对照组实施常规治疗，实验组则在对照组药物治疗的基础上实行相应的运动及饮食治疗，对比观察两组患者的变化和临床疗效。结果：实验组各项指标优于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予患者进行药物与饮食控制及运动治疗，疗效显著，值得在临床上进行推广使用。
关键词：饮食控制；运动疗法；社区糖尿病
糖尿病作为一大代谢性疾病，主要见于中老年肥胖人群，因胰岛素的水平绝对或相对缺乏，血糖水平升高，引发一系列的血管并发症，如糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变等，糖尿病本身虽然并不可怕但其并发症在当今医学治疗中缺乏有效的治疗手段，所以糖尿病的治疗理念为合理控制血糖水平，有效预防并发症的发生，在诸多糖尿病的患者中大多合并患有冠心病及高血压，疾病之间相互影响，对老年患者的健康水平带来极大的威胁，临床上以往常采用单用一促胰岛素分泌等药物进行治疗，如二甲双胍、格列齐特等[1]，但是治疗后有很多不良反应，治疗的效果也难以奏效。药物联合饮食运动治疗糖尿病是当今较为先进的糖尿病治疗理念，在临床工作中也在不断证实。故为了进一步验证药物联合饮食运动疗法治疗糖尿病的疗效，本次研究选择在我院进行诊断与治疗糖尿病的患者一共60例进行此次实验研究。这些患者按治疗方式的不同，分成药物治疗的对照组患者以及采用药物、运动及饮食联合治疗的实验组。两组患者数目相同。观察干预后，不同组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖的变化情况，并统计不良反应的发生差异，分析两种治疗措施的效果优劣。现将具体情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经过患者同意以及医院管理委员会的批准，在我院2017年10月到2018年11月收治的患有糖尿病的患者中，选取60例患者。我们把这60例患者随机分为对照组及实验组。对照组患者男女分别为14例，16例，年龄在60—75岁之间，平均（67.6±3.57）岁。实验组患者男女分别为15例，15例，年龄在61—75岁之间，平均（67.9±4.11）岁。平均（50.7±3.32）岁。所有患者中，合并高血压患者30名，合并慢性肺病患者22名，合并冠心病患者21名，各组患者性别、年龄、以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①在我院就诊并长期复查随访；②均需要进行长期系统治疗干预者，可遵医嘱自觉服从治疗。
1.2治疗方法
对照组患者实施常规抗缺血、降糖、降脂治疗等[2]，并采取合理的饮食方案，少吃多餐，优质蛋白饮食。此外再每天定期口服二甲双胍,20毫克/次，3次/天。格列本脲口服，3次/天；此外再予以胰岛素治疗，用药量根据患者具体的血糖情况加以调整，联合多种降糖药物治疗。实验组则在对照组药物治疗的基础上实行相应的运动及饮食治疗方案，具体治疗方法如下：
1.2.1运动疗法：对于糖尿病患者而言，可在医生的指导下执行比较个体化的运动方案，有利于降低血中甘油三酯与胆固醇水平，增加代谢速率，提高其他治疗方法的效果，达到合理的控制目标。具体方法为制定方案要充分考虑每一位患者的具体情况，包括体质，病程，病情，生活习惯等，根据具体情况调整患者的每日运动量，再根据效果进行评估，及时做出调整，注意留意患者的病史，若患者有严重的心衰，肺心病，要严格控制运动程度，以免发生心脑血管意外。一般糖尿病患者可以做太极，慢跑等有氧运动，但是提倡做散步，爬楼梯等常规操作，通常在进食30min或1h后进行，可随患者运动治疗的进行逐步增加运动的量，对于一些糖尿病较重,年龄过大的患者不宜常规实行运动疗法。
1.2.2饮食控制：饮食疗法应贯彻糖尿病整个治疗中的始终。是治疗的基础，如果不在饮食上和合理控制，患者的血糖难以有效控制，与运动疗法一样，饮食也应根据患者的具体情况制定个体化的饮食方案，充分考虑到患者的喜好及营养情况，根据计算基础代谢率得出患者每天所需热量，作为标准计算每次进食所需的食物量，具体到所进食的脂肪，糖，蛋白质的量，严格控制脂类摄入，避免使用内脏，肥肉等高脂食品，可适当进食鱼肉，瘦肉，酸奶等高蛋白食物。多吃豆类食物，糖分较低的蔬菜等，如菠菜，萝卜，藕，苦瓜，海带等，一些水果如西瓜，水蜜桃应禁止食用，原则是少吃多餐，进食量三餐控制在1:2:2的比例，营养比例应以蛋白质为重。引起患者对于饮食习惯的重视，在保证营养充分的情况下严格控制血糖，尽可能改变以往的生活习惯，并让患者家属完成监督。同时引导患者戒烟，限酒，告诉这些不良生活习惯的危害，及时的纠正患者的饮食习惯。
1.3观察指标及评价标准
经过长期的综合化治疗，对患者FBG，2hPBG的水平进行评估，与治疗前对比，观察药物的疗效与价值，对患者对于治疗方案的依从性调查，计算患者对于治疗的依从率，最后统计患者治疗中不良反应的发生情况。
1.4统计学分析
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同组患者FBG、2hPBG的比较。（治疗3个月与治疗前对比）
经过3个月的治疗后，实验组患者FBG及2hPBG下降水平优于对照组。差异具有统计学上的意义(P＜0.05)。详见表1。
3讨论
糖尿病的主要危害在于其对血管的损伤，如果不应用合理的降糖治疗，会引起严重的微血管病变[3]。血糖过高与脂质沉积加速血管的氧化反应，使血管的内皮细胞损伤，代偿增生。近年来，糖尿病的发生逐渐年轻化，因此对于糖尿病的治疗及预防极为关键，临床研究上也在探讨更加多样的治疗方案。糖尿病以往主要通过药物来进行治疗，如促进胰岛素分泌的格列美脲，格列奇特，二甲双胍，阿卡波糖等，有利于降低血糖，二甲双胍还适用于肥胖的患者，对于1型糖尿病患者，通常采用外源性胰岛素进行治疗，药物虽然在一定程度上控制血糖水平，但是药物本身有很多并发症，如二甲双胍的乳酸酸中毒，治疗时间久，并发症也越来越多，因而需要探讨一种有效而又便利的治疗方法[4]。
临床上以往治疗这种疾病的方式有很多种，最近很多专业人士提倡糖尿病的治疗应采取药物联合饮食及运动的疗法。糖尿病是一类慢性代谢性疾病，其病程加长，更需要长久的治疗，如不注意生活中的不良饮食习惯，单靠药物治疗难以达到预想的治疗效果，况且，不健康的饮食习惯会造成血糖的波动，进而影响药物的效果，通过合理的计算热量，对营养合理分配，科学的治疗食谱，达到降糖的目的，还可以控制体重，降低血脂，以消除糖尿病的危险因素[5]。运动疗法也可通过提高患者体质，改善患者的体重进而对患者的血糖加以控制，该疗法科学合理，充分考虑到了患者体质，年龄，病情等具体情况，治疗比较个体化[6]，通过健康有效的方法延缓糖尿病的进展，符合当今的医学模式，通过饮食控制及运动疗法，保证了药物治疗的效果，又减少了降糖药物的用量，减少了治疗后不良反应的发生，药物联合运动饮食疗法理论上会取得较好的疗效。
干预后，实验组临床治疗后FBG、2hPBG的水平较对照组患者改善显著，患者对于治疗的依从率为86.67%，高于对照组的53.33%，此外实验组不良反应的发生率为60.00%，高于对照组的33.33%，差异具有统计学的意义(P＜0.05)。药物联合运动饮食疗法治疗糖尿病有较好的临床价值。
综上所述，以不同的治疗方案治疗社区糖尿病的效果不一致，其中，药物联合运动饮食疗法在治疗疗过程中有较好的临床疗效，除此以外，依从性及便利性较高，不良反应发生较少，值得临床工作者借鉴与应用。
参考文献
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[2]王国杰.药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的临床价值分析[J].中西医结合心血管病杂志，2017,5(22):191.
[3]于连敏.探讨运动疗法及药物联合饮食控制治疗社区糖尿病的可靠性[J].糖尿病新世界，2015,53(12)：154-155.
[4]巩维佳.药物并饮食(运动)控制治疗社区2型糖尿病患者的疗效观察[J].糖尿病新世界，2017,20(13):193-194.
[5]纪智海.药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017(83).55-58.
[6]陈刚，刘璋寅，许红，等.饮食代替疗法结合运动管理及健康教育对社区2型糖尿病患者的健康效应评价[J].中国全科医学，2017,20（S2）:236-239.
论文作者:周婷婷
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年11期
论文发表时间:2020/1/16
标签：患者论文; 糖尿病论文; 饮食论文; 实验组论文; 药物论文; 血糖论文; 疗法论文; 《中国结合医学》2019年11期论文;