类、危险分层和准确的评估，最大程度减少患者的治疗延误。
1.5.2 急救方案
准备心肺复苏急救设备，心电图仪、监测心律、血压和血氧的设备，对急症状态下胸痛患者在较短时间作出正确判断及提供有效地治疗方案。
1.5.3 急救措施
对于急性胸痛的紧急处理具体需要从以下方面入手：①对患者生命体征进行全面监测，包括吸氧、饱和度监测，确保患者呼吸道顺畅，并为患者建立良好的静脉通道；②在最短的时间内，给予患者针对性治疗，如急性冠状脉综合征患者．需要给予相应的药物治疗，如镇静止痛剂、抗栓药物、硝酸酯类等药物，从而为内科急诊治疗的介入以及进一步的治疗做好准备：⑧抢救过程中，患者出现心跳停止，必须要给予患者心肺复苏，采用对症治疗和其他方法综合治疗，确保患者生命体征的稳定。
2 结果
63例急诊内科急性胸痛患者，经抢救治疗，58例痊愈，治疗有效率为92.1％，死亡5例，死亡率7.9％。在急诊室对不同病因急性胸痛患者采取不同的积极诊治措施．改善了高危患者的预后，降低了非高危患者的医疗费用。准确的鉴别诊断急诊内科急性胸痛患者临床症状和病理。同时及时救治，误诊误治减少。
3 讨论
急性胸痛作为急诊常见症状，对其作出正确的诊断和处理也是临床急诊医师的主要任务，这也是患者抢救成功的第一步．为患者的治疗成功提供可靠依据。
3.1 病因分析
急性胸痛具有发病急，死亡率高等特点．该病症多见于多种临床内科疾病，加上病因因素复杂，病情轻重情况不一，这对患者的疾病控制带来了一定的困难，急性胸痛作为一种临床常见的急症，是由多种原因所引起，患者发病原因可以是单一因素。如如心源性胸痛、非心源性胸痛，也可以是综合因素。在治疗诊断时若是方法不当，会引起严重后果，从而导致更多医疗事故的发生[2]。
3.2 鉴别诊断
一般而言，不同患者急性胸痛的严重性差别较大，且患者的预后效果与患者的疼痛程度平行。急性胸痛的诊断与患者的疼痛部位、病史、严重程度、性质以及相应的辅助检查有着直接的关系。为此，需要临床医师加强对这些相关内容了解和方法的应用。另外，在患者到达急诊科后，必须要在10min内完成初步评价，20min后确立诊断，获得患者心电图、体检、心脏标记物监测结果，结合这些结果作出准确的推断，可以有效地控制潜在的危险[3]。
3.3 处理原则
临床上提高急性胸痛的诊断治疗，这就需要I临床医师加强进一步研究，通过对急性胸痛的正确诊断，加强正确处理，迅速帮助患者排除危险，并通过预后的合理判断，有效防止漏诊和误诊的发生，确保患者及时准确的诊治，这对改善患者生命质量具有重要的影响和意义。另外，对于不能明确诊断的患者，需要留院观察，严格预防和控制患者严重心脏病事故的发生。
4 结论
总而言之，造成患者胸痛的原因有很多，其中心源性胸痛占据很大比例，需要临床医师要加强对病因的诊断和明确，提高急诊急救治疗手段，确保患者的生命安全，提高抢救成功率，有效地控制降低死亡率的关键。
参考文献
[1]彭舒．急诊室急性胸痛患者的护理措施分析叨．中国保健营养，2013(5)：1319-1320．
[2]张健，胡大一，孙金勇，等．急性胸痛患者的病因调查及胸痛中心对胸痛患者诊疗时间的影响『J1．临床心血管病杂志，2012(8)：618-620．
[3]杨新玮，李天发，刘先霞，等．冠脉CT血管成像联合TIMI危险评分在急性胸痛患者中的临床应用价值[J]．中国现代药物应用，2013(2)：6-8
论文作者:刘联平
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/8
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