护理干预糖尿病肾病研究分析论文_任晓波 杨蓉 许卫群

昆明医科大学第二附属医院 云南昆明650000

【摘要】目的：分析糖尿病肾病的护理方案,从而为今后的护理提供参考依据。方法：回顾性分析2010年1月~2011年12月在我院接受治疗的108例糖尿病肾病患者资料, 将其随机分成两组对比研究,研究组及对照组各54例。其中研究组采用针对性的护理干预措施，对照组采用常规护理。结果：经过护理干预，糖尿病肾病患者空腹血糖、尿糖、尿蛋白、血尿素氮、血肌酐等值均较治疗前显著降低，比较差异具有统计学意义(P＜005)。结论：通过对糖尿病肾病患者实施护理干预，有利于提高患者的好转率及生活质量。

【关键词】护理干预;糖尿病;肾病;研究;分析Study on nursing intervention of diabetic nephropathy

Ren XioboYang RongXiu Wenqun

【Abstract】Objective:to analyze the nursing methods of diabetic nephropathy, so as to provide reference basis for future nursing. Methods:retrospective analysis of 2010 January ~2011 year in December in our hospital 108 cases of diabetic patients with nephropathy data, divided into two groups randomly comparative study, study group and control group with 54 cases in each. The research group used targeted nursing intervention, the control group received routine nursing care. Results:after nursing intervention, fasting blood glucose, urine glucose in patients with nephropathy, urinary protein, blood urea nitrogen, blood creatinine equivalents were significantly lower than those before therapy, with significant difference( P < 005). Conclusion:through the implementation of nursing intervention on patients with diabetic nephropathy, helps to improve the recovery rate and quality of life of patients.

【Keywords】Nursing intervention; diabetes; nephropathy; research; analysis

【中图分类号】R7816+4【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0416-02

糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重并发症，是糖尿病微血管病变之一，也是导致糖尿病死亡的重要原因，多见于糖尿病病史超过10年者，早期诊断并积极治疗可以防止和延缓糖尿病肾病的发生和发展。

1临床资料

11一般资料:选择的108例患者,均是2010年1月至2011年12月在我院接受治疗的糖尿病肾病病例。其中,男67例,女41例,年龄33~92岁,平均(625±41)岁。均符合糖尿病肾病诊断标准。对照组给予基础护理，研究组除了给予对照组一样的治疗及护理外，还进行了护理干预。

12检测方法:根据研究的具体要求,将病人随机分为研究组54例和对照组54例,同时2组患者在性别、年龄以及病情等方面相比均无显著(P＞005)，因而研究得到的结果具有可比性。

13统计学分析:采用统计学软件SPSS130对所得数据进行统计学分析，基于研究组和对照组的样本量均大于30，对空腹血糖，尿素氮，和血肌酐的差异采用Z检验。

2结果

经治疗及护理后,研究组的空腹血糖显著高于对照组（Z=1736,p<0001）,尿素氮显著低于对照组（Z=351，P<001）,血肌酐显著低于对照组（Z=650，p<0001）。两组的尿糖和尿蛋白指标差异也显著（表1）。

表12组治疗后各项生化指标的对比情况（χ±s）

注：与治疗后比较， P＜005

3护理干预

31护理评估:护士对糖尿病患者进行评估:糖尿病的初患时间；目前有无肾功能的损害；患者对糖尿病肾病危害的认识程度；对监测血糖及尿微量白蛋白的意义是否明确，能否定期进行监测；是否应用对肾脏有损害的药物；血压、血脂、体重控制情况，是否具备自我护理的能力等［1］。

32预见性护理:严格控制血糖，通过饮食控制、适量运动及药物治疗，使空腹血糖及餐后血糖均控制在较理想的水平；参加糖尿病肾病的防治知识；经常测定血压、血脂，如有增高，应积极采取治疗措施；定期检查眼底、尿微量蛋白、肝肾功能和心电图等，以便及早发现和及早治疗并发症。必要时应采用胰岛素治疗；不论有没有糖尿病并发症，都应该戒烟；保证正常体重，注意个人卫生和足部保健［2］。

33心理支持:使患者理解该病治疗的长期性和必要性，增强战胜疾病的信心。糖尿病肾病病程长，患者心理压力大，病情控制不理想，工作生活被打乱，经济负担重，易产生焦虑、无奈、失望的情绪，护士应关心体贴病人，做好心理咨询，赢得其理解与信任，指导患者学会自我心理疏导，理解该病治疗的长期性和必要性，正确认识疾病，克服消极的情绪，减少精神压力，积极预防，配合治疗，保持乐观情绪，调动其主观能动性，保持良好的心理状态。同时，做好家属工作，让其感到家庭和社会的温暖，有效地配合治疗，促进疾病的康复。

34饮食与运动护理:糖尿病肾病的饮食治疗至关重要。应指导患者遵守饮食规定，严格糖尿病饮食，限制水钠的摄入，给予优质蛋白，如牛奶、鱼、瘦肉类。限食含钾高的食物，如香蕉、柑橘等。高维生素为主，糖尿病肾功能正常者应限制在08g。患者宜吃低糖、低盐、低脂、低磷、限蛋白饮食，烹调油以植物油为主。减少含胆固醇高的动物内脏、蛋黄的摄入。禁吃豆制品，患者每日所需的饮食数量、质量、餐次, 应根据病情、体型、年龄、生活习惯及家庭经济状况而定。美国糖尿病协会(ADA)推荐的饮食结构中, 蛋白质应占热量的10~20% , 脂肪占30% , 碳水化合物占45~50%［3］，病人应坚持长期锻炼，因人而异、定时定量、循序渐进。适当的运动能够加强胰岛素的敏感性, 对血糖、血压、血脂等起到显著的控制作用。

35注射胰岛素的护理:皮下注射胰岛素时应经常更换注射部位，严格消毒。普通胰岛素于餐前30min 注射，鱼精蛋白锌胰岛素在餐前1h 注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽取短效胰岛素（普通胰岛素）再抽取长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素），以免长效混入短效内影响普通胰岛素的速效作用。注射部位宜选上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腰部、腹部，且要按顺序轮流选择，注射部位要离开上次注射处至少3cm，重复注射部位要间隔8周以上。向病人介绍注射胰岛素的正确方法，并告知患者胰岛素和各种降糖药的药理作用、副作用及注意事项。注射胰岛素后应及时进餐，以免发生低血糖反应。一般要求每2～3个月复查收缩压、舒张压、BUN、SCr、UAER HbA1c，以了解病情控制情况。

36健康教育干预:教会患者根据自身情况计算每日所需热量和食物热量的计算方法及分配原则；学会监测血糖、血压，掌握低血糖的症状和自救方法；掌握胰岛素注射技术；了解所用降糖药物的注意事项；掌握本病医学知识，对糖尿病肾病的发生、发展、症状变化、并发症等有一定的认知；提高自我保护能力，注意个人卫生，生活规律，如有外出时随身携带糖果饼干，以备低血糖时迅速进食［4］。戒烟，吸烟可以加速血管的硬化，有吸烟习惯的糖尿病患者会导致肾脏损害出现得早，进展速度加快。

37定期监测血糖:注意体重、尿量的变化。患者应每周测体重1次。每天监测空腹及餐后2h血糖，了解病情控制情况,报告医生，及时调整饮食及胰岛素用量。教会病人胰岛素注射法、血糖仪的使用方法，并辨别出每一种降糖药物，注意药物的不同剂型、生产日期、失效期，按时、准确服用降糖药物，提高糖尿病肾病病人的生存质量，降低再次住院率，减轻患者的经济负担。

4讨论　

糖尿病肾病是一个渐进性的肾脏疾病，病程长、易出现并发症，加之病人缺乏对疾病的认识等，易产生心理障碍，阻碍了病人的康复，致使病人生存质量下降。通过护理干预进行早期预防、早期治疗。减少并发症的发生，使糖尿病肾病患者能及时控制病情，减少终末期肾衰竭的发生。对已发展至终末期肾衰竭患者，应鼓励尽早进行透析治疗。总之，加强糖尿病肾病患者的护理，可阻断或延缓病情发展，使患者生活质量得到改善［5］。通过给予患者及时、有效的护理干预措施，最终达到促进健康、提高生活质量的目的。

参考文献

［1］黄雪彬.糖尿病肾病患者的护理干预［J］.广西医学,20087（30）：1111

［2］尤黎明，吴瑛.内分泌与代谢性疾病病人的护理［M］.内科护理学,20127（5）：583

［3］蒋国颜.实用糖尿病学［M］.北京:人民卫生出版社,2002,111

［4］张青.护理干预对糖尿病肾病患者生活质量的影响［M］.黑龙江医学杂志,20108（2）：33

［5］周川芬，钟群，万珊.82例糖尿病肾病病人的护理［M］.全科护理,20122（10）：2

论文作者:任晓波 杨蓉 许卫群

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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