目标导向液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障的影响论文_李劲松,龙建明

都江堰市第二人民医院 611830

摘要:目的:探究目标导向液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障的作用。方法:将40例老年结肠癌手术患者作为本次研究对象,按照患者治疗方法不同将其分为对照组(常规治疗)和观察组(目标导向液体治疗);观察两组患者临床各项情况并实施比较,分析治疗方法对患者肠道屏障的影响。结果:两组患者不同时间点的SVV、CVP、HCO3、MAP等指标存在差异,其中观察组浮动相对较小,观察组输注液体总量(1963.2±350.2)ml少于对照组(2487.3±581.2)ml,恢复时间即住院时间(6.6±0.9)天快于对照组(8.3±1.0)天,均存在明显差异(P<0.05)。结论:目标导向液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障可产生积极影响,即保护各项指标不出现大范围浮动,故值得临床中应用。

关键词:目标导向液体;老年患者;结肠癌手术;肠道屏障

Effect of goal-directed fluid therapy on intestinal barrier in elderly patients undergoing colon cancer surgery

Objective:To investigate the effect of goal-directed fluid therapy on intestinal barrier in elderly patients with colon cancer surgery. Methods:40 cases of elderly patients with colon cancer surgery as the research object,according to the different treatment methods were divided into control group(routine treatment)and observation group(goal-directed fluid therapy);two groups were observed in patients with the clinical situation and the implementation of comparison,analysis of influence of treatment methods on patients with intestinal barrier. Results:SVV,CVP,HCO3,MAP and other indicators of different time points between the two groups are different,the observation group of floating is relatively small,the observation group of infusion fluid volume(1963.2 ± 350.2)ml less than that of the control group(2487.3 ± 581.2)ml,the recovery time of hospitalization time(6.6 ± 0.9)days faster than that of the control group(8.3 ± 1.0)days,there were significant differences(P<0.05). Conclusion:target directed fluid therapy can have a positive effect on intestinal barrier in elderly patients with colon cancer surgery,that is,the protection of indicators does not appear a large range of floating,so it is worthy of clinical application.

Keywords:target directed fluid;elderly patients;colon cancer surgery;intestinal barrier

肠道屏障对于患者机体各项正常功能具有保护作用,因此临床使用各项措施对患者干预时,应该确保其对患者肠道屏障的相关情况不产生严重影响。本文则着重分析目标导向液体治疗对于患者肠道屏障的影响,旨在总结经验,现将研究详情进行整理和报道。

1、资料和方法

1.1一般资料

将40例老年结肠癌手术患者作为本次研究对象,患者均为我院2015年2月到2016年12月之间收治,按照患者治疗方法不同将其分为对照组(常规治疗)和观察组(目标导向液体治疗)各20例。对照组患者年龄为60-78岁,平均年龄(66.32±2.03)岁,其中男16例、女4例;观察组患者年龄为60-77岁,平均年龄(66.21±2.13)岁,其中男17例、女3例。两组患者的基本情况无明显差异(P>0.05),因此两组具有可比性。

1.2方法

针对两组患者均实施常规的全麻诱导和干预,入室后选择4mL/kg复方氯化钠溶液对患者补偿容量,然后按照组别对患者实施治疗。观察组为目标导向液体治疗,首先对患者实施桡动脉穿刺和临床情况的监测,并观察患者的SVV情况,如果患者的SVV小于10%,则选择1-2ml/(kg.h)的复方氯化钠注射特对患者进行输注;如果患者的SVV超过13%,则选择羟乙基淀粉(浓度为6%)5ml/kg对患者进行输入,控制在15分钟左右完成输注;如果患者血压过低则考虑给予小剂量多巴胺输注。对照组患者则给予常规的输液方案治疗。

1.3观察指标

(1)观察两组患者输注的液体总量、住院时间、排气时间等情况,按照组别实施统计并比较;(2)分别在麻醉前、手术开始、手术1小时、手术完成四个时间点观察两组患者情况,包括其SVV、CVP、HCO3、MAP等数值,整理后做出比较。

1.4统计学分析

本次实验数据均采用SPSS21.0软件进行整理,其中计数资料用n表示,用%统计,用 检验;计量资料用( )表示,并用t检验;检验所得P值,满足P<0.05则认为差异明显。

2、结果

2.1两组患者输液情况、恢复时间比较

观察组输注量少于对照组,恢复时间快于对照组,组间数据详见下表1。

2.2两组SVV、CVP、HCO3、MAP等指标比较

两组患者不同时间点的SVV、CVP、HCO3、MAP等指标存在差异,其详细情况见下表2。

注:*表示和观察组同时期比较存在明显差异(P<0.05)。

3、讨论

结肠癌手术在临床中较为常见,手术同时一般需要配合相应的治疗措施,辅助手术效果得到良好体现。但是结肠癌患者由于多种原因作用,容易出现肠道屏障损伤的情况,这对于患者的疾病恢复乃至身体健康均产生了严重影响,故临床应该引起注意。目标导向液体治疗主要是根据患者实际情况给予相应的液体输注,旨在通过小量的液体输注达到满意效果,提高血管活性药物使用率,快速达到补液目的,但是不增加患者的心脏负荷量,最终减少容量超负荷现象,使得患者肠道屏障得到保护,最终利于患者及时恢复。即本次结果显示两组患者不同时间点的SVV、CVP、HCO3、MAP等指标存在差异,其中观察组浮动相对较小,观察组输注量少于对照组,恢复时间快于对照组,组间均存在明显差异(P<0.05)。

目标导向液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障可产生积极影响,即保护各项指标不出现大范围浮动,故值得临床中应用。

参考文献:

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论文作者:李劲松,龙建明

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期

论文发表时间:2017/11/29

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