田捍东 卢彩云 广西都安瑶族自治县中医医院 广西都安瑶族 530700
【摘 要】目的：针对盆腔炎性疾病的临床特征，采用中西医结合方法进行治疗，观察其治疗的临床疗效。方法：选取盆腔炎性疾病患者180 例作为研究对象，随机分为两组，一组是观察组90 例，另一组是对照组90 例，其中对照组采用采用常规西医治疗，选取一般的广谱、短程、足量抗菌素的治疗手段，而观察组不仅采用常规西医治疗，也加上中药3 个疗程的巩固治疗手段，然后再进行疗前与疗后综合疗效评定。结果：对照组的治愈率为81.8%，后遗症发生率为5.7%，而观察组的治愈率为95.6%，后遗症发生率为1.7%，总体的治愈率为89.1%，检验两组治愈效率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用西医治疗结合中药以巩固疗效，对盆腔炎性疾病的治愈率有着明显的提高，值得大力推广应用。
【关键词】盆腔炎性疾病；中西医结合治疗；临床疗效【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-273-01
盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease，PLD）是发生在育龄妇女之间最常见的疾病之一，它是指女性上生殖道的一组包括输卵管卵巢脓肿、输卵管炎、盆腔腹膜炎、子宫内膜炎的感染性疾病，炎症可发生在一个部位，也能同时波及好几个部位，其中以输卵管卵巢炎、输卵管炎最为常见。根据统计，盆腔炎性疾病临床发病表现为慢性和急性两种，如果急性盆腔炎没有得到及时有效的治疗，就会转为慢性，且常常反复发作，难以治愈，对妇女的日常生活和工作带来严重的影响，给患者及家属也会带来巨大的家庭和社会压力。为了提高治愈率，并且减少后遗症的出现，笔者采用中西医结合的方案治疗180例盆腔炎性疾病患者，取得了较为理想的治疗效果。现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本组资料选取我院2013 年07 月至2014 年07 月收治的180 例盆腔炎性疾病患者作为研究对象，发病年龄最小者20岁，最大者40 岁，平均年龄为30 岁，按治疗方案不同分为对照组和观察组各90 例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中对照组年龄在22 到40 岁之间，平均年龄为（30.2±5.4）岁，平均病程（1.7±0.5）月；观察组年龄在20 到37 岁之间，平均年龄为（29.7±4.3）岁，平均病程（1.9±0.7）月。两组患者的年龄和病程等一般资料均十分相似，差异无统计学意义（P>0.05），所以具有可比性。
1.2 方法对照组皮试结果为阴性之后，取2g 头孢噻污钠注入100ml生理盐水里，静脉滴注，一天两次，250ml 的0.5%甲硝唑静脉滴注，一天一次。观察组在对照组的基础上接受中医辩证论治和中药保留灌肠。中医辩证论治：（1）湿热壅盛型：症见：发热恶寒、头痛、下腹疼痛拒按，带下量多，色黄腻白、口干喜饮，小便短赤，大便结腻溏而不爽，舌红苔黄腻，脉滑数，治以清热解毒，利湿排脓为法；药用银花15g，连翘15g，红藤30g，败酱草30g，薏苡仁15g，丹皮10g，山栀子10g，赤芍10g，桃仁10g，玄胡10g，川楝子10g，乳香10g，没药10g，水煎服，一日一剂 （2）瘀毒内结型：症见余热未除，神疲肢软，下肢胀痛拒按，大便燥结，或溏而不爽，肛门坠胀，带下黄稠有臭味，小便黄赤短少。舌质红，苔黄或腻，脉细数。治以破瘀散结，清热解毒为法；（3）余邪未尽，瘀积胞中：症见：低热起伏，腰骶酸楚，小腹隐痛或胀，当经期或劳累后病情加重，带下量多，色黄或白，舌质稍暗，苔黄腻，脉弦细。治以活血化瘀，理气止痛为法；药用红花10g，丹参15g，赤芍10g，葛根15g，香附10g，乌药10g，木香10g，延胡索10g，小茴香10g，桂枝3g，丹皮10g，泽泻10g，水煎服，一日一剂，中药保留灌肠；药用红藤30g，败酱草20g，公英30g，鸭足趾30g，地丁30g，煎汤取汁150ml，令患者侧卧位，以5 号导尿管插入肛门14 厘米以上，将药液于20 分钟内灌完，再卧床休息30 分钟，每日一次，以排便后或临睡前灌肠为好，10次为1 疗程。每天一次，经期停用，两组患者疗效都是10 天。
1.3 疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》相关资料标准拟定。
痊愈：临床月经不调、腹部刺痛、坠胀等症状和体征完全消失，B 超及其他检查提示正常，半年不复发；显效：临床月经不调、腹部刺痛、坠胀等症状和体征消失或明显减轻，B 超及其他检查提示盆腔包块明显缩小2/3 以上；有效：临床月经不调、腹部刺痛、坠胀等症状和体征有所减轻，B 超及其他检查提示有所改善；无效：临床月经不调、腹部刺痛、坠胀等症状和体征没有减轻或有所加重，B 超复查提示较治疗前并未改善或者有所加重。
1.4 统计学分析采用SPSS16.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料用( x ± s )表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 时为差异有统计学意义。
2.结果两组疗效如下：观察组患者例数90 例，痊愈45 例，显效30 例，有效10例，无效5 例；对照组患者例数90 例，痊愈30 例，显效15例，有效17 例，无效28 例。通过以上的对比，观察组痊愈率50%，显效率30%，明显优于对照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论在中医学中，关于“盆腔炎”最早可在《金匮要略·妇人杂病脉症并治第二十二》这一书中有描述：“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水不断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”但是把“盆腔炎”发展成中西医通用的病名，最早可见在我国1993 年出版的一书《中国医学百科全书·中医妇科学》中，其病位在任、冲二脉，病因病机多为热毒炽盛或湿热瘀结［1］。中医根据辨证分型，常常使用活血化瘀、止痛利湿、清热解毒等方法对症施药，由于中医药药效缓慢，要是患者病情为急性盆腔炎容易导致延误病情，所以单一选择中医药，也不是最佳的选择［2］。而中西医结合治疗的方案能有效的扬长避短，相互弥补彼此的不足，用西药抗生素杀灭病原体，再辅以中医药巩固疗程，不仅能充分的发挥了西药最大的药效，又改善身体的微循环和调节机体免疫能力。中西医相结合治疗可增加患者的治愈率，同时又缩短了治疗的疗程，又有效避免了盆腔炎性疾病的反复发作，提高临床疗效，因此，中西医结合治疗盆腔炎性疾病值得临床推广运用。
参考文献：［1］李文英，刘霞.中西医结合治疗盆腔炎性疾病86 例疗效观察［J］.甘肃医药，2010，29(5)：1522-1524.［2］马红霞.中西医结合治疗盆腔炎性疾病的疗效观察与分析［J］.新疆中医药，2013，31(5)：1152-1153.
论文作者:田捍东 卢彩云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
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