黑龙江省鸡西市中医医院 158100
摘要：下肢淤血性溃疡属于中国医学“臁疮”范畴，中国医学有着数千年的发展历史，经过长时间的发展对于愈创已经形成了较为完成的医疗体系，治疗方法便于操作，治疗成效也较为良好，在我国临床医学中有着非常广泛的应用。但是对于下肢淤血临床治疗进行深入调查发现，重要熏洗治疗方法应用并不广泛，相关的理论文献也非常少。本文就是对中药熏洗对治疗下肢淤血的情况进行进行深入分析，希望对相关临床医疗人员有所启示，促进我国临床医疗水平提升。
关键词：中药；熏洗；治疗；下肢瘀血
引言：下肢淤血溃疡属于较为常见的病症，这种病症治疗难度较高，而且病症容易反复发作，对于患者正常生活会造成严重困扰，少数情况下还会导致病情进一步严重化，这一病症现阶段已经成为临床医学研究中的重点内容。下肢淤血是溃疡产生的基础，溃疡如果不能得到有效、及时医治，患者创伤部位颜色会变暗。随着时间的推移患者的病情会逐渐加重，临床医疗工作人员需要不断的加强研究力度，找寻有效的医疗措施，帮助患者及时恢复到健康状态中。所以对中药熏洗对治疗下肢瘀血进行深入分析是具有现实意义的，下面就对相关内容进行详细阐述。
一、病症分析
下肢慢性皮肤溃疡是外科的常见病、多发病，属中医“臁疮”范畴。多为下肢静脉曲张和下肢深静脉血栓及外伤感染引起，因其易溃、难敛、难愈，病程较长，易反复发作，少数尚有癌变可能等特点，成为临床创面修复的一大难题。臁疮是中医外科常见病，因反复发作，长期不愈而形成慢性溃疡，临床多表现为脓液稀少，肉芽灰暗，创周色暗，板滞木硬。血瘀是溃疡发生的病理基础，溃疡久不敛口者，多因虚致瘀，瘀又导致溃疡，溃疡再加重瘀滞，其病机演变特点是虚瘀相互作用，互为因果转化，虚是血瘀致溃的结果，也是发病的根本原因，瘀为虚的病理产物及溃疡之源，为发病的关键，因此，以扶正益气，活血化瘀为治疗慢性溃疡的重要方法。又此类疾病多因原发病、引流不畅、反复感染等原因引起，加上局部血液循环差，而造成长期常规换药方法疗效不明显，因此熏洗疗法对慢性溃疡的治疗是值得深入研究、推广的方法
二、熏洗疗法阐述
熏洗疗法以中医的整体观念和辨证论治思想为指导广泛运用于内、外、妇、儿科，吴尚先认为：“熏法，可以折五郁之气而资化源”，“可以分清浊而理阴阳，营卫气通，九窍皆顺，达于腠理，行于四肢。”熏洗在外科运用中的主要机理是使气血得疏，瘀滞得通，毒气得解，腐肉得脱，疼痛得减。局部熏洗通过药物直接作用于局部，使局部组织的药物浓度高于其他部位。其温热作用使局部血管扩张，促进血液、淋巴循环。并且其湿润的环境可以调节氧张力和血管生成，有利于坏死组织与纤维蛋白溶解，促进多种生长因子释放，加速创面愈合、减轻疼痛。
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三、熏洗过程的药物吸收机理
通过汗腺通道，角质层转运（包括细胞内扩散，细胞间扩散）和表皮的深层转运而被吸收。水和作用：角质层经水和作用后，可膨胀成多孔状态，易于药物穿透，使得药物的穿透率增加4～5倍，同时随皮温的增加透皮速率也会加快。外科常用的熏洗剂中所含的芳香成分，如冰片、沉香、檀香、石菖蒲、川椒、生姜、桂枝之类，作用于局部，使皮质类固醇功能提高8～10倍。
四、熏洗疗法的运用
张伟等人运用以芒硝为主的中药熏洗方治疗32例患者，其中治愈24例，占75.0%；好转6例，占18.8%；无效2例，占6.2%，总有效率为93.8%。中药熏洗液组成：芒硝45g，金银花、蒲公英、马齿苋各30g。此方中芒硝为主要成分，在外用熏洗时芒硝由于其晶体渗透压明显高于组织渗透压，使组织水分向体外渗出，从而加速了脓腐毒邪的排泄，又减少了肿胀组织对局部血管的压迫。亓军等人运用活血化瘀为主的方药以促进毛细血管增生，改善局部血液循环，加速溃疡面愈合（木瓜20g，桃仁10g，当归20g，通草20g，羌活10g，威灵仙30g，赤芍15g，红花20g，甘草10g）。治疗21例中：19例治愈，占90.48%；1例好转，占4.76%；1例无效，占4.76%。宋立峰以“益气活血、祛湿敛疮”为指导思想，运用塌渍2号方治疗86例，治愈41例，显效25例，有效12例，无效8例，总有效率90.70%（塌渍2号：紫草、川椒各15g，川芎20g，苦参30g，红花10g，黄连25g）。张宝以寒热并举，既能清热解毒、凉血止血，又能温经通络、活血消肿，对慢性皮肤感染、溃疡等有消除感染、促进创面愈合、改善局部微环境的作用，治疗86例病例中，痊愈42例（48.84%），显效16例（18.61%），有效16例（18.61%），无效12例（13.95%），总有效率86.05%（苦参30g，黄柏10g，丹参30g，苍术15g，艾叶10g，重楼25g，花椒12g，大黄10g）。
五、讨论
中药对于下肢淤血的治疗主要是强调“益气扶正，活血化瘀”为核心，增强患者的血液循环，使得患者的受创区域得到有效的修复，对已经坏死的组织进行有效排除，促进创伤区域的复合，帮助患者及时恢复到健康状态。重要熏洗可以说是现阶段非常有效的治疗方法，但是现阶段相关的理论文献数量较少，还没有形成具体化、规范化的治疗方案。经过长时间的研究可以将下肢淤血溃疡划分为早期和晚期两个阶段。以往临床医疗工作人员只是应用同一种中药熏洗疗法对患者进行治疗，并没有依据患者病情变化对中药熏洗方法进行适当调整，对于中药熏洗的治疗成效也造成了不良影响。
中药熏洗主要是就将已经煎好的药物放置于一个盆器中，使得药液的水蒸气熏于患者的创伤区域，这种治疗方式存在一定的不足之处。药液的温度不能长时间有效保持，无法保持药物蒸汽于患者创伤出进行全面性的接触。经过长时间调查研究发现，中药熏洗疗法对于治疗下肢淤血有着很好的成效。药物应用是具有一定理论依据的，但是深入调查发现，中药熏洗疗法还存在一定的不足之处需要进一步的优化和改良，从而促进卫生医疗成效生，促进我国中医领域的发展。
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论文作者:鲁艳红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
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