黑龙江省第二医院
摘要：目的：通过观察顺腹式单鼻孔交替呼吸法治疗职业性哮喘的疗效，总结并探讨顺腹式单鼻孔交替呼吸法对职业性哮喘患者的康复护理。
方法：将69例职业性哮喘患者随机分为对照组、治疗组，治疗组在常规治疗的同时进行呼吸训练，对照组未进行呼吸训练，比较2组治疗前后肺功能指标。
结果：观察治疗组肺功与对照组比较，较入院有所改善，明显优于对照组，差异具有统计学意义。
结论：顺腹式单鼻孔交替呼吸训练能够改善职业性哮喘的肺功能，并且改善了患者咳嗽、胸闷、气喘、喘憋的症状，提高了患者自身免疫力，增强了体质，提高了生活质量。
关键词：职业性哮喘；单鼻孔交替呼吸法；肺功能；护理
职业性哮喘是指在职业生产活动中接触职业性致喘物引起的哮喘，是支气管哮喘的一种类型，同属于气道阻塞性疾病。我院收治的患者工作中接触头孢前体类（7-ACA、二氯甲烷、三乙胺等）等化学物质。经我院职业中毒诊断组诊断为“职业性哮喘”，所有患者均符合GBZ 57-2008 职业性哮喘诊断标准，有阵发性咳嗽、胸闷、喘憋，活动后加重，且经常自觉心悸、呼吸困难的表现。
1.资料与方法
1.1一般资料：诊断标准，选择2014年11月至2015年4月，在我院职业中毒科接受治疗的患者。治疗组中，男15例，女20例，年龄35-75岁，平均（42.1±12.5），病程（3-35）年，对照组中，男13例，女21例，年龄33岁-73岁，平均（44.1 ±7.8），病程（2-33）年，两组年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受内科常规治疗，根据病情给予清热解毒、化痰、平喘等药物治疗。安排患者至安静舒适病室，病室内均忌养花草，保持心情舒畅，情绪稳定。避免离院外出接触导致哮喘发作的致敏因素。治疗组由我科经过培训的护理人员对患者进行呼吸训练，进行监督并评价效果［1］。对照组只进行内科常规治疗，未进行呼吸训练。两组进行比较，观察效果，见表1。
1.3顺腹式单鼻孔交替呼吸法：端身正坐，两脚与肩同宽，两眼轻轻闭合，全身自然放松。两手胸前合十，然后将左手拇指、中指、无名指、小指交叉内敛于掌心，两个食指指腹相合，指尖向上，两个大拇指平行内敛于掌心，肩部放松，肘部自然下垂。将手指上举至鼻，左手食指轻抵左鼻孔，右手食指指腹轻点人中穴位置。采用顺腹式呼吸法，首先是右鼻孔吸气，吸气时腹部向外膨胀。右鼻孔吸完气后，右手食指松开，并从人中穴移至右鼻孔轻抵，左手食指从左鼻孔移到人中穴轻点，然后左鼻孔呼气，呼气时腹部自然回收将腹中之气呼尽，保持此手势不动，按着左鼻孔再吸气，时腹部向外膨胀。左鼻孔吸完气后，左手食指从人中穴移到左鼻孔轻抵，右手食指松开，从右鼻孔移至人中穴轻点，然后呼气，再吸气。随着吸气与呼气，两手食指进行左右更换，在呼吸过程中要放松，要自然，要连续，但是一定不要闭气，憋气。然后右手拇指和食指轻抵迎香穴，捏住鼻孔向上轻推鼻脥骨，拇指食指松开的同时用力吸气，腹部同时向外膨胀，吸完气，右手上升至掌心对印堂穴，然后再呼气，同时右手下落慢慢导到至下丹田，至于左手内，手掌心敷于肚脐，然后两手相互交换，重复上面的动作。同时注意要一次吸气分3次至5次完成吸满状态，一个呼气也分3次至5次呼出，无论吸气或呼气都要求短而有力，再吸气的同时，腹部则向外膨胀，有节奏地开、开、开，在呼气的同时，腹部则自然内收，有节奏地合、合、合。做完之后，两手敷于肚脐静养，静养结束，两手慢慢松开，两眼慢慢睁开，搓手，擦面，最后还原，练与养的时间是1：1。
2.护理
呼吸训练最好空腹练习。若饭后练，也要间隔1小时再练。每天练2次即可，随着身体的不断改善慢慢增加习练1小时，就能起到养生保健作用，可以端身正坐在椅子或板凳上练习，坐垫要厚软。呼吸节奏适中，自然顺畅，切忌憋气、闭气；保持全身放松，特别注意胸部、背部、肩部、肘部的关节成放松状态。呼吸训练由护士全程训练指导［2］
3.讨论
近年来研究发现职业性哮喘由于其复发性和多变性，需不断的评估哮喘控制水平。职业性哮喘患者预后差，易导致重度的肺功能损伤。哮喘发作时患者不能正常穿衣，过度换气，严重影响了患者的生活质量。职业性哮喘发作考虑与下列因素有关：工作环境中接触7-ACA等致喘物。患者入院一般均处于急性发作期，我院采取治疗目的在于尽快缓解症状，解除气流受限及可能出现的低氧血症，解痉平喘同时给予适当氧疗、排痰治疗，季节变化时注意自身防护，增强机体免疫力，避免呼吸道感染诱发哮喘加重；虽然经过对症治疗能改善患者哮喘症状，但不能从根本上提高患者免疫力，且哮喘发作时有发生。且治疗方案不断变化以维持哮喘控制，从而导致药物控制有时未能完全达到患者能耐受的呼吸状态，加之目前普遍存在患者服药依从性差的问题，且某些控制哮喘药工艺非常精细，由于患者自身操作不当未将药物全部吸入，导致没有达到预期效果。而我们采取的呼吸操是运用顺腹式的单鼻孔交替呼吸法来达到祛病健身的目的，在强调阴阳平衡的同时，强化了人的五脏六腹和四肢百骸的功能，并遵循符合了生长化收藏之生命运化规律，能够迅速改善和强化人的五脏六腑的微循环系统，使人的呼吸系统、消化系统、血液循环系统、免疫系统、泌尿系统等功能得到迅速的改善和加强［3］，从人整体的生命活动入手，直接强化了人的身形运动之中心—下丹田，人生命活动的统帅部，即人之神—上丹田，并使三个丹田得到了和谐的共振，对药物治疗职业性哮喘具有辅助作用。虽然职业性哮喘不能根治，但通过呼吸操配合药物治疗达到了长期控制症状，有效预防未来风险发生的疗效，实践证明通过呼吸操锻炼能弥补药物治疗的不足，改善了哮喘患者的肺功能。能使职业性哮喘患者像正常人一样生活。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李欣.呼吸操锻炼对中重度慢性阻塞性肺病患者肺功能影响的临床研究[J].医学信息，2014，（29）.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2014.29.148.
[2]张玮，雷艳丽，霍晓丽，等.全身呼吸操对COPD稳定期患者的康复护理效果[J].中国初级卫生保健，2014，28（7）：141-142.DOI：10.3969/j.issn.1001-568X.2014.07.0056.。
[3]佚名.常做呼吸操增强呼吸肌功能[J].自我保健，2013，（2）：9-9.
论文作者:冀秀坤,季艳微
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：哮喘论文; 职业性论文; 鼻孔论文; 呼吸论文; 患者论文; 食指论文; 腹部论文; 《健康世界》2016年第4期论文;