南通大学医学院附属丹阳医院 江苏省丹阳市人民医院呼吸内科 212300
【摘 要】目的：观察艾贝尔引流管治疗自发性气胸的疗效；方法：使用艾贝尔引流管治疗自发性气胸患者36例（治疗组），并与硅胶管组（对照组）32例在疗效、并发症等方面进行比较；结果：治疗组较对照组肺完全复张平均天数及平均住院天数均无明显差异，但并发症明显较对照组减少；结论：艾贝尔引流管治疗自发性气胸疗效满意，创伤小，临床上有推广价值。
【关键词】自发性气胸；胸腔引流管
[Abstract] objective：to observe the curative effect of treatment of spontaneous pneumothorax；Abel drainage tube Methods：using Abel drainage tube in the treatment of 36 patients with spontaneous pneumothorax（treatment group），with silicone tube group（control group）and 32 cases in curative effect and complications are compared；Results：the treatment group than control group in lung completely after zhang average number of days and the average hospitalization days were no obvious difference，but the complications obviously than the control group to reduce；Conclusion：the curative effect of Abel drainage tube the therapy of spontaneous pneumothorax，small trauma，clinical popularization value.
【 key words 】：spontaneous pneumothorax；The chest drainage tube
自2012年以来，我们使用广东百合医疗科技有限公司单腔弯型艾贝尔引流管治疗自发性气胸36例，对照硅胶管组32例，取得良好效果，现报道如下。
资料与方法
一、临床资料：临床病例68例，男性46例，女性22例，年龄18-79岁，随机分组；全部病例经X线全胸片或胸部CT证实自发性气胸，符合自发性气胸的诊断标准[1]，肺压缩30-90%。
二、方法：治疗组：常规取患侧锁骨中线第二肋间外或腋前线第四肋间，包裹性气胸根据X线定位，采用Seldinger穿刺法置入广东百合医疗科技有限公司单腔弯型艾贝尔引流管（8Fr），固定后接水封瓶。硅胶管组：采用传统的外科肋间切开插普通硅胶管（32F内径）接水封瓶闭式引流。观察气泡引流情况和水柱波动情况，每日观察气体溢出情况，如无气体溢出结合体检、X线摄片观察肺复张情况，同时观察疼痛、皮下气肿、胸腔感染、切口感染、脱管等并发症；如患者自觉症状消失，听诊两肺呼吸音清晰；胸部X线片示肺已复张，夹管观察24 ～ 48 h，若无明显不适，则予以拔管；如果7～ 10d仍疗效不佳，可转外科手术治疗。
三、疗效判断标准：痊愈：气体完全消失，肺完全复张。有效：气体明显减少，
肺大部分复张并稳定。无效：气胸治疗前后无变化或加重。
四、统计方法：资料分析采用SPSS13.0软件进行分析，用x2 检验，P ＜ 0.05 有统计学意义。
结果：
讨论：
自发性气胸是常见的内科疾病，可分为原发性和继发性，前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者多见[2]，常发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），而产生不同程度的心、肺功能障碍，甚至形成张力性气胸；胸腔闭式引流是常见的治疗措施，一般选用胸腔引流专用硅胶管或中心静脉导管，但由于硅胶管手术创伤大，术后疼痛、皮下气肿、感染、出血发生率高；中心静脉导管管腔细，无侧孔，引流不畅；我们选用单腔弯型艾贝尔引流管取得良好的效果。其特点是1.由于艾贝尔导管选用特殊的PUR材质，生物相容性好，不致粘连阻塞，导管柔软，刺激性小，抗折性强，在患者体内自动软化，使患者更舒适；2.管壁有一定的张力，不易压扁（引流导管能承受40kPa负压）或直角弯曲，不易堵塞或粘连；3.置管时有导丝引导，操作更安全、微创，减少感染机会，导丝前端自然弯曲，不易损伤胸腔内脏器等组织4.导管前端选用猪尾巴弯型，且前端内侧或外侧有光滑多侧孔设计，具有防吸壁、防堵管、引流范围增大，确保引流通畅的特点5.吸引管可方便与各种引流装置连接，随时调控引流量6.管体可在X线下显影，并有相应的刻度标志，易于掌握置管深度；7.创伤小，胸膜反应和局部疼痛少。由于艾贝尔引流管（8Fr）（1F=1/3mm）管径细，一般不需要切开皮肤，壁层胸膜损伤小，引流通畅；传统的胸腔引流方法操作较为复杂，对操作者要求更高，如果操作不熟练，容易出现出血、切口感染和皮下气肿等并发症[3]，且传统胸腔闭式引流管粗、硬，需手术切开皮肤及皮下组织，手术创伤大，临床胸膜反应及术后患者疼痛几率增加；同时避免中心静脉导管管腔细，无侧孔，引流不畅的弊病[4]；由于艾贝尔引流管操作方便、易行，疗效满意，创伤小，临床上有推广价值；并且，我们用艾贝尔引流管治疗胸腔积液也取得良好的疗效。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：124.
[2] 王玉娣． 中心静脉导管在自发性气胸的应用［J］． 中国实用医药，2010，5（11）：115 － 116．
[3] Parlak M，Uil SM，van den Berg JW．A prospective，randomisedtrial of pneumothorax therapy：manual aspiration versus conventional chest tube drainage．Respir Med，2012，106：1600—1605．
[4] 袁志，汪慧英.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效观察[J]实用医学杂志，2010，26（8）：1365-1366
通信作者：姚学军，男，江苏省丹阳市，1964.02，大学本科，副主任医师。
论文作者:姚学军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：贝尔论文; 气胸论文; 自发性论文; 导管论文; 胸腔论文; 疗效论文; 静脉论文; 《航空军医》2016年第18期论文;