姬利华
陕西省榆林市星元医院(第四医院) 陕西 榆林 ７１９０００
【摘要】 目的 探讨连续血液净化治疗急性中毒的临床价值.方法 本次医学研究选择我院２０１２年１月至２０１５年１月之间收治的１００例急性中毒患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组患者接受常规治疗,实验组患者在此基础上接受连续血液净化治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 实验组急性中毒患者临床治疗后住院时间、昏迷时间、死亡率和治愈率等观察指标情况均明显优于对照组,两组急性中毒患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异(P＜０．０５).结论 急性中毒患者接受连续血液净化治疗,具有较为满意的临床效果,因而推广和应用价值较高. 【关键词】 连续血液净化; 急性中毒; 临床价值【Abstract】 Objectivetoexploretheclinicalvalueofcontinuousbloodpurificationinthetreatmentofacutepoisoning．MethodsthemedicalresearchtochooseourhospitalJanuaryJanuary２０１２to２０１５were１００casesofacutepoisoningpatientsastheobjectofobservationweredividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup．Patientsinthecontrolgroupreceivedroutinetreatment,patientsintheexperimentalgrouponthebasisofthereceivedcontinuousbloodpurificationtheraＧpy,comparativeanalysisoftheclinicalcurativeeffectofthetwogroupsofpatients．ResultstheclinicaltreatmentofpatientswithacutepoisoninggroupafterhosＧpitalizationtime,comatime,mortalityrateandcurerateobservationindexweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,thetwogroupsofpatientswithacutepoisoningclinicaleffectcontrastwithstatisticallysignificantdifference(P ＜ ０．０５)．ConclusionacutepoisoningpatientswithcontinuousbloodpurificationtreatＧment【,Kweiythwoardmso】resatisfactoryclinicalresults,andthuspromotethevalueofhigher． Continuousbloodpurification; Acutepoisoning; Clinicalvalue 【中图分类号】R５９５【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６３２－０１
急性中毒是一种急诊科常见病,因急性中毒类型较多,且患者中毒剂量存在较大差异,因而临床表现也大不相同,部分患者会累及全身多个脏器或是系统.研究表明,血液净化用于急性中毒患者的临床治疗,具有较为稳定的临床效果,且抢救的成功率较高,因而具有较高的临床应用价值.本次医学研究就对连续血液净化治疗急性中毒的临床价值进行了分析,现报道如下. １ 资料和方法
１．１ 临床资料本次医学研究选择我院２０１２年１月至２０１５年１月之间收治的１００例急性中毒患者为观察对象,男性患者６１例,女性患者３９例,最小年龄１８岁,最大年龄５６岁,平均(３８．５±１２．１)岁,全部观察对象均经实验室检查确诊为急性中毒,且符合?急救医学?的相关规定.按照患者入院顺序单双数将其分为对照组和实验组,每组５０例,且两组观察对象一般资料对比无统计学差异(P＞０．０５).
１．２ 方法全部观察对象均接受洗胃、导泻、拮抗剂、解毒剂、利尿剂、吸氧等基础治疗,实验组观察对象在上述治疗措施基础上,接受连续血液净化治疗,具体方法:本次医学研究所用治疗设备为德国贝朗血液透析机,极性透析器,HA３３０ 型灌流器,置换液基本配方:A 液１０％氯化钾１２mL,１０％葡萄糖酸钙３５mL,２５％硫酸镁３．２mL,注射用水８００mL,生理盐水３０００mL,５％葡萄糖２００ml;B 液:５％碳酸氢钠１２０mL/h.血管通路基本以股静脉置管为主,股静脉管１４０ 例,颈静脉置管６０例,透析液速度设定为１０００mL/h,置换液速度设定为２０００－３０００mL/h,血流速度设定在１６０－２２０mL/min之间;均采用前稀释模式,根据凝血系列结果决定是否应用低分子肝素抗凝或无肝素透析.
１．３ 观察指标对比分析两组急性中毒观察对象临床治疗后住院时间、昏迷时间、死亡率和治愈率等观察指标情况[１]. １．４ 统计学方法本次研究所得全部数据均使用SPSS１７．０软件进行分析和处理.计量资料使用(X±s)加以表示,计数资料使用x２检验方法加以表示,如果数据间比较结果P＜０．０５,则证实两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义. ２ 结果实验组急性中毒患者临床治疗后住院时间、昏迷时间、死亡率和治愈率等观察指标情况均明显优于对照组,两组急性中毒患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异(P＜０．０５).如表１所示.
表１ 急性中毒患者临床治疗效果对比分析
注:与对照组相比,?表示P＜０．０５. ３ 讨论连续血液净化治疗能够有效改善患者体内环境平衡,清除毒性物质,保护肾脏功能,临床常用血液净化疗法包括血液透析滤过(CVVH),以及CVVH 联合血液灌流(HP)两种,其中,CVVH 治疗能够模拟肾小球功能,利用溶质对流、静水压诱导超滤原理,将患者体内重金属离子和中分子毒物清除[２].同时,能够持续清除毒物,降低肾脏负担,稳定机体内环境,因而可用于并发急性肾功能衰竭、中毒症状重、服用毒物剂量大患者的临床治疗.HP具有较高的蛋白结合率,吸附脂溶性毒物效果较好,能够利用体外循环灌流吸附血液中的毒物,且操作方法较为简便,因而可用于基层医院的应用[３].然而,HP治疗仅仅能够清楚毒性物质,无法影响毒物所致的异常病理生理状态,患者临床治疗过程中容易发生肾功能衰竭.所以,在急性中毒患者的临床治疗过程中,常常联合应用HP与CVVH 技术,从而最大限度提高毒性物质的清除率,降低阿托品用量,提高胆碱酯酶活性恢复速度[４].
参考文献[１] 党宗彦,肖烽,刘文静等．连续血液净化治疗急性中毒的疗效及对患者血浆TNF－α和IL－６的影响[J]．现代中西医结合杂志,２０１２,２１(２２):[ ２４０６－２４０７． ２] 罗成,蒋龙元,肖曼．血液净化治疗急性中毒并多脏器功能障碍综合征３０ 例临床分析[J]．岭南急诊医学杂志,２０１２,１７(４):２９６－２９７． [３] 王德锋．血液净化辅助治疗急性中毒的临床效果观察[J]．临床合理用药,[ ２０１４,７(１２A):１６５－１６６． ４] 刘晓冰,管向东,刘玲,陈学良．血液净化治疗急性中毒的应用进展[J]．医学综述,２０１３,１９(５):８５６－８５７．
论文作者:姬利华
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 血液论文; 实验组论文; 毒物论文; 对象论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;