（南充市嘉陵区安平中心卫生院, 四川637000）
【摘要】目的：对比不同治疗方案对小儿慢性咳嗽的治疗效果，探讨临床将阿奇霉素与酮替芬联合应用治疗该病的优势。方法：将我院接诊的141 例慢性咳嗽小儿依据治疗方案差异随机分组，其中70 例予以常规止咳化疗联合头孢菌素类药物治疗设为对照组，其余71 例应用阿奇霉素联合酮替芬治疗设为观察组，对比两组治疗效果与副反应。结果：观察组以97.18% 治疗总有效率远远超出对照组87.14% 的总有效率（P<0.05）；观察与对照两组副反应总发生率依次为4.23% 与7.14%，组间副反应总发生率差异不明显（P>0.05）。结论：临床予以慢性咳嗽小儿阿奇霉素联合酮替芬治疗，疗效确切且安全可靠，该法深具临床推广价值。
【关键词】阿奇霉素；酮替芬；小儿慢性咳嗽
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0034-02
Efficacy of chronic cough azithromycin treatment KetotifenJiang JiweiSichuan Nanchong jialing district anping central hospitals (sichuan province nanchong 637000).[Abstract] Objective: Comparison of different treatment regimens for children with chronic cough, and to explore the clinicalazithromycin ketotifen combined with the advantages of the treatment of the disease. Methods: The hospital admissions of 141 casesof chronic cough in children on the basis of differences in treatment regimens were randomized to be among 70 cases in the controlgroup therapy to conventional chemotherapy cough cephalosporins, and the remaining 71 cases the joint application of azithromycintreatment to observe Ketotifen group, compared two groups of treatment and side effects. Results: The total observed treatmentwith 97.18% efficiency far beyond the control group 87.14% of the total efficiency (P <0.05); and the control groups were observedoverall incidence of side effects were 4.23% and 7.14%, the overall incidence side effects between the two groups the rate was notsignificantly different (P> 0.05). Conclusion: Clinical be chronic cough in children azithromycin ketotifen treatment is effective andsafe, the Act deep clinical value.
[keyword] Azithromycin; ketotifen; children with chronic cough
慢性咳嗽一般是指患者持续咳嗽3~8 周以上，而无明显肺疾病证据的咳嗽[1]。该病在儿科尤为多见，而临床通过常规抗感染或药物止咳治疗效果却不尽人意，明确病因是成功治疗该病的关键。导致小儿慢性咳嗽的病因复杂多样，如不及时治疗，会严重影响儿童的生活质量和生长发育[2]。我院本次将收治的141 例慢性咳嗽的患儿分别给予了常规治疗与在此基础上应用阿奇霉素联合酮替芬治疗的方案，旨在观测阿奇霉素联合酮替芬治疗该病的临床应用优势，现将情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2014 年1 ～ 6 月接诊的141 例慢性咳嗽患儿依据治疗方案差异随机分组，其中70 例予以常规止咳化疗联合头孢菌素类药物治疗设为对照组，其余71 例应用阿奇霉素联合酮替芬治疗设为观察组。所有病例均符合国家有关《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》要求[3]。两组男、女性例数分别为75、66 例，年龄范围在2 ～ 11 岁，（5.3±0.6）岁为年龄平均数。咳嗽时间分为在3~40 周，（8.3±1.6）周为咳嗽平均时间。两组年龄、性别等各项差异无统计学意（P>0.05）。
1.2 方法 ①对照组：予以常规止咳化痰类药物联合头孢菌类素药物治疗。②观察组：在常规止咳化痰治疗基础上，补充阿奇霉素联合酮替芬治疗。阿奇霉素用法与用量：每天每千克体重患儿10mg，每天1 次，连续给药3d。酮替芬用法与用量：2 ～ 6 岁患儿每千克体重每天0.05mg，6 ～ 12 岁患儿每次0.5mg，每天2 次分早晚服用。
1.3 疗效判定 用药3 天后判定两组疗效。①显效：患者咳嗽症状明显好转，咳嗽次数减少[4]。②有效：患儿临床病症与咳嗽次数均有所缓减。③无效：患儿临床病症无缓减甚至加剧。总有效率= 显效率+ 有效率。
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0 统计软件，计数资料用% 构成，采用x2 检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比 对照组无效有9 例，占13.86%，观察组2 例，占2.12%；观察组以97.18% 治疗总有效率远远超出对照组87.14%的总有效率（x2=4.94，P<0.05），具体见表1。=
表1 两组治疗总有效率对比表 （n，%）
3 讨论
慢性咳嗽作为儿科常见病症之一，患儿临床主要以持续的慢性咳嗽为表现。导致该病的诱因较为复杂，病因复杂多样，如不及时治疗，会严重影响儿童的生活质量。且部分患儿发病初期病症并不严重，因而往往易被家长忽视，且病症初期还容易被误诊为慢性咽炎与支气管炎等，使得最佳治疗时期被错过。因此临床在给予患儿治疗前应注意系统地检查与仔细询问，在明确病因后方可制定治疗方案。常见引起小儿慢性咳嗽的原因有过敏性鼻炎、支气管炎与咳嗽变异性哮喘等，该病还与患儿的生活环境与被动吸烟等因素相关，学龄期与学龄前儿童是该病的高危群体。
阿奇霉素是临床常用的一种治疗慢性咳嗽的药物，其可有效防止细菌转肽，从而实现有效抑制蛋白质的合成作用；该药具有良好的组织渗透性，其药理机制在于借助与敏感微生物的50s 核糖体的亚单位结合达到干扰蛋白质合成的目的，该药在巨噬细胞内存在较高浓度，有利于促进患者病症尽快好转。阿奇霉素半衰期较长，每天给药1 次即可[5]。不过临床仅应用该药治疗小儿慢性咳嗽，效果并不理想，临床常将该药与其他药物进行联合使用。酮替芬作为过敏介质释放抑制剂，对患者机体内的嗜碱粒细胞与肥大细胞均具有保护作用。酮替芬有预防外源性、内源性与混合性哮喘的功效，相关资料指出其对患儿哮喘总有效率在65%~70% 范围内，患者用药后发作次数明显降低，其病症能得以明显好转，该药尤其适用于儿童哮喘，该药还对机体血管炎有明显改善功能。临床将阿奇霉素与酮替芬两种药物联合应用，可有效提升患儿治疗效果与用药安全性。我院本次观察发现：观察组以97.18% 治疗总有效率远远超出对照组87.14% 的总有效率（P<0.05）；观察与对照两组副反应总发生率依次为4.23% 与7.14%，组间副反应发生率差异不明显（P>0.05）。可见：在常规止咳化痰治疗基础上，临床予以慢性咳嗽小儿阿奇霉素联合酮替芬治疗，疗效确切且安全可靠，该法深具临床推广价值。
【参考文献】
[1] 黄艳琼，小儿慢性咳嗽病因分析与临床探讨[J]. 医药前沿，2013，1：198~199.
[2] 樊成，82 例小儿慢性咳嗽的临床特点分析[J]. 求医问药，2013，11（9）：93~94.
[3] 李海霞，小儿慢性咳嗽194 例临床分析[J]. 大家健康，2014，8（7）：218~219.
[4] 魏小建，周红群，阿奇霉素联合酮替芬治疗48 例小儿慢性咳嗽临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（10）：2243~2244.
[5] 陈芙蓉，汤群力，阿奇霉素联合丙卡特罗、氯雷他定治疗小儿慢性氯雷他定治疗小儿慢性咳嗽效果观察[J]. 中国乡村医药2013，20（15）：28~29.
论文作者:蒋继伟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/26
标签：霉素论文; 小儿论文; 阿奇论文; 患儿论文; 有效率论文; 两组论文; 病症论文; 《中西医结合护理》2015年3期论文;