1.甘肃省嘉峪关市中医医院 735100；2.甘肃省康复中心医院 730000
摘要：目的：探讨血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平与牙周炎症状况、血糖控制状况间的相关性。方法：检测慢性牙周炎组、伴慢性牙周炎2型糖尿病组和健康对照人群组血清Hs-CRP、糖化血红蛋白（HbAlc）的含量，记录龈沟出血指数（SBI）和牙周探诊深度（PD），并进行统计学处理。结果：慢性牙周炎组、伴慢性牙周炎2型糖尿病组血清Hs-CRP均比正常对照组显著升高（P<0.01），且伴慢性牙周炎2型糖尿病组血清Hs-CRP含量高于慢性牙周炎组（P<0.05）；血清Hs-CRP 与PD、SBI和HbAle有相关（P<0.05）。结论：Hs-CRP可能参与了牙周炎和2型糖尿病之间的互相影响，糖尿病所致的牙周破坏严重程度明显高于非糖尿病患者。
糖尿病是牙周炎的危险因素之一，对糖尿病伴牙周炎患者的治疗已引起了国内外同行的高度关注，糖尿病和牙周炎之间的相互关系及其作用机理的相关研究已成为近年的一大热点[1]，流行病学调查研究提示，糖尿病与牙周病具有高度相关性，糖尿病所致的牙周破坏严重程度明显高于非糖尿病患者。C反应蛋白主要由炎性细胞因子白介素-6、白介素-1、TNF-a刺激上皮细胞和肝细胞而生成，能诱导人外周血单核细胞、牙槽骨巨噬细胞等合成白介素-1、TNF-a等免疫介质，间接导致牙周组织破坏，本文探讨了CRP在伴慢性重度牙周炎的2型糖尿病患者中的表达情况，现报告如下：
1 材料与方法：1.1 病例选择和实验分组：从我院内分泌科和口腔门诊和就诊患者中筛选出60例，其中患重度慢性牙周炎伴2型糖尿病患者15例，为YT组（男10例，女5例，平均55岁）；无全身疾病的重度慢性牙周炎患者20例，为Y组（男11例，女9例，平均50岁）；牙周健康且无糖尿病患者25例，系我院健康体检的职工，为N组（男15例，女10例，平均49岁）。重度慢性牙周炎诊断标准参照1999年国际牙周病新分类，符合以下条件：口内余留牙数不少于15颗；至少有6个牙位附着丧失>5mm；X线显示多个牙位牙槽骨吸收超过根长的1/2。2型糖尿病患者入选标准为：入选标准为1999年WHO糖尿病诊断标准，所有患者均确诊为糖尿病排除了糖尿病急性并发症、原发性肾病、高血压、血管病变等疾病患者。至少6个月内未接受过任何牙周治疗；近3个月内牙周病患者未使用任何抗生素，经体检排除各系统部位的炎症。
1.2 口腔牙周指标测定：全部受试者均接受口腔检查，由同一有经验的医师完成，包括：①全口平均探诊深度（PD），检查口内每颗牙，各6个位点，取平均值；②龈沟出血指数（SBI），以0～5级记分，检查口内每颗牙，各6个位点，取平均值。
1.3实验室检测指标：在记录牙周参数的当日清晨，空腹抽血两管，一管为干燥管测定Hs-CRP，另一管血常规抗凝管测HbAlc，应用日本日立全自动生化分析仪检测，试剂盒由重庆天元生物技术有限公司提供。
1.5统计学分析：应用SPSS 14.0统计软件，计量资料采用t检验、Pearson相关分析，P<0.05为有统计学差异。
2结果：各项指标的检测结果：血清Hs-CRP含量 YT组最高，显著高于Y组（P<0.05）和N组（P<0.01），HbAlc水平YT组YT组最高，显著高于Y组（P<0.01）和N组（P<0.01），但Y组和N组无差异，SBI指标YT组显著大于Y（P<0.05）和N组组（P<0.01）。PD指标YT组显著大于N组组（P<0.01）。YT组的血清CRP水平与PD、SBI和HbAlc的检测结果有相关性，各项指标检测结果见表1。
3讨论：糖尿病患者通过对牙周组织愈合能力、胶原代谢及牙周中性粒细胞的影响，使牙周局部的刺激因素的抵抗力下降，从而改变了牙周再附着进程和附着条件使牙周附着过程缓慢。牙周炎疾病的主要致病的病原微生物所产生内毒素其主要的成分为脂多糖（LPS），脂多糖能刺激增加肿瘤坏死因子（TNF-a）的合成和分泌的增加。CRP是反映机体炎症状态的敏感而可靠的指标，与糖尿病的关系日益受到重视。2型糖尿病患者由于胰岛素抵抗和分泌不足，体内慢性炎症因子水平升高，因而2型糖尿病被认为也是一种炎症性疾病。本研究发现，2型糖尿病患者和伴牙周炎的2型糖尿病息者血清CRP均比健康人群高，这与以往研究结果一致，伴牙周炎的2型糖尿病患者血清CRP、HbAlc水平均比单单纯牙周病高高，表明牙周炎症进一步提高了2型糖尿病患者血清CRP水平，加剧了伴牙周炎糖尿病患者血糖控制的难度。本研究发现伴慢性牙周炎糖尿病组和单纯患牙周炎组血清CRP水平明显高于健康对照组，与以往文献报道一致。同时还观察到伴慢性牙周炎糖尿病组血清CRP水平明显高于单纯患牙周炎组，SBI值明显比单纯患牙周炎组高，PD值也有增大趋势，表明伴慢性牙周炎糖尿病患者牙周炎症比单纯患牙周炎组更加严重，糖尿病加剧了血清CRP水平的升高。
总之。通过有效地牙周疾病的基础治疗，进一步改善了牙周状况，减少了炎症介质糖尿病患者血糖控制的影响，从而达到控制牙周疾病状况目的
参考文献：
[1]赵华，王小泉，赵红宇．2型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎症程度与血糖水平分析[J]．中华老年口腔医学杂志，2012，10（1）：22-24
[2]常春荣，韩东，孙尚敏，等．牙周基础治疗对慢性牙周炎患者龈沟液白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及血清高敏C反应蛋白的影响[J]．中国医科大学学报，2013，42（2）：135-137．
论文作者:陈景妍, 陈涛（通讯作者）,陈莉丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：牙周炎论文; 血清论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 高于论文; 水平论文; 患者论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;