湖南省邵阳市中心医院 422000
【摘 要】目的：观察在接受血液透析治疗的患者当中，细节护理对于预防患者出现置管感染等不良反应的效果。方法：选择我院在2017年2月至2018年1月期间收治的78例血液透析患者为相关对象，将其随机均分成为对照组与分析组，分别给予两组患者常规护理与细节护理干预，对比两组患者出现置管感染等不良反应的情况以及患者的护理满意度。结果：分析组患者出现置管感染等不良反应例数少于对照组，且患者护理满意度高于对照组，相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对接受血液透析治疗的患者，给予其细节护理可以有效预防置管感染等情况出现，该护理方案值得推广。
【关键词】血液透析；细节护理；置管感染；护理满意度；预防
血液透析是临床中常用的一种肾脏替代治疗方案，是将患者体内的血液引出体外进入透析器，进而利用物质交换方式去让患者的体内酸碱更为平衡，并且清除患者血液中的废物，之后将净化后血液输回患者体内[1]。在接受血液透析治疗的患者当中，受到相关因素的影响，置管感染等不良反应时有发生，这与患者血液透析治疗效果存在紧密联系[2]。如果患者置管感染较为严重且未能得到及时处理，患者很容易出现死亡等，这会严重影响患者的身心健康与生命安全[3]。我院针对血液透析患者选择细节护理方案，现根据研究情况进行相关论述：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年2月—2018年1月时间段内在我院透析科接受治疗的患者中选择78例血液透析患者开展相关分析，本次研究中患者纳入标准为：对研究知情、一般资料完整、血液透析指征明确、基础疾病明确。针对此次研究，我院排除如下对象：精神功能障碍患者、严重酸中毒患者、高钾血症患者、急性水中毒患者、意识丧失患者、无家属监护患者、恶性肿瘤患者、心脑血管疾病患者。将其随机均分成对照组及分析组，每组各39例对象。对照组男性患者21例，女性患者18例，患者年龄为36—72岁；分析组患者中男性为22例，女性为17例，患者年龄为38—71岁，两组患者基础资料比较后无差异存在（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者需要接受常规护理干预，护理人员对患者进行健康宣教，帮助其了解血液透析以及相关的注意事项，并且对患者透析期间的各项指标与体征进行观察，还要做好患者透析留置管道的正确处理，避免出现留置管道脱落、弯折等。分析组患者则需要接受细节护理，主要方法如下：
1.2.1导管感染预防
护理人员需要在为患者穿刺时做好患者穿刺部位皮肤消毒，消毒待干之后进行穿刺，如果患者穿刺点部位皮肤出血，护理人员应选择无菌溶液等进行冲洗，若护理人员手套破裂、污染等，需要立即进行更换。护理人员为患者置管后需保证其皮肤局部清洁，并且进行固定，在穿刺点部位覆盖无菌敷料。
1.2.2感染监控预防
护理人员每日加强自身手卫生，做好透析室地面的消毒与清洁，每日进行通风，并且严格进行无菌操作。患者透析结束后，护理人员需更换床单等，还要严格控制外来人员进入透析室，避免出现交叉感染等。护理人员在处理医疗废物的时候须戴好手套，之后进行七步洗手。
1.2.3上机操作干预
护理人员在进行上机操作的时候需要检查导管的出入口，并且观察患者是否出现红肿等。护理人员需及时对纱布等进行更换，还要定期对导管等进行消毒，如果没有凝血块，则可以将配比好的生理盐水或者抗凝剂注入，并且对导管的动脉端进行消毒，不要让患者导管口出现较长时间的暴露。
1.2.4饮食护理
护理人员需要参考患者病情与身体状况，结合其饮食偏好制定相应的饮食方案，确保患者营养物质摄入更为合理、全面，让患者适当摄取蛋白质与水分，避免患者食用一些辛辣、寒凉等刺激性食物，可以让患者多食用纤维素丰富的食物，以免患者血液透析效果受到影响[4]。
1.3临床观察指标
分别观察两组患者接受不同方式护理干预后的满意度情况，选择我院自制护理满意度调查表进行统计，患者打分＜60分表示对护理不满意，61—85分则为较为满意，＞85分为十分满意，患者护理总满意度为较为满意+十分满意。
此外，针对两组患者出现的不良反应进行观察，包括置管感染、皮肤感染以及导管细菌种植情况，并进行对比。
1.4统计学分析
此次研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包进行观察，患者计数资料选择n（%）表示，并接受X2检验，若相关数据比较后显示P＜0.05，即为存在意义。
2 结果
2.1 患者满意度
表1 两组患者对于护理工作满意度观察比较n（%）
3 讨论
血液透析是目前临床当中十分常见且效果较为确切的一种治疗手段，对于肾脏疾病等不同类型的患者有较好效果[5]。但是，患者接受血液透析治疗期间，受到相关因素影响，可能会出现置管感染等不良反应，这对于患者的透析治疗有不利影响，甚至可能造成一些严重事件发生。所以，患者需要同时接受科学的护理干预，以预防这一情况出现。
血液透析患者的常规护理一般集中在基础护理，护理人员会做好患者相关体征等的观察，也会对其进行健康教育等，但是很多护理工作的细节未能得到重视，患者的护理工作不够全面、详细，多方面护理需求无法得到较好满足，这也给置管感染等不良反应发生埋下隐患。我院针对血液透析患者选择细节护理方案，细节护理就是注重患者临床护理中的细节内容，我院护理人员会从患者的日常饮食、导管感染、上机操作以及感染监控等方面入手，选择不同措施去严格控制患者护理中存在的危险因素，并且保证患者护理工作的全面性与系统性，这样可以通过对细节内容的科学控制，杜绝患者置管感染等不良反应的发生，为患者血液透析治疗创造更好条件。
在此次研究当中，两组患者入院后均接受血液透析，但护理方案存在明显不同。在对比相关数据后可看出，分析组患者对于护理工作满意度明显高于对照组，且置管感染等发生率远低于对照组，体现了细节护理的优势。
结语：
针对接受血液透析治疗的患者护理方案应用来讲，细节护理可以有效避免患者出现置管感染等不良反应，并且可以提高其护理满意度，该护理方案可作为血液透析患者首选护理模式进行推广。
参考文献：
[1]杨丽君.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用分析[J].中外医学研究，2018，16（11）：94-95.
[2]刘蓉.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用及效果研究[J].当代医学，2018，24（06）：155-157.
[3]黄稳萍.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用分析[J].基层医学论坛，2018，22（06）：862-863.
[4]黄敬心.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（04）：136-137.
[5]鲍敏锐.细节护理应用于预防血液透析置管感染中的作用研究[J].中国医药科学，2016，6（24）：138-140.
论文作者:杨琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
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