顾达芳
（四川省西昌市第二人民医院 四川 凉山 615000）
【摘要】 目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床效果。方法：选取2014年2月到2015年2月于我院就诊的80例高血压合并冠心病患者，利用数字标记法，将患者随机分为观察组和对照组，两组患者各40例，对照组患者采用氨氯地平治疗；观察组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，经过治疗之后比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者在治疗之后，心绞痛改善及血脂水平产生了明显差异,观察组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C的改善明显高于对照组，组间差异有统计学意义 (P ＜0.05)。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，疗效安全、效果明显、安全性高、能够降低血脂，提升患者的预后质量，对于患者的治疗具有良好的改善效果。
【关键词】 高血压；冠心病；阿托伐他汀钙片；氨氯地平
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0052-02
Clinical analysis of amlodipine atorvastatin calcium treatment of hypertension with coronary heart disease Gu Dafang.
The Second People's Hospital of Xichang, Sichuan Province, Liangshan 615000, China
【Abstract】Objective To investigate the amlodipine atorvastatin calcium treatment hypertension with coronary heart disease clinical effect. Methods From February 2014 to February 2014 in our hospital 80 cases of hypertension with coronary heart disease patients, using the method of digital markers, patients were randomly divided into observation group and control group, two groups of patients, 40 cases in the control group were treated by amlodipine treatment; Observation group were treated by amlodipine atorvastatin calcium treatment, compared two groups of patients after treatment of clinical therapeutic effect. Results Two groups of patients after treatment, angina pectoris and improve lipid levels produced obvious difference, observation group of patients with TC, TG, LDL, HDL - C - C improve significantly higher than the control group, difference between groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Amlodipine atorvastatin calcium treatment of hypertension with coronary heart disease, curative effect of security, obvious effects, high safety, can reduce blood fat, improve the prognosis of patients with quality, to the improvement of the treatment of patients with good effect.
【Key words】Hypertension; Coronary heart disease; Atorvastatin calcium; Amlodipine
高血压合并冠心病的发病率在逐年上升，对患者的生活和工作造成了严重影响[1]。本次研究主要选取高血压合并冠心病患者80例为研究对象，利用数字标记法[2]，将患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用氨氯地平治疗；观察组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。经过治疗发现观察组的总治疗效果明显高于对照组，现将治疗效果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月到2015年2月于我院就诊的80例高血压合并冠心病患者为研究对象。利用数字标记法，将患者随机分为观察组和对照组，两组患者各40例。观察组40例患者，男性患者20例，女性患者20例，患者年龄43～76岁，平均年龄（59.2±3.5）岁，患者病程0.6～5.1年，平均病程（2.4±1.3）年；对照组40例患者，男性患者22例，女性患者18例，年龄44～78岁，平均年龄（58.2±3.2）岁，患者病程0.7～5.2年，平均病程（3.3±0.8）年，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用氨氯地平治疗，口服，每天一次，每次5～10毫克；观察组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，口服，每天一次，每次10到20毫克；对患者的血压进行监测，定期查血脂，并记录患者的心绞痛发生次数及持续时间，观察患者的不良反应
1.3 疗效评判标准
1.3.1 高血压疗效评判标准
高血压疗效的评断标准主要根据病人疾病的变化情况进行判定。显效：SBP下降超过20mmHg或者DBP下降超过10mmHg，并且患者均可以恢复到正常水平；有效：SBP下降在10～20mmHg之间，或者DBP下降到0～10mmHg之间，患者可以恢复正常水平；无效：患者的SBP和DBP都不能达到上述标准。
1.3.2 冠心病疗效评判标准
显效：患者在休息的时候，心电图呈现正常，患者的每周心绞痛发作次数及持续时间可以降低80%；有效：心电图检查结果显示，ST段降低可以小于0.05mV[3]，但是不能恢复到正常标准，患者每周心绞痛发作次数及持续时间可以降低到50%到80%之间。无效：患者均未达到评定标准。
2.结果
2.1 两组患者的血压变化和心绞痛改善情况比较
两组患者经过治疗之后，对比产生了明显的统计学差异，如表1所示。
2.2 血脂各项指标比较
两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较见表2。
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3.讨论
相关文献提出，高血压合并脂质代谢紊乱是冠心病发病的主要原因。调脂治疗（尤其是强化他汀治疗）能显著降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和增高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），有效阻止动脉粥样硬化进程，并有望稳定或消退粥样硬化斑块。因此对高血压合并冠心病的患者，在对血压进行良好控制的同时，调整血脂、稳定斑块，才能让高血压合并冠心病患者得到更全面有效的治疗。
氨氯地平和阿托伐他汀钙是氨氯地平阿托伐他汀钙片的主要组成成分。氨氯地平是一种钙拮抗剂，选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞,直接作用于血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而降低血压；同时作为钙通道阻滞剂，它能通过抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的作用，抑制心肌收缩，扩张周围血管，降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量，还可扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，改善心肌供血，故在减轻心肌缺血、缓解心绞痛方面有很好的改善效果。而阿托伐他汀钙片属于HMG-CoA还原酶抑制药，主要通过可逆性酶作用，让患者体内的胆固醇合成得到抑制 ，从而降低血脂的水平；同时阿托伐他汀钙片还具有改善血管内皮细胞的功能、抑制炎症反应、稳定斑块、促使动脉粥样硬化斑块消退，具有抵抗炎症、保护患者神经、控制动脉硬化的特点，从而发挥调脂以外的心血管保护作用，对高血压合并冠心病患者的治疗具有明显效果。
本次研究在治疗之后，观察组患者在控制血压、调整血脂、缓解心绞痛和改善冠心病症状等方面具有明显效果，两组组间比较具有明显差异（P＜0.05），此项研究结果和漆军华等医学研究者的医学报告相同。
综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，具有良好的控制血压作用，还在调脂稳定斑块、改善冠心病心绞痛等方面，具有良好的治疗效果，值得推广。
【参考文献】
[1]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学, 2012,7(18):835-837.
[2]沈卫峰，杨震坤.调脂治疗与冠状动脉粥样硬化斑块消退[J].中国循环杂志, 2010,5(3):163-164.
[3]董艳玲，王铁建，李瑶宣.血脂、纤维蛋白原与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性研究［J］山东医药，2013，48(4):10-12．
论文作者:顾达芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 地平论文; 冠心病论文; 钙片论文; 高血压论文; 心绞痛论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;