河北省承德市兴隆县人民医院 067300
摘要：目的：探讨内固定法、外固定法和保守治疗法三种不同方法治疗不稳定型骨盆骨折临床效果。方法：选取我院2014年9月至2017年8月期间收治的36例不稳定型骨盆患者作为本次研究的研究对象；将全部36例患者以随机的方式分为各12例患者的三组，一组接受内固定方法治疗，一组接受外固定方法治疗，另外一组接受保守方法治疗；对三组接受不同治疗方法的患者的治疗效果展开观察和统计分析。结果：内固定法组患者的Lindahl优良率为91.2%，显然高于外固定法组患者与保守固定法组患者；并且内固定法组患者的Majeed评分（86.7±7.2）也同样显著高于另外两组；此外，内固定组患者的骨痂生长情况明显好于另外两组，此差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：对于不稳定型骨盆患者的治疗，内固定法相比外固定法和保守治疗法，具有更好的临床效果，有利于患者的康复。
关键词：骨盆骨折；内固定；外固定；保守治疗
引言：
骨盆作为人体骨骼系统中的不可或缺的部分，发挥着骨关节连接的重要作用。近些年来，骨盆骨折现象逐渐增多。骨盆骨折常发生于交通事故以及建筑工程事故中，在骨折总数中占比3%左右[1]。骨盆骨折损坏了盆腔内部，会导致患者发生出血性休克，严重时会对患者的生命造成影响，并且在骨盆骨折临床治疗过程中可能会引发多种并发症，治疗不稳定型骨盆骨折，必须选择合适的治疗方法[2]。当前，临床治疗骨盆骨折常用的方法为以内固定手术法、外固定法手术法和保守治疗法。为了进一步探讨内固定法、外固定法和保守治疗法三种不同方法治疗不稳定型骨盆骨折临床效果。本院特实施本次医学研究，现做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月至2017年8月期间收治的36例不稳定型骨盆患者作为本次研究的研究对象。全部36例患者中包括男性患者20例，女性患者16例，年龄范围在19岁至68岁之间，平均年龄为（46.2±10.4）岁；从骨折原因来看包括14例患交通事故患者；12例高空坠落患者；10例挤压伤患者；从合并伤来看，有9例患者伴有失血性休克，8例患者伴随有四肢脊柱骨折，7例患者伴随着内脏损伤，3例患者伴随骶丛损伤，6例患者伴随着尿道膀胱损伤。全部患者均经过检查与确诊为不稳定型骨盆骨折。将全部36例患者随机抽签的方式分为各12例患者的三组，分别为保守治疗组、外固定组以及内固定组，三组患者的年龄、性别以及临床病症等基本资料对比没有统计学概念的差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法
三组患者分别施以不同的治疗方法：
内固定组：患者接受全麻或硬膜外麻醉，根据不同患者的骨折状况决定合理的入路。患者保持侧卧、仰卧姿势，选择适合的内固定方式，前方盆骨内固定通常将切口作为弧形，通过耻骨上方或腹股沟入路，完成骨骼的复位，在运用钛合金钢板实施内固定；后方盆骨内固定通常运用于骶骼关节损伤的状况下，运用X线帮助患者实现骨骼复位，然后运用拉力螺钉对骶骼部位实施内固定。在面对复杂的骨盆骨折状况是，可以将前后方盆骨内固定方式联合起来使用。本次研究中均运用联合内固定法。
外固定组：患者接受全麻或硬膜外麻醉。患者常采用仰卧位接受手术。首先在骼前上棘后约2cm的地方设置首枚螺丝钉点，切口方向必须垂直于下部髂骨嵴，为后续手术操作创造便利条件并且不会造成外固定支架对皮肤的伤害；再切口1cm到1.5cm，将皮下组织分离后植入Schanz钉，用同样的方法再打入两枚罗定，之后装好支架。
保守治疗组：保守治疗组患者接受非手术方式治疗，以无创休息为主，对骨折侧下肢以患者体重的六分之一实施牵引。对于骨盆分离或移位患者，对半骨盆上移复位以后，通过骨盆兜托方法治疗。对于运用保守治疗的患者，要注意在治疗过程中防止出现褥疮、肺部感染，以及肌肉萎缩等并发症。
全部患者均要做好抗感染处理，手术完成2—3天后将引流管移出；康复过程中，视患者身体条件的恢复状况，实施肢体锻炼与负重锻炼，以加快患者康复。
1.3 观察指标
手术完成以后，对患者施以X线与CT检查，运用Lindahl影像学标准评价患者骨折复位状况；运用Majeed标准评价患者肢体恢复状况，评价以评分的方式给出[3]；
治疗三个月后，对三组患者骨痂生长情况做出评价，非为优良中差四个等级，对比三组患者的临床疗效。
1.4 统计分析方法
以SPSS20.0作为数据统计分析的工具，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 三组患者的Lindahl和Majeed评分比较
内固定法组患者的Lindahl优良率为91.2%；显然高于外固定法组患者与保守固定法组患者；并且内固定法组患者的Majeed评分（86.7±7.2）也同样显著高于另外两组；此差异均具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
对于不稳定型骨盆患者的治疗，内固定法相比外固定法和保守治疗法，具有更好的临床效果，有利于患者的康复。
参考文献：
[1]禹宝庆，周海燕.不稳定骨盆骨折处理的几个关键问题[J].中华创伤杂志，2014，30（1）：12-14.
[2]廖纪稳, 周仲侠, 韩小平.骨盆骨折合并腹盆脏器损伤的救治体会[J].中国临床新医学，2013，6（8）：786-788.
[3]陈伟，张奇，鲁谊，等.微创可调式接骨板治疗骶骨DenisⅡ型骨折[J].中华创伤骨科杂志，2012，14（5）：385-390.
第一作者姓名：潘天涛，单位：河北省承德市兴隆县人民医院， 科室：骨科， 地址：兴隆县兴隆镇中兴路851号， 职称：主任医师，
论文作者:潘天涛 何云间 郭庆 刘长志
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：患者论文; 骨盆论文; 保守论文; 不稳论文; 方法论文; 兴隆县论文; 治疗法论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;