俞彩妹
（江苏省昆山市第三人民医院妇产科 江苏 昆山 215300）
【摘要】 目的：探讨自由体位分娩在产程中的应用效果。方法：随机选取100例初产妇分为观察组和对照组各50例，观察组在产程中应用自由体位，对照组应用常规体位，观察和比较两组产妇的分娩方式、产程时间、产后出血率和新生儿窒息率。结果：观察组相较于对照组，自然分娩率明显提高，产程时间明显缩短，产后出血率和新生儿窒息率降低。结论：产程中应用自由体位能有效提高自然分娩率，减少剖宫产率，明显加速产程进展，提高分娩质量，值得临床推广使用。
【关键词】 自由体位分娩；产程进展；应用
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0221-02
在传统的分娩过程中，常为仰卧位的分娩方式，产妇受产程影响，其腹部大血管受压而导致子宫或胎盘供血减少，同时，仰卧位还会延长产妇的产程，不利于生产[1]。但近年来，WHO提出了自由体位分娩的产时服务模式，并得到了普遍认可[2]。自由体位是指在产程中自由采取卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势，选择自己感到舒适，并能缓解疼痛的自我控制意识，能使产妇身心放松、情绪稳定，达到顺利分娩的目的，是一种更加合乎自然分娩的体位[3]。本研究选择2013年6月至2014年8月期间在我院分娩的初产妇100例。在产程中实施自由体位产时服务，取得了较好的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月至2014年8月期间在我院产科住院自然临产的孕妇100例为研究对象，随机分为研究组和对照组各50例，年龄21～34岁，孕周37～41周，均为初产妇；B超显示单胎头位、无产科并发症和明显头盆不称产妇，产妇签署知情同意书。两组产妇在年龄、孕周、孕产次等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组的产妇在产中通过卧位、坐位、侧卧位、行走、下蹲、俯卧位趴下等方式来进行的分娩，第二产程用抬高床头 - 的半坐位或侧卧位，用力憋气，接产的时候采用是截石位。对照组用的是常规体位分娩，采取平卧位、侧卧位，直至宫口全开，产时采用膀胱截石位，直至分娩。
1.3 观察指标
对两组分娩方式、产程时间、产后出血率、新生儿窒息率进行观察和比较。产程划分标准：第一产程，规律宫缩至宫口全开；第二产程，宫口全开至胎儿娩出；第三产程，胎儿娩出至胎盘娩出。新生儿窒息判定：新生儿Apgar 7分。产后出血判定：产后出血量 500ml。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数 标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料进行率的比较，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组分娩方式比较
表1 两组分娩方式比较
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2.3 两组产后出血及新生儿窒息的比较
3.讨论
3.1 第一产程采取自由体位有利于胎先露下降，进而缩短产程。自由体位可以使产妇的舒适度提高，并能调动产妇的主观能动性，特别是在站立时，产妇可以通过左右摇摆臀部，使胎头顺着骨盆内产轴旋转、下降，从而加快产程，活跃期的产妇则通过半卧位，使骨盆入口平面与胎先露的角度一致，这样胎头能更加适应骨盆入口的平面方向，有助于胎头下降[4]。产妇取站立和坐位的时候，子宫离开脊柱趋向于腹壁，使胎儿的纵轴和产轴相一致，借助胎儿重力和地吸引力的作用，使胎儿的头部对宫颈的压力增加，反射地引起有效宫缩，使宫颈口扩张并加快产程进展[5]。
3.2、第二产程中，采用自由体位，能避免传统的两腿被动分开的分娩缺陷，使抬头下降更轻松，降低产程中的疼痛感。仰卧位会使产妇的子宫压迫到盆腔的大动脉和大静脉，进而造成胎盘缺血而影响到胎儿。自由体位和仰卧位相比可以解除子宫对盆腔动静脉的压迫，改善了胎盘的供血，降低了胎儿宫内窘迫及新生儿的窒息率，对自然分娩更加有利。
本组通过对比研究，结果表明观察阴道自然分娩率82%明显高于对照组58%，同时自由体位组第一、第二产程及总产程时间明显低于对照组，产后出血率、新生儿窒息率也明显低于对照组。
综上所述，自由体位更符合自然分娩体位，可使得产妇更加舒适，还能促进产程进展，提高分娩质量，值得临床推广使用。
表3 两组产后出血及新生儿窒息的比较
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【参考文献】
[1]钟燕.自由体位提高自然分娩率、降低剖宫产率的效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，10（15）：3574-3574.
[2]荣立.孕妇在产程中采取不同体位对分娩影响的研究进展.中国现代护理杂志，2011,17（12）：1482-1284.
[3]Simkin P, Ancheta R. The labor progress handbook[M]. 陈改婷，张宏泽.西安：世:224图书出版社，2011：224—225.
[4]刘淑青，王勇，体位护理在产妇待产过程中的应用及效果观察.齐鲁护理杂志，2011,17（23）：34-35.
[5]孙平.实施产时体位护理 促进产程进展.实用护理杂志，2003,19（1）：30.
论文作者:俞彩妹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
标签：体位论文; 产妇论文; 自由论文; 新生儿论文; 产后论文; 胎儿论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;