（云南省红河哈尼族彝族自治州金平县苗族瑶族傣族自治县妇幼保健院 云南 红河 661507）
【摘 要】本文通过对云南省红河哈尼族彝族自治州金平县妇幼保健事业的调查, 探究改善贫困山区妇幼保健事业落后的面貌，加速贫困山区妇幼保健事业发展的政策、方法和措施。阐述了贫困山区妇幼保健事业的发展概况、战略目标、战略重点和实施策略。
【关键词】贫困山区；妇幼保健；发展战略
【中图分类号】R172 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0512-02
妇幼保健事业的目的是提高妇女和儿童的健康水平，降低妇女儿童的死亡率和发病率。而贫困山区由于其地方偏远、生活条件差、缺乏先进的医疗设备和物资、缺乏专业的医护人员，因此对贫困山区妇幼保健事业发展战略的探讨显得更为重要。本文通过对云南省红河哈尼族彝族自治州金平县妇幼保健事业的调查, 探究加速和改善贫困山区妇幼保健事业发展的政策、方法和措施策略。
1 贫困山区妇幼保健事业的发展概况
云南省红河哈尼族彝族自治州金平县妇幼保健事业目前发展健康，势头良好，妇幼卫生工作正在逐年改善，卓有成效。但是在总体情况上，其与全国其他省市及市县的妇幼工作相比，还是略显欠缺，更落后于世界发达国家的妇幼保健事业发展水平。这是由于贫困山区的医疗人员、物资、技术等都处在有待发展的水平，且山区人们自身的健康意识和养生观念都尚待提高，山区贫困的生活环境也或多或少地对妇女儿童的健康状况造成影响，因此贫困山区妇幼保健事业的长远发展值得探讨。
2 贫困山区妇幼保健事业的发展制约
首先，贫困山区的经济、交通、文化都相对落后，生态、地理、气候比较复杂，且少数民族较多，有不同的风俗习惯及鲜为人知的气候。因此，贫困山区的这种特殊性、偏远性和复杂性条件制约了妇幼保健事业的发展；同时，贫困山区的妇幼保健团队人数较少，且医护人员的专业水平及综合素质普遍偏低，尤其缺乏优秀的学科带头人；贫困山区的妇女缺乏良好的健康教育，因此其健康意识和养生观念都有待加强，影响了当地妇幼保健失业的发展。
3 贫困山区妇幼保健事业的战略制定
3.1 战略思想
首先，应该坚持改革开放，努力争取到国家对贫困山区妇幼保健事业的大力扶持；
其次，挖掘和扩大妇女和幼儿卫生资源的外延，使贫困山区妇幼保健事业朝着科学化、现代化和法制化的方向不断发展；
最后，建立起适合贫困山区特色的妇幼保健服务模式，保证当地妇女和儿童的身体健康。
3.2 战略重点
贫困山区妇幼保健事业的战略制定的重点在于：
第一，降低贫困山区的普通妇女、孕产妇、婴幼儿的发病率和死亡率，保障妇女和儿童的身体健康；
第二，向广大贫困山区的妇女普及基本的健康教育知识；
第三，建立起完善的贫困山区妇幼保健系统，对妇幼保健事业实现有效的管理；
第四，加强对贫困山区妇幼保健团队的专业培训，加强医德医风建设，充分提高妇幼保健团队人员的整体素质。
3.3 战略步骤
3.3.1 奠定基础阶段
此阶段使得贫困山区妇幼保健事业基本做到人员、设备、房屋的三配套，有效地完成妇幼保健事业的低层次工作，主要为查治妇女“两病”、孕妇接生等，基本完成妇幼保健事业的中层次工作，主要为对婴幼儿、孕产妇的身体保健；积极地开展妇幼保健事业的高层次工作，主要为妇女的婚前保健、孕期保健、婴幼儿的口腔、眼、营养保健等。
3.3.2 巩固发展阶段
此阶段使得贫困山区妇幼保健事业能完全做到人员、设备、房屋的三配套，建立其地区妇幼保健事业系统，对妇幼保健事业实现有效的管理。同时，有效地完成妇幼保健事业的低层次和中层次工作，即查治妇女“两病”、孕妇接生、对婴幼儿、孕产妇的身体保健等，扩大开展妇幼保健事业的高层次工作。
3.3.3 提高阶段
此阶段主要负责完善和优化贫困山区妇幼保健事业的人员、设备、房屋三配套，使妇幼保健事业朝着科学化、现代化和法制化的方向不断发展。
4 贫困山区妇幼保健事业的发展策略
4.1 加强妇幼保健团队建设
科学技术是第一生产力，医疗技术要提高，妇幼保健单位要发展，就必须要加强妇幼保健队伍的建设，把人才培养的工作搞上去，积极引起先进的医疗设备、先进的医疗方法和新的医护理念，提升妇幼保健团队的专业水平和整体综合素质。
4.1.1 重视领导班子的培养
要想加强妇幼保健团队的建设，首先应该重视对妇幼保健团队领导班子的培养，使得领导团队在专业技术水平和综合素质上都能起到模范带头的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先，妇幼保健团队的领导班子应该要做到严于律己，坚持集体领导、分工合作，保证团队在思想上统一，在工作上齐心协力，在行动上协调默契，增强团队的凝聚力和归属感。同时，要充分提升妇幼保健团队的中层干部力量，可以选拔贫困山区妇幼保健团队中优秀的人员担任科系主任和业务骨干，充分明确各人员的职责，保证院内各项工作的贯彻和实施。
4.1.2 加强专业水平的培养
组织妇幼保健工作人员进行专业培训，一方面，促进医护人员明确患者的合法权益，明确自身所肩负的责任；另一方面，培养医护工作人员医疗、护理理论，有效地提升其专业技能，促使医护人员能够更好地为妇女、儿童提供满意的服务。
同时，还应该培养医护人员的终身学习、独立自主学习的理念，积极加强自身对于新技能、新知识的掌握，在工作的过程中，不断地提升自己。对于专业水平和综合素质优秀的医护人员，可选拔去省妇幼保健医院或儿童保健医院进修，参加各种短期的培训班和学术活动。通过对妇幼保健工作人员的培养，提升贫困地区妇幼保健的整体医疗水平。
4.1.3 加强医德医风建设
医德医风的好坏将直接关系到妇幼保健医院的兴与衰，因此，应组织医务人员认真地实施并贯彻《医德规范》的培训工作，组织医护人员向先进的医护模范学习，并定期地组织外科护理人员进行相关法律培训，增强护理工作人员的工作责任心，使其认识到在日常的工作中坚持认真负责的重要性。要求每一位医护人员在工作中，都能端正自身的工作态度，明确自身所肩负的责任，本着严谨认真的工作作风，热爱妇幼保健事业，并愿意积极投入到贫困山区的妇幼保健事业建设当中。
4.2 强化妇幼保健事业管理
4.2.1 合理设置内部结构
合理设置妇幼保健医院的内部结构、门诊科室，开设母乳喂养咨询、高危妊娠、婚前保健、优生优育、美容、口腔保健及龋齿防治等有特色的保健门诊，及时满足当地妇女。儿童的医疗需求，使医疗人才方面的资源得到充分的利用。
4.2.2 健全各项规章制度
为了使得贫困山区妇幼保健医院的各项工作都能够为使全院各个岗位、各项工作都能够有章可循，逐年修订和完善医院的规章制度以及改革的方案，包括劳动纪律、医德医风、各级人员职责、医疗保健质量、医院奖惩措施等。通过完善医院的各项规章制度，并落实各项计划措施，形成医疗服务程序标准化、管理科学化、服务质量规范化的良性医护运行机制。完善经济岗位、技术责任制，把经济指标和技术指标挂钩，数量指标与质量指标挂钩，个人收入与经济收入挂钩，将其纳入责任制的管理范围之内。
4.2.3 拓宽服务市场
购置较为先进的医疗仪器，引进新技术,开展新项目，加大宣传力度，以此来拓宽妇幼保健服务市场，完善孕产妇保健保偿制，增加了妇幼保健事业的投入，提高妇幼保健事业自我发展的能力。
4.3 调整资源分配, 增加妇幼保健事业的投入
改革管理体制贫困山区卫生事业的发展一靠政策, 二靠投入。对贫困山区的妇幼保健工作, 可以实行倾斜政策, 适当调整资源的分配，增加对贫困山区妇幼保健事业的投入，促进贫困山区妇幼保健事业的发展。
4.3.1 提高认识,，转变观念
妇幼保健的社会效益和经济效益不能在短期内显示出来, 各级政府和卫生行政部门的领导必须从战略的高度出发, 转变重治轻防的观念, 把妇幼保健事业纳入当地社会经济发展和脱贫致富的总体规划, 使其同步发展。
在重视妇幼保健事业的同时，还应该把贫困山区的妇幼保健事业发展放在最先考虑的行列，由于贫困山区的困难性和复杂性，其妇幼保健事业的发展落后于国内其他省市，因此，需要政府部门提高对贫困山区妇幼保健事业的认识，重视贫困山区妇幼保健事业的发展。
4.3.2 采取合理的财政分流措施
各级政府应该采取合理的财政分流措施，适当地增加对贫困山区妇幼保健事业的投入，提倡集资办妇幼保健事业, 可实行国家、集体、群众三方面按照一定的比例进行集资。
同时，深化对贫困山区妇幼保健事业的改革, 因地制宜地将妇幼保健事业有偿、保偿、无偿的服务结合起来，从人群中分流出贫困山区妇幼保健事业的投资, 使妇幼保健内部和外部的资源在最大限度上得到开发和利用, 使其发挥出最佳的社会效益和经济效益。
4.3.3 调整资源分配, 突出预防保健的重点
要转变以往重治轻防的观念，做到优先安排贫困山区妇幼保健的预防工作，优先加强贫困山区妇幼保健队伍，优先照顾其经费使用情况，优先投资其基建，逐步做到贫困山区妇幼保健事业人员、设备、房屋的三配套。
同时，充分解决贫困山区妇幼保健的药品和人员报酬垫本资金不足的问题, 对此可以采取特殊的政策, 一方面，根据医护员工的实际工作能力和工作表现, 使他们能够成为“ 在职不在编” 的干部, 享受与国家干部或者民办教师同等的待遇。并加强对他们的管理和专业技术培训；另一方面，贫困山区妇幼保健的药品垫本资金可以从政府的扶贫经费中给予低息贷款，或者将以往的贫困山区医生补助的经费转为药品垫本资金，规定合理的偿还期限。
4.4 合理布局, 方便群众就医
贫困山区妇幼保健院应该合理布局，方便广大群众就医。首先，在地方上，应采取在山区交通不便，或者远离妇幼保健院的地方设医治点或办分院的措施，扩大妇幼保健院的服务范围，方便妇女和儿童就医。其次，在管理上，可以采取公开招标、小组或者个人承包的方式，由承包方独立核算，自负其管理盈亏。最后，在业务上, 要将妇幼保健院的预防、保健、医疗一起抓，以此实现尽快改变贫困山区妇幼保健事业落后的面貌。
论文作者:文丽萍
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
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