（贵州省遵义市第一人民医院儿童保健科 贵州 遵义 563002）
【摘要】目的：分析临床护理路径在晚期胎膜早破患者中的应用，为临床治疗提供参考。方法：选取我院在2015年6月—2016年6月收治的晚期胎膜早破患者80例为研究对象，随机分为观察组（40列）和对照组（40例），对照组患者被施行一般医疗护理措施；观察组患者则按照临床护理路径表进行护理，对比两组患者的平均住院天数、护理满意度等。结果：与对照组相比，观察组患者的平均住院天数以及不良妊娠结局发生率均比较低，有统计学意义（P＜0.05），护理满意度、病情掌握情况均较好，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对晚期胎膜早破患者施行临床护理路径，能使患者的住院时间有效缩短，使患者的不良反应发生率下降，使患者的满意度提升，值得临床推广。
【关键词】晚期胎膜早破；应用；临床护理路径
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0320-02
如果胎膜在产妇临产前自然破膜，我们就将这种现象称之为胎膜早破[1]。感染、胎膜发育不良、子宫张力过度增加等都会导致产妇胎膜早破。如果出现胎膜早破就有可能给产妇及胎儿带来巨大危害，所以在围城期对产妇进行必要的健康护理及指导，会在很大程度上避免产妇及胎儿出现不良结局。临床护理路径按照拟定的图表给予患者及时、有序的护理，从而增强护理的质量。本研究选取我院在2015年6月—2016年6月收治的晚期胎膜早破患者80例为研究对象，分析临床护理路径在晚期胎膜早破患者中的应用效果。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年6月—2016年6月收治晚期胎膜早破患者80例为研究对象，患者年龄为20～33岁，孕周35～41周，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），两组患者的年龄、孕周等一般临床资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者被施行常规检查、观察产程等一般医疗护理。观察组患者按照临床护理路径表进行护理，首先组建护理小组，并由科内骨干医护人员拟定成员名单，全面了解产妇的临床资料，然后根据实际情况选择有针对性的临床护理路径，确定护理流程，在护理的整个过程中会进行有效总结指导，从而确保临床护理路径具有可行性。其次进行必要的护理培训，使护理人员切实掌握临床护理路径的知识，在具体的实施过程中如果遇到问题，能够采取及时有效的处理方法，在整个护理过程中要确保护理以及临床数据的有效性。制定护理路径表是整个护理过程中的重要一步，要在充分遵守《临床护理路径实施手册》，了解产妇的实际需求，护理的特点等的基础上确立最适宜的临床护理路径表以及干预项目和目标。在对产妇进行护理时，要严格执行确立的流程。责任护士要对临床护理路径中的饮食、治疗、健康教育记录等内容给予有效评估，按照流程表的内容评价护理措施及效果，对实施的内容打钩并签名。此外还要把临床护理路径告知书给予产妇及其家属，使其全面了解护理路径的具体内容、目标，从而在心理、生理上做好准备，并对护理与治疗给予有效配合。
1.3 观察指标
分析两组患者的疾病掌握情况、不良反应、护理满意度等。利用自行设计的问卷来了解患者的疾病掌握，具体内容有住院须知、各种检查治疗护理的目的意义、羊水的性状、营养、母乳喂养的优先等十个问题[2]。答案有A、不知道B、小部分知道C、大部分知道D知道，分值分别为0、1、2、3，总分在＜18分判定为未掌握，总分≤18分但是＜24分则判定为基本掌握，总分≥24分则判定为掌握。在自行设计的满意度调查表中有A、满意B、基本满意C、不满意
1.4 统计学分析
采用Microsoft Excel建立数据库，用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。正态分布的计量资料用均数±标准差（-x±s）表示；正态分布的计量资料两两比较采用t检验；计数资料的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组患者的平均住院天数以及不良妊娠结局发生率均比较低，有统计学意义（P＜0.05），护理满意度、病情掌握情况均较好，有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
当前临床护理路径在发达国家已经得到较为广泛的应用，这种护理模式的开发者为美国，在护理过程中会以患者为中心，按照每日护理计划来进行护理[3]。在我国医疗体制改革不断深入的新形势下，临床护理路径得到了切实发展，管理的范围、服务的对象都得到了很大程度的拓展，大量研究都证明临床护理路径可以有效提升医疗护理水平，避免医疗费用的快速增长。
当产妇出现胎膜早破时极易发生产前、产后感染，从而提高围生儿的患病率及死亡率，给母婴健康带来巨大威胁。科学合理的产前护理可以使胎膜早破的损害降到最低，大多产前护理都需要产妇的积极配合，这是影响护理质量的重要因素之一，例如消毒产妇的焦虑情绪，每天早中晚数一次胎动，叮嘱产妇卧床休息，不要长时间的站立和频繁走动，每天对阴道消毒两次，食用高蛋白、高热量的营养食物等等，而临床护理路径可以使产妇增强对保健知识、生产知识等的了解，从而使产妇的依从性提高。
本研就中，使用临床护理路径的观察组对疾病知识的掌握情况更好、满意度更高、不良妊娠发生率更低、平均住院时间更少，这是因为临床护理路径使护理工作更加具有计划性，在具体护理过程中会减少盲目性，增强护理的协调性与连续性，通过与产妇的沟通，其依从性也大大增强，因此对晚期胎膜早破产妇施行临床护理路径效果显著，值得临床应用。
【参考文献】
[1]李志敏.临床护理路径对晚期胎膜早破产妇围术期的效果观察[J].中国医学创新，2014，12(1):95-96.
[2]钟苑香.晚期胎膜早破产妇临床护理路径的效果观察[J].当代医学，2012，18(19):123-124.
[3]齐月，赵彩云，张婷婷，等.晚期胎膜早破产妇临床护理路径的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，15(10):167-168.
论文作者:余小兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：胎膜论文; 路径论文; 产妇论文; 患者论文; 晚期论文; 统计学论文; 满意度论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;