（1桂林市精神卫生中心 广西 桂林 541001）
（2广西龙胜县中医医院 广西 龙胜 541700）
【摘要】目的：观察分析中西医结合治疗抑郁症伴失眠的临床效果。方法：将在我院接受治疗的71例抑郁症伴失眠患者按照随机分配的原则分为两组，即单药组（n=35例）与联合组（36例），其中，联合组采用中西医结合疗法进行治疗，单药组仅给予西医西药进行治疗，观察分析两组的治疗效果、抑郁与睡眠质量的实际情况，并进行比较。结果：联合组与单药组全部患者于治疗之后的总有效率分别为97.22%、74.29%，两组比较，联合组的总有效率明显高于单药组，且P<0.05，联合组的抑郁与睡眠质量评分分别为10.52±3.81分、7.02±1.51分，单药组的抑郁与睡眠质量评分分别为15.48±3.94分、9.75±2.34分，两组比较，联合组的抑郁与睡眠质量评分显著优于单药组，且P<0.05，有显著性差异存在。结论：将中西医结合疗法应用于抑郁症伴失眠患者的治疗中，可有效改善患者的睡眠质量，缓解抑郁情绪，有临床推广与应用价值。
【关键词】中西医结合；治疗；抑郁症；失眠；疗效
【中图分类号】R256.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0043-02
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of depression with insomnia. Methods 71 cases of depression in our hospital for treatment of patients with insomnia were divided into two groups: single drug group (n=35 cases) and combined group (36 cases), which treated by combined therapy of Chinese and Western medicine treatment, single drug group only received western medicine treatment, observation the actual situation of depression and sleeping quality of the therapeutic effect of the two groups, and compared. The combined group and single drug group in all patients after treatment the total effective rate was 97.22%, 74.29%, two group, combination group the total efficiency was significantly higher than the single drug group, and P<0.05, the quality of sleep and depression score of combination group were 10.52 ± 3.81, 7.02 ± 1.51, depression and quality sleep scoring single drug group were 15.48 ±3.94, 9.75 ± 2.34, the two groups, depression and sleep quality in combined group were significantly better than the single drug group, and P<0.05, have significant difference. Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine therapy in the treatment of depression with insomnia patients, can effectively improve the sleep quality of patients, alleviate the depressed mood, there is clinical promotion and application value.
【Key words】Traditional Chinese and Western medicine; Treatment; Depression; Insomnia; Curative effect
前言
抑郁症属于精神科最为常见的疾病之一，在其发病期间多伴有严重失眠症状[1]。近年来，随着我国社会经济的发展，生活节奏的加快以及各种压力的加大，导致该疾病的发病率不断升高，对患者的健康造成了严重影响[2]。为此，必须对抑郁症伴失眠患者采取科学、有效的治疗措施，以促进患者的康复。本文将中西医结合疗法应用于抑郁症伴失眠患者的治疗中，取得了良好的效果，现作如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年7月—2015年8月期间在我院接受治疗的71例抑郁症伴失眠患者按照随机分配的原则分为两组，即单药组（n=35例）与联合组（36例）。单药组全部患者中，男17例，女18例，年龄为18～55岁，平均年龄为36.07±1.08岁，其中，15例为小学至中专学历，20例为大专或以上学历；联合组全部患者中，男19例，女17例，年龄为19～56岁，平均年龄为36.68±1.76岁，其中，21例为小学至中专学历，15例为大专或以上学历。分析观察两组的一般资料（性别、年龄、文化程度等）并进行比较后发现无显著性差异存在（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
给予单药组西药艾司西酞普兰（生产企业：丹麦灵北药厂，批准文号：国药准字H20100539）进行治疗，其中，在治疗初期应给予的药物剂量为10mg/d，1周后逐步增加剂量至20mg/d。联合组在单药组的基础上加服中药汤剂（自拟），其中，该配方中的成分及剂量：甘草6g，夜交藤、郁金、佛手、陈皮、枳壳、茯神、牡丹皮、川穹、合欢花、香附、柴胡各10g，酸枣仁12g，白芍、当归、豆豉、各15g，珍珠母、生牡蛎各30g；以水煎服，每日1剂。两组患者均连续用药治疗2个疗程，以4周为1个疗程。
1.3 观察指标
分析并对比两组抑郁症伴失眠患者在接受治疗后的总有效率、抑郁与睡眠质量的评分。其中使用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对患者抑郁的具体情况进行评分，使用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）对患者睡眠质量的具体情况进行评分。注意，抑郁与睡眠质量的评分越低，说明病情改善越明显。
1.4 疗效判定
若患者于治疗后的抑郁与睡眠质量的减分率大于等于50%，则为显效；若患者于治疗后的抑郁与睡眠质量的减分率范围在25%～50%之间，则为显效；若患者于治疗后的抑郁与睡眠质量的减分率小于25%，则为无效。总有效率=有效率+显效率。
1.5 统计学分析
此次研究中，两组患者所获得的相关数据均使用SPSS 10.0统计学软件进行分析与处理，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（x-±s）的格式表示，并分别行χ2、t检验。若检验的结果显示为P＜0.05，则表示两组数据存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组的总有效率比较
联合组与单药组全部患者于治疗之后的总有效率分别为97.22%、74.29%，两组比较，联合组的总有效率明显高于单药组，有显著性差异存在（P<0.05）。如表1。
3.讨论
抑郁症在医学临床上属于一种情感性精神障碍疾病，多以严重失眠、思维迟缓、显著或持久的情感低落、言语与动作减少、迟缓等为典型症状[3]，具有居高不下的发病率与死亡率；同时，该疾病不仅会对患者的工作与生活造成严重困扰，还会对其家庭与社会带来较为沉重的负担。另外，哈佛大学、世界银行以及世界卫生组织曾联合对该疾病进行了深入研究，其结果表明，中国疾病负担的第二大疾病为抑郁症。因此，如何改善抑郁症患者的病情，提高其生活质量，已成为了广大医学研究者们迫切需要解决的问题。本文给予单药组服用西药艾司西酞普兰进行治疗，但其治疗效果并不令人满意，为此，本文给予联合组在单药组的基础上加用中药汤剂（自拟）[4]。中医理论认为该疾病属于郁证范畴，主要是由于患者情志不舒，心气不足，气机郁滞，心血匮乏所致，故在治疗时应以活血养血、安神醒目、疏肝解郁为主要目的。本次研究所采用的中药汤剂中（自拟），当归与白芍可敛阴、柔肝、养血，柴胡可疏肝解郁、改善肝血，香附、枳壳与陈皮可梳理肝气，夜交藤、珍珠母、生龙牡以及茯神可养心安神，牡丹皮与川穹可养气活血，豆豉可行气解郁等。诸味药合用可有养心安神、活血解郁的作用[5]。本研究结果2.1与2.2中，联合组（采用自拟中药汤剂与艾司西酞普兰联合治疗）与单药组（采用艾司西酞普兰治疗）全部患者于治疗之后的总有效率分别为97.22%、74.29%，两组比较，联合组的总有效率明显高于单药组，且P<0.05，联合组的抑郁与睡眠质量评分分别为10.52±3.81分、7.02±1.51分，单药组的抑郁与睡眠质量评分分别为15.48±3.94分、9.75±2.34分，两组比较，联合组的抑郁与睡眠质量评分显著优于单药组，且P<0.05，两组数据存在显著性差异；说明了对抑郁症伴失眠患者采用中西结合疗法进行治疗的效果更佳。
综上所述，将中西医结合疗法应用于抑郁症伴失眠患者的治疗后中，可有效改善患者的睡眠质量，缓解抑郁情绪，有临床推广与应用价值。
【参考文献】
[1]覃筱燕，周爽，杨曦光，等.浅谈抑郁症的神经行为学改变与发病机制研究进展[J].中央民族大学学报，2015，23（04）：49-50.
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[3]袁书田，付锐.对比分析米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的临床疗效[J].中国处方药，2014，12（11）：56-57.
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[5]陈海波，涂亚婷，王省堂.中西医结合治疗老年期抑郁症30例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（22）：63-64.
论文作者:王锦能1,杨涌1,何雪雪1,郭君1,吴善春2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患者论文; 抑郁症论文; 抑郁论文; 两组论文; 睡眠质量论文; 有效率论文; 普兰论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;