耐多药肺结核患者抗结核药物所致不良反应发生情况分析
赵庆
哈尔滨市呼兰区结核病防治所 黑龙江 哈尔滨 150500
摘要：目的:分析及探索耐多药肺结核患者服用抗结核药物后的不良反应发生状况。方法：收集本院于2016年6月-2017年10月接收的接受治疗的40例耐多药肺结核患者，均接受标准化治疗方案开展治疗。采用查阅入院后一系列病历的方法，进行回顾性分析患者的临床资料，以观察患者用药后的不良反应发生状况并分析不同年龄段、性别间的不良反应发生分布情况。结果：不同性别、年龄及耐药类型组患者的不良反应发生状况对比差异不显著（P＞0.05）；本组患者共出现不良反应58次，其中又以胃肠道毒性、肝脏毒性、关节或肌肉痛的发生率较高。结论：耐多药肺结核患者服用抗结核药物后常伴发多种不良反应，医护人员应进行针对性临床治疗干预，加强监测并及时处理提高患者的生活质量与身体水平。
关键词：耐多药肺结核：抗结核药物；不良反应
The incidence of adverse reactions caused by anti-tuberculosis drugs in patients with multi-drug resistant tuberculosis
Abstract : Objective: To analyze and explore the occurrence of adverse reactions after taking anti-tuberculosis drugs in patients with multi-drug resistant tuberculosis. METHODS: Forty patients with multi-drug resistant tuberculosis who were treated in this hospital from June 2016 to October 2017 were treated with standardized treatment regimens. After reviewing a series of medical records after admission, the clinical data of patients were retrospectively analyzed to observe the occurrence of adverse reactions after medication and analyze the distribution of adverse reactions between different age groups and genders. Results: There was no significant difference in the incidence of adverse reactions in patients of different sex, age and drug resistance group (P>0.05). There were a total of 58 adverse reactions in this group of patients, among which gastrointestinal toxicity, liver toxicity, joints or The incidence of muscle pain is high. Conclusion: Patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis are often accompanied by various adverse reactions after taking anti-TB drugs. The medical and nursing staff should conduct targeted clinical treatment interventions, strengthen monitoring and timely treatment to improve the quality of life and body level of patients.
Keywords: Multi-drug resistant tuberculosis: Anti-tuberculosis drugs; Adverse reactions
前言：结核病是严重危害人类健康和生命安全的疾病，自20世纪90年代以来，全球结核病疫情回升，其中耐多药结核病是疫情回升主要原因之一。我国2000年流行病学调查结果显示，初始耐药率和获得性耐药率分别为18.6%和46.5%，初始耐多药率和获得性耐多药率分别为7.6%和17.1%，均高于全球平均水平，耐多药结核病的防治已成为我国结核病控制工作的重要工作之一。耐多药肺结核病，采用多种二线抗结核药物的化学治疗，是控制耐药结核病的主要手段。由于耐多药肺结核治疗所需疗程较长，药物联合应用，用药更为复杂化，用药更易出现药物的不良反应；处理不当直接影响患者治疗的依从性，影响治疗效果，使患者失去一次治疗机会，使下一次治疗更加困难。因此正确及时诊断和处理抗结核药物的不良反应在耐多药肺结核治疗中起到至关重要的作用。本研究取本科室接收的接受治疗的40例耐多药肺结核患者，对其临床资料进行回顾性分析，旨在观察患者用药后的不良反应发生情况，具体的研究分析如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选择2016年6月-2017年10月期间我院接收的40例耐多药肺结核患者，包括男患者24例,女患者16例,对象收集均满足中华医学会结核分会制定的相关诊断标准,全部患者家属对本研究知情同意,排除了一切可能影响本次研究的因素，旨在获取较为准确的研究结果。
1.2基本方法
本组40例确诊后均施行标准化治疗方案治疗，即6ZAm（Cm）LFX（Mfx）PA（EMB）Pto/18ZLFx（Mfx）PAS（EMB）Pto，连续用药24月。治疗时定期对患者开展血常规、尿常规、肝功、肾功、TSH检测、电解质、听力等检查。
2.结果
本组40例患者共出现不良反应58次,具体的情况如下表。
表1不良反应发生次数
3.讨论
耐药多结核病主要指同时对包括异烟肼和利福平在内的两种及以上的抗结核药物产生耐药现象的结核患者，其治疗难度较大，且具有较高的死亡率，属于难治型结核病。耐多药肺结核患者需接受抗结核药物治疗方案长时间治疗≥2年，因药物均存在一定的毒性，故患者用药后常伴有较多的不良反应，甚至会造成患者治疗失败或中断。相关报道显示，耐多药肺结核患者用药后的不良反应发生率约为80%左右。而本组患者的不良反应发生率为35.0%，与报道相比显著更低，据分析主要是由于本机研究选取患者均为成年患者，且用药方案也是按照患者的具体状况经讨论决定且酌情对用药方案进行调节所得。本组患者的不良反应中以胃肠道毒性、肝脏毒性、关节或肌肉痛的发生率较高，与相关报道基本一致。综上，耐多药肺结核患者服用抗结核药物后常伴发多种不良反应，临床应加强监测并及时处理，不能因为不良反应而停止使用药物，应加强对相关的专业人员的培训及患者的宣教，将治疗患者作为伙伴，并为其提供详细信息，在治疗开始前，患者应该理解治疗的必要性，治疗方案中每种药物的重要性，可能的副反应和毒性反应。在治疗过程中要重视抗结核药物出现的不良反应，及时发现及时鉴别诊断，及时正确处理，以减少不良反应对治疗的影响，使耐多药患者继续抗结核治疗，提高患者的顺应性，争取最后的治愈机会以确保疗效。
参考文献：
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[3]刘金玲,姜丽萍,李伟,等.53例耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况及处理[J].当代医学,2012,2(18):76.
论文作者:赵庆
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：患者论文; 不良反应论文; 肺结核论文; 药物论文; 抗结核论文; 发生论文; 结核病论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;