甘肃省会宁县中医医院检验科 730799
摘要：目的：对尿液检验分析前质量的影响原因进行分析，并探究相应对策。方法：本文于2018年1月之前选取我院住院治疗的患者200例，将其设为甲组，另将2016年1月之后采取前质量控制后住院治疗的患者200例设为乙组。统计可能造成尿液检验结果不合格的原因并对比两组尿液不合格率。结果：采集时间错误、样本污染、送检超时、样本量不足是可能造成尿液检验不合格的原因，乙组尿液标本不合格率 0.40%低于 A 组 5.00%，差异较大，P＜0.05。结论：对尿液检验分析前质量加强控制，主要避免尿液采集时间错误、样本污染、送检超时、样本量不足等现象的发生，可有效降低尿液检验不合格率。
关键词：尿液检验；分析；质量；主要因素
[Abstract]Objective：to analyze the causes of the influence of urine test before analysis，and to explore the corresponding countermeasures. Methods：This paper before January 2018 to select 200 cases of our hospital patients，set the group A，the other will take before after January 2016 after the quality control of 200 patients hospitalized for group B. The statistics may cause the unqualified results of the urine test results and compare the two groups of urine disqualification rates. Results：the wrong time of collection，sample contamination，overtime check and sample size were the reasons for the unqualified urine test. The rate of unqualified urine specimens in group B was 0.40%，which was lower than that in group A（5%，P < 0.05）. Conclusion：the quality control of urine analysis is mainly controlled by avoiding the wrong time of urine collection，sample contamination，overtime checking and insufficient sample size，which can effectively reduce the unqualified rate of urine test.
[Key words]Urine test；analysis；quality；main factors
引言
尿液检验作为疾病诊断及治疗的常见检验项目具有重要的临床意义。随着医疗改革的不断进展，诊断项目也在不断地被完善。镇卫生院为严格控制尿液样本质量，保证尿液检查结果准确，将尿液检验质量控制按流程分为三个阶段，分别为尿液分析前﹑尿液分析中﹑尿液分析后。在尿液检验项目中经常出现检验结果与患者症状不符的情况，这就需要检验人员与患者﹑医护人员及时沟通，针对尿液分析前这个阶段的影响因素做好质量控制，保证尿液样本检验的准确性和可靠性。该文针对尿液检验分析前质量的影响因素进行讨论，并提出了相应的解决措施，为保证尿液样本的检验结果真实可靠提供有效保证。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文于2018年1月之前选取我院住院治疗的患者200例，将其设为甲组，另将2016年1月之后采取前质量控制后住院治疗的患者200例设为乙组。所有人员均符合尿液检查的标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甲组男30例，女70例，年龄19-70岁，平均（41.08±9.81）岁。乙组男25例，女75例，年龄20--69岁，平均（42.32±7.49）岁，体检人员357例，住院病人143例。两组人员上述资料无差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
所有研究对象均进行尿液采集，甲组使用常规尿液检查方法，乙组进行尿液检查分析前质量控制，主要控制因素如下，①向尿液检查患者及家属普及尿液留取的方法、时间以及注意事项，积极与患者加强沟通，使用专业知识为患者解答相关问题，以取得患者信任并提高患者护理依从性。②分析前质量监控，根据相关专家意见以及参考文献分析可能造成分析前质量监控的因素，在针对不合格因素制定临床观察的操作规章制度，对尿液样本进行质量控制，对尿液的采集、运送、交接和退回等过程进行控制，对相关医嘱以及申请单进行规范以及整理，确保患者各信息完整，主要包括，疾病类型、体征等基本信息。所有患者在尿液采集前均嘱咐其保持良好睡眠以及饮食，对体检人员普及可能造成尿液检查异常的药物以及食物。对尿液检验所使用的检验器具进行统一并检查，加强患者信息的管理，主要包括姓名、性别、年龄、采集时间以及具体病理变化。若出现上述信息不完整或尿液器具不统一等不合格现象，则需将样本退回，以减少样本不合格数量。③对质量控制措施力度加强，样本合格率影响检验正确性是所有实验室检查的规律，采取相应的有力制度对经过尿液检查分析前质量进行控制，可有效控制尿液检验质量。医护人员采集尿液标本前应与患者进行有效沟通，使其掌握正确采集尿液标本的具体措施，且在尿液送检过程中对尿液加强保护。建立相关奖惩制度，确保将责任落实到人，将人为可造成尿液检查不合格的可能进行监控，若发现因采集时间过长、尿液采集量较少或转运不当等现象应当拒收，并根据具体负责人重新进行尿液收集。
1.3 观察指标
对比两组患者尿液检验标本不合格原因进行统计并对比两组患者尿液检验不合格率。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2x检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过统计，造成两组患者尿液不合格的原因主要有采集时间错误、样本污染、送检超时、样本量不足，其中甲组共有18例不合格的尿液，乙组共有2例不合格，乙组尿液标本不合格率0.40%低于甲组5.00%，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
尿液检查的质量控制是为患者提供优质医疗服务的前提保证，质量控制包括多个环节，关系到医疗治疗中的多类人群，其中一个环节出现问题就会对尿液检验分析结果产生影响，从而影响医生对患者疾病的判断。影响尿液质量的因素包括很多：患者自身原因、标本采集情况、检验过程等多个环节。在各个操作过程中，多种因素均会导致尿液检测质量出现问题，为了保证检验结果的准确性，就要保证在尿液检测全过程中的每个环节均要进行严格的质量控制。尿液检测过程中任何一个环节出现问题均会导致检验结果的错误，对于病情的诊断会造成严重的影响。本次研究结果表明，对照组患者尿液样本由于各种相关因素导致的缺陷样本数量明显高于观察组，观察组各项指标的差异具有统计学意义（P<0.05）。将两组患者每次尿液检验时间和实际接受尿液检验的次数进行比较，观察组均优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。通过本次研究进行观察和分析，尿液检测质量管理存在的问题较为复杂。样本质量会受到患者状态、服用药物、饮食等相关因素的影响。尿液检测质量管理的问题较为隐蔽，通常在接受标本的时候，接受标本的医护人员很难通过肉眼观察标本，判断其是否存在质量问题。尿液样本的质量在送到检验人员之前，就需要引起相关部门的重视，做好尿液样本送检的协调工作，保证送检样本的质量。尿液样本从医生开单、患者取样、送检等相关流程中进行必要的管理和监督，在发现问题后要分清责任，及时处理。影响尿液检验质量的因素有很多，如采集时间不当、容器不合格、标本受到污染、样本标记不清等。为了保证尿液检验分析的质量控制，要把握好质量控制的每个因素，检验室相关人员要做好宣传指导工作。尿样检验质量的每个环节工作人员都应重视检验结果的重要性，做好相关指导和宣传工作，并严格把握相关要求。相关科室和人员要加强尿液检验质量的研究工作，完善相关规章制度，做好样本采集和传送工作，保证尿液检验前质量。尿液检验结果是许多疾病的诊断标准，如泌尿系统疾病、糖尿病、胰腺炎、黄疸型病毒性肝炎、用药监测等。对于尿液检验分析前的质量控制，要采取相应的措施并完善相关质量管理监督和机制，规范化操作每个环节。尿液检验分析前质量的保证，要依靠整个医疗过程中参与的每个人共同努力，把尿液样本合格率作为临床质量考核的标准，使尿液检验分析前不合格率降至最低点，从而提高临床实验室的质量。
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论文作者:张亚文
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/18
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