何晓华
湖南省浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 评价带状疱疹后遗神经痛应用湿润烧伤膏与加减桃红四物汤联合治疗效果，同对情绪波动与生活质量的影响。方法 选取200例我科于2016年3月至2019年1月间收治的带状疱疹后遗神经痛患者，通过抽签的方式平均分成两组，各100例。对照组为仅桃红四物汤加减治疗，观察组为湿润烧伤膏与加减桃红四物汤联合治疗，并将两组结果进行比对。结果 观察组临床有效率、SAS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论 湿润烧伤膏与加减桃红四物汤联合治疗带状疱疹后遗神经痛患者时所起到的效果更佳。
【关键词】带状疱疹后遗神经痛；湿润烧伤膏；加减桃红四物汤；生活质量；情绪；药物效应
带状疱疹受水痘-带状疱疹病毒影响并导致的急性感染性皮肤病，常发于成年人群体，在春秋季节较为多发，且发病率随着年龄的增长呈上身趋势。在临床上主要表现为簇集状丘疱疹或局部神经疼痛等症状，患处皮疹沿神经分布，疼痛难忍。部分患者还伴随着疱疹后遗留神经痛，临床症状表现为出现自发性刀割样疼痛、难忍瘙痒、异常性疼痛或长时间灼痛等[1]，且易由各种因素（饮酒、疲劳、精神过于紧张等）使病情加重，影响患者身心健康和生活质量，为了提高治疗效果，2016年3月至2019年1月于我院采用“加减桃红四物汤+湿润烧伤膏”联合治疗，研究如下：
1资料、方法
1.1资料
选取200例我科于2016年3月至2019年1月间收治的带状疱疹后遗神经痛患者，通过抽签的方式平均分成两组，各100例。
对照组：50例女性，50例男性；年龄平均（44.25±3.23）岁；疱疹部位：19例面部、20例颈部、24例臂部、16例胸肋部、21例腰部。
观察组：51例女性，49例男性；年龄平均（44.26±3.24）岁；疱疹部位：18例面部、21例颈部、26例臂部、15例胸肋部、20例腰部。
两组资料具有可比性，P>0.05。
1.2方法
两组患者均服用桃红四物汤加减治疗，其主药方内包括：9 g桃仁、30 g牡蛎、30g龙骨、15 g延胡索、15g鸡血藤、15 g丹参、10 g白芍、15 g地龙、2条螟蚣、15 g当归、15 g柴胡、6 g红花、8 g川茸、15 g熟地，以水煎服（约200mL），2次/日，早晚各1次，100mL/次，持续治疗4w。
观察组在此基础上，联合湿润烧伤膏治疗，具体为：每天在患处涂抹适量湿润烧伤膏（规格：40g/支，批号：国药准字Z20000004，生产单位：汕头市美宝制药有限公司）。
同时注意以下事项：①纠正饮食，注意忌口，禁食刺激性和辛辣类食物；②保证充足的睡眠，不宜过度劳碌；③稳定情绪。
1.3评价指标
指标：临床效果、生活质量评分、SAS评分。
评价标准：①临床效果判断标准[2]，无效：临床症状未出现好转或缓解，疼痛明显；有效：临床症状有所缓解或好转，疼痛明显降低，皮疹消退约30%；显效：临床症状自行消失或显著缓解，疼痛降低显著或无疼痛，皮疹消退约60%以上。（注：总有效率=有效率+显效率）②生活质量评分：以GQOL-74生活质量量表所得数据为主，主要包括社会功能、物质生活、躯体健康和心理健康四方面，总分100分，得分越高，则生活质量越好。③SAS评分[3]：采用国际通用焦虑自评表对患者焦虑情况进行评分，总分100分，其中无焦虑：0~58分；轻度焦虑：50~59分；中度焦虑：60~69分；重度焦虑：>69分。得分越高，则说明患者焦虑情况越严重。
1.4统计学处理
核算软件：SPSS 22.0版本，其中两组患者计量资料（生活质量评分、SAS评分）使用“均数±标准差”的形式表达，同时运用t值检验；计数资料（临床效果）以“率（%）”表示，同时运用x2值检验，当结果均显示为P＜0.05时，说明两组患者上述指标对比有统计学含义。
2结果
2.1 临床效果
观察组临床有效率低于对照组，P<0.05。（见表1）
表1 两组患者临床效果（%；n=100）
3小结
在现代医学中认为，带状疱疹其病因和水痘病毒较为一致，均属于脱氧核糖核酸疱疹病毒，其潜伏期较长，在病毒感染后并不会立即发作，患病部位主要集中在胸肋部或腰部，小部分出现于面部、颈部或臂部。目前，在治疗该类疾病时，西医学上没有十分有效的药物来治疗，绝大多数药物主要起到对药物抵抗、消炎或止痛等作用，大多是使用各种抗病毒类药物（伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等），虽在服用后有一定的效果，但治标不治本，且易引起不良反应的发生。而在中医学中，带状疱疹后遗神经痛又被称作是“蜘蛛疮”、“缠腰火丹”或是“串腰龙”，且主张带状疱疹后遗神经痛患病处集中于胁肋处，临床症状即出现肝胆所经脉所过之处皆呈现簇状水疱，皮肤易被灼伤。导致发病的缘由与外溢肌肤、肝郁气滞、久而化火和情志内伤等有关。
在治疗时，应遵循“通络止痛、利湿解毒”原则[4]。本研究当中所选用的药方为加减桃红四物汤，其所含药材中的红花有着活血化瘀的效果，桃仁为高效的破血之品，当归养血调经、滋阴补肝，熟地甘温，有着行气活血之效的川苇，芍药养血和营，柴胡解郁疏肝，牡蛎与龙骨安神且镇静；再加上起到剔除经络之风的蟆蚣，地龙与螟蚣等通痹活血，可行气止痛、活血散瘀的鸡血藤、丹参、延胡索；除此外还有调和诸药并解百毒的甘草，而经检索后，有相关研究指出，甘草有着明显的抗焦虑的积极作用。而湿润烧伤膏则是一种成分内含黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳且具有消肿、止痛、解毒、润燥之效的药物[5]，不少研究证明，在湿润烧伤膏中的地龙可活络通经、解毒、清热，而罂粟壳有着高效的止痛效果，且对持续性疼痛的作用效果优于间断性疼痛，与使用盐酸吗啡片后的镇痛起效时间及镇痛作用时间相似。
结果上看，观察组临床有效率、SAS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05。这也就说明通过使用“湿润烧伤膏+加减桃红四物汤”的有效性，内服和外用后共同对机体起到安神镇静、行气止痛、活血通络的效果，并改善生活质量，稳定情绪并缓解局部疼痛。
可见，“湿润烧伤膏+加减桃红四物汤”联合治疗对带状疱疹后遗神经痛患者起到一定的积极作用，所起到的效果显著，推广价值高。
参考文献：
[1]赵玉丛，蔡林.3种方案治疗带状疱疹后遗神经痛的效果及安全性分析[J].广西医科大学学报，2017，34（1）：61-64.
[2]杨素清，赵九思.加减桃红四物汤联合湿润烧伤膏对带状疱疹后遗神经痛患者临床疗效、生活质量及情绪的影响研究[J].中国烧伤创疡杂志，2019，31（01）：56-60.
[3]翟志超，刘思同，李慧莹，等.带状疱疹后神经痛治疗研究进展[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（1）：55-58.
[4]张永.柴胡疏肝散合桃红四物汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛120例分析[J].西部中医药，2017，30（9）：104-106.
[5]薛天萍，石磊，毛丽艳.桃红四物汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛58例[J].湖南中医杂志，2017，33（2）：58-60.
论文作者:何晓华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/6
标签：带状疱疹论文; 桃红论文; 烧伤论文; 神经痛论文; 生活质量论文; 湿润论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2019年第4期论文;