资源县人民医院药剂科541400
【摘要】目的：探讨抗菌药物阿莫西林的药性作用及其合理用药，为临床治疗提供参考。方法：采用回顾分析法，选取我院在2015年1月—2016年1月收治的使用阿莫西林的患者510例为研究对象，填写我院自制的抗菌药物阿莫西林使用情况调查表，分析抗菌药物阿莫西林的药性作用以及药物的不合理使用情况。结果：参与本研究的510例患者中，有43例患者出现不良反应，不良反应表现为：头痛、过敏反应、乏力、胃肠道反应、皮疹、水肿、嗜睡等。结论：抗菌药物阿莫西林的不合理使用会产生不良反应，会影响药性作用的发挥，合理使用抗菌药物阿莫西林有助于临床疾病的治愈，有助于防止耐药性的发生。
【关键词】抗菌药物，阿莫西林；药性作用；合理用药
抗菌药物阿莫西林主要用于多种感染性疾病的预防和治疗，其临床应用越来越广泛，如果应用不合理，就会给患者带来头痛、过敏反应、乏力等不良反应，阿莫西林的合理用药与临床疗效、细菌耐药性、传播关系密切，所以怎样才能合理应用抗菌药物阿莫西林是临床工作的重要问题[1]。本研究选取我院在2015年1月—2016年1月收治的使用阿莫西林的患者510例为研究对象，探讨抗菌药物阿莫西林的药性作用及其合理用药。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月—2016年1月收治的使用阿莫西林的患者510例为研究对象，
所有患者都经过医院的批准，都愿意签署知情同意书。患者中男271例，女239例；年龄25～70岁，平均年龄（64.5±2.7）岁。
纳入标准：自愿参加本研究使用阿莫西林治疗疾病的患者。
排除标准：对使用阿莫西林治疗的耐受力太差；肝功能严重不健全的患者；心功能严重不健全的患者；患有尿毒症等严重肾脏疾病的患者；有精神疾病的患者；孕期和哺乳期患者；患有血液系统疾病的患者。
1.2方法
填写我院自制的抗菌药物阿莫西林使用情况调查表，见表1。
表1 抗菌药物阿莫西林使用情况调查表
2结果
2.1抗菌类药物阿莫西林的药性作用
阿莫西林属于青霉素类抗生素，就其化学结构而言，可以看做一种含氨基侧链的青霉素，在腺嘌呤核糖核苷酸的侧链苯环上加一个-OH（羟基），就是其化学结构，它与腺嘌呤核糖核苷酸有着相似的性质[2]。6-氨基青霉烷酸（无侧链青霉素，6-APA）里的-内酰胺环结构决定着阿莫西林的抗菌效果，细菌内膜的靶位点由-内酰胺环有选择性地结合，能抑制细胞壁的黏肽合成酶的活性，对其合成有着重要影响，导致细菌细胞壁的正常合成无法进行，因此细菌就因为细胞壁缺损膨胀破裂[3]。阿莫西林作为一种半合成的青霉素，其抗菌谱、抗菌活性和氨苄西林差不多相同，如果从耐酸性角度来说，阿莫西林与氨苄西林相比明显更强一些；从杀菌作用来说，阿莫西林的杀菌作用由于氨苄西林，其半衰期大约60分钟。值得注意的是，阿莫西林不能用于脑膜炎的治疗。阿莫西林的杀菌作用和细胞壁穿透能力都特别强，口服之后，阿莫西林里的内酰胺基会立即进行水解，产生肽键，肽键会迅速与细菌里的转肽酶相融合，使氨肽酶丧失活性，因为菌体合成糖肽、构造细胞壁的关键因素和唯一的途径是转肽酶，因此当转肽酶丧失活性之后，细菌就不可能产生细胞壁，来促进其向球体迅速变化，只会因为水分的不断渗透，最终胀裂而亡[4]。
2.2使用阿莫西林的患者的不良反应
对本研究中510例患者的不良反应进行统计，其中有43例患者出现不良反应，比率为8.43℅，不良反应表现为：头痛、过敏反应、乏力、胃肠道反应、皮疹、水肿、嗜睡等，见表2。
表2 使用阿莫西林的患者的不良反应
3讨论
阿莫西林作为一种典型的抗菌类药物，只有合理用药才能发挥其抗菌作用。阿莫西林的药代动力学是指阿莫西林被人体吸收后在人体的分布、代谢的情况，相关研究证明阿莫西林被吸收的情况比较好，在人体的分布也较好，当患者口服0.5g阿莫西林之后，血清浓度在1小时之内就能达到最高值，与氨苄西林相比，是其2.5倍，而口服阿莫西林与肌肉注射阿莫西林相比，血清浓度相近[5]。当肠道吸收阿莫西林之后，里面的食物阻碍阿莫西林的吸收，阿莫西林被吸收之后，分布在肺、肝、肌肉、肾等部位，但有一份药会通过唾液、汗液排除体外，阿莫西林的半衰期是1小时，一般在服药6小时之后就会从尿液中排除[6]。
阿莫西林可以单独使用，可以和其他药物联合使用，特别是对一些疑难病症，联合使用的效果更佳。例如阿莫西林可以和红霉素、洁霉素等联合使用，使心脏内膜炎病菌的浓度降低，可以增强心脏内膜炎的治疗效果。阿莫西林500mg和奥美拉唑联合使用，对胃溃疡的治疗起到很好的作用。阿莫西林和克拉维酸联合使用使膀胱炎的治愈率超过90℅，对尿量感染也有显著作用。阿莫西林联合梭甲半肤氨酸治疗慢性支气管炎也有很好的疗效。值得注意的是阿莫西林也会受到一些药物的影响，例如阿莫西林会影响避孕药的吸收，降低其药效，会导致嘌呤类尿酸合成抑制剂产生不良反应。阿莫西林与其他药物联合用药，能更快杀死病菌。
本研究510例患者中，有43例患者使用阿莫西林之后产生了头痛、过敏反应、乏力、胃肠道反应、皮疹、水肿、嗜睡等不良反应，所占比例为8.43℅，不良反应的症状中胃肠道反应占绝大多数，其次是皮疹、头痛和嗜睡，所以在阿莫西林的使用中应该了解患者的禁忌，例如了解患者的过敏史、家族遗传史，对于妊娠期和哺乳期的女性应该避免使用，对于肝、心功能不全者避免使用，对于患有尿毒症等严重肾脏疾病的患者应该避免使用，从而使不良反应的比率降到最低。此外还要注意的是不能把阿莫西林当成“保险药”，和其他药物联合使用时，要弄清是否会产生不良反应，避免因为对其不合理的使用产生耐药性，反而增加治疗的难度，延误治疗的时机。
总之，阿莫西林在抗菌类药物中抗菌效果相对较好，它可以单独使用，而与其他药物联合使用则会使其抗菌效果更佳。但对其使用不合理时，就会产生头痛、胃肠道反应、嗜睡等不良反应，就会阻碍其药性的发挥，因此只有合理使用抗菌药物阿莫西林才能促进其抗菌效果的发挥，才能增强临床疾病的治疗效果，才能避免耐药性的产生。
【参考文献】
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[4]李云松. 抗菌类西药的药理药性及合理应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16(6):58-59.
[5]齐莹. 浅谈西药阿莫西林在临床上的应用[J]. 中国民族民间医药杂志, 2010, 18(2):112-113.
[6]张秀莉. 抗菌类西药的药理药性及合理应用[J]. 中国伤残医学, 2015,61(6):52-53.
论文作者:蔡立建
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
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