（双鸭山双矿医院肾内科；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法：随机选取2015年11月-2018年10月期间我院收治的难治性肾病综合征患者34例，依据奇偶分组法将患者平均分成两组，其中包括对照组和观察组，每组各17例患者，对照组患者治疗采用予环磷酰胺联合糖皮质激素，观察组患者治疗采用他克莫司联合糖皮质激素，记录对比两组治疗效果。结果：治疗后与对照组患者数据相比，观察组患者治疗有效率较高，且用药不良反应发生率也较低，两组数据差异经计算(P＜0.05)，具备统计学意义。结论:对急难治性肾病综合征患者采用他克莫司联合糖皮质激素治疗，其用药安全性较高，可有效改善患者肾功能，提高临床治疗效果。
【关键词】他克莫司；糖皮质激素；难治性肾病综合征；效果观察
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0161-01
难治性肾病综合征主要是指足量激素治疗12周后病情控制较差，从而出现多种不良反应的肾病，该病若治疗不及时，随着病情发展会导致肾功能衰竭及血栓栓塞等并发症发生，因此严重威胁患者的健康及生命安全[1]。所以，为难治性肾病综合征患者探寻一种安全有效的治疗方案，是目前确保患者生命安全的关键。为此，本次研究将他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果进行了观察分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选取的34例观察对象为2015年11月-2018年10月我院收治的难治性肾病综合征患者，将其依据奇偶分组法分成对照组17例和观察组17例，观察组患者中有男10例，女7例，年龄18-76岁，中位年龄（47.0±3.1）岁；对照组患者中有男9例，女8例，年龄18-76岁，中位年龄（47.5±3.2）岁。观察组和对照组患者一般资料对比差异较小，经统计学计算显示（P＞0.05），无统计学意义。
1.2护理方法
给予对照组患者环磷酰胺1000mg/m2的剂量与250 mL生理盐水混合后静脉滴注，每日一次，激素药醋酸泼尼松片每日40-60mg，病情稳定后逐渐减量；给予观察组患者他克莫司胶囊，每次按体重0.1mg/kg餐前1小时服用,每日2次,治疗两周后通过检查将患者血液浓度及病情变化情况适当调整用药剂量，将血液浓度维持在5-10μg/L内。同时联合的激素药醋酸泼尼松片用药方法与对照组一致，两组均治疗6个月。
1.3观察标准
记录对比两组患者治疗期间用药产生的肝功能异常、泌尿道反应、胃肠道反应、呼吸系统反应及皮肤反应等不良反应发生率。
1.4治疗效果判定
治疗有效率以显效、有效、无效三个标准判定，最终判定结果以显效+有效例数/总例数×100%。显效=患者生命体征平稳，经检查显示患者血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白及尿酸等肾功能各项指标均基本恢复正常，临床症状基本消失；有效=患者生命体征基本平稳，肾功能各项指标及临床症状均得到明显改善；无效=患者上述指标改善较差。
1.5统计学方法
本次观察中两组之间所有数据分析采用的是SPSS19.0软件，应用n（%）描述计数资料，分别用t和x²检验，当两组数据资料对比差异达到P<0.05时为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
同对照组治疗总有效率的64.7%比较，观察组患者治疗效果较好，其数据达到了94.13%，组间数据差异明显，经计算后发现（P＜0.05），具备统计学意义，见表1。
表1两组患者治疗有效率对比详情（n、%）
肾病综合征是一种常见的危险性疾病，该病主要采用激素类药物治疗，但大多数患者治疗期间因不规律性的用药导致病情控制效果不佳，最终发展为难治性肾病综合征，该病增加了患者发生慢性肾衰竭的几率，若控制不佳会直接危及患者的生命安全[2]。因此如何控制及治疗难治性肾病综合征疾病，已成为目前临床相关学者重点讨论研究的话题[3]。他克莫司和环磷酰胺是临床治疗难治性肾病综合征常用药物，环磷酰胺是细胞周期非特异性药，具有较强的免疫抑制作用，该药可将肝脏或肿瘤组织内存在的过量磷酰胺酶或磷酸酶进行分解，并转换为磷酰胺氮介，对肿瘤细胞毒性进行抑制。但由于该药不是通过对效应细胞产生作用，因此影响了起效速度，而且患者用药后易损害肝功能，从而降低了治疗效果[4]。而他克莫司为一种新型免疫抑制剂，该药物可与胞浆结合蛋白12构成复合体，抑制钙调素及T细胞活化，发挥强效的免疫抑制作用，而且该药副反应较少，同时联合激素药物可有效提高临床治疗效果[5]。
这在本次观察结果中间已表明，给予他克莫司联合激素药物治疗后的观察组患者用药发生的不良反应较少，且治疗有效率较高，其数据与采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗的对照组数据相比均存在明显优势。
综上所述，他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征具有安全性高及治疗效果佳等优点。
参考文献
[1]龚俞函.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床分析[J].中国社区医师,2016,32(6):61-61.
[2]王丽.糖皮质激素与他克莫司联合治疗难治性肾病综合征的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(15):115-116.
[3]于大川.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征患者的疗效观察和安全性分析[J].中国民康医学,2016,28(12):32-33.
[4]陈波,邱敏,荣冬靖.他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征的临床效果评估[J].中国医学前沿杂志:电子版,2016, 8(11):68-71.
[5]王凯.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(9):139-140.
论文作者:李莎莎
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 激素论文; 难治论文; 肾病综合征论文; 糖皮质论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;