姚德成
(江苏省兴化市陈堡镇卫生院 江苏 兴化 225700)
【【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0219-02
流行病学研究显示，胆囊结石正成为一种常见病、多发病，特别在老年人群中比较明显[1]，而老年患者易合并出现多种疾病，如慢性心衷、高血压、糖尿病，对于慢性心衰合并胆囊结石这些患者，目前治疗上比较困难，以药物保守治疗为主，但存在疗效不佳、治疗时间长、易反复发作等问题，而腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystecto- my，LC），以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快，成为治疗胆囊结合最常用的方法，本临床研究中，我院对收治的32例慢性心衰合并胆囊结石患者进行研究，采取分组对照的方法进行比较，了解腹腔镜胆囊切除术在慢性心衰合并胆囊结石患者中的临床应用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院在2012年1月至2014年12月份因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者为此次研究对象，一共66例。其中有32例合并慢性心衰，设为实验组，另34例不合并慢性心衰，设为对照组。其中30例男性患者，36例女性患者，年龄54- 76岁之间，平均年龄为61岁， 在一般资料的对比上，包括患者的性别以及年龄等，不存在显著差异性，具有可比性。
1.2 手术方法
实验组，在手术前，给予常规的强心、利尿、扩血管治疗，待心功能有所改善后进行手术，两组均完成腹腔镜胆囊切除术：进行全身麻醉，行腹腔镜胆囊切除术，采用四孔法进行手术操作，建立人工气腹，在腹腔镜进入后，观察腹腔的情况，并进行粘连分离。在胆囊底部进行适当穿刺，将胆汁放出，同时避免结石露出或者污染腹腔。当胆囊可以被夹持住时，将胆管中的结石尽量推挤入胆囊腔中，若推动困难，可以在尽可能 靠近胆囊处切开胆管，取出结石，缝合胆管。根据具体情况选择 顺行或者逆行的方式切除胆囊，同时使用双极电凝法进行止血， 穿刺套管拔出后进行切口缝合。
1.3 观察指标
统计比较两组患者：手术时间、手术过程中的出血量、住院时间以及术后并发症情况等作为指标，评价治疗效果，并进行统计学分析。
1.4 统计学方法
用SPSS12.0对数据进行分析，采用卡方检验对计数资料进行检测，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
两组患者手术实施时长、术中出血量、术后并发症比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。而住院时间实验组长于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
两组患者手术时长、术中出血量、住院时间、术后并发症指标比较。
3.讨论
临床上，胆囊结石是一种常见的疾病，部分患者无明显症状，但也容易并发急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿引起急腹症，特别对于一些合并慢性心衰的老年患者，如果出现这些情况，治疗上比较困难，常规治疗上以药物保守为主，一方面需要联合多抗生素消炎，另一方面这些患者心功能不好，在增加输液的情况下，很容易出现心功能恶化，出现严重的心力衰竭，因此，对于这些患者选择合理的治疗方法变得尤为重要。而随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术得到广泛的应用[2]，本研究试图探讨腹腔镜胆囊切除术在慢性心衰合并胆囊结石患者 中可行性与安全性，通过与对照组比较发现，首先实验组与对照组都成功完成了手术，疗效肯定，同时两组患者手术实施时长、术中出血量、术后并发症比较无差异，只不过实验组住院时间稍长，这与这组术前需要纠正心功能需要一定治疗时间有关，总之：腹腔镜胆囊切除术用于慢性心衰合并胆囊结石患者是可行的，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
【参考文献】
[1] 杜朝阳,李军.腹腔镜胆囊切除术200例临床分析[J].中国医药指南,2012,10(18):556-557.
[2]张英杰，王勇．应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J]．中国现代医生，2014，27（2）：129-131.
论文作者:姚德成
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：胆囊论文; 患者论文; 心衰论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 切除术论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;