1．什么是静脉曲张？
静脉曲张是静脉血管壁薄弱、血液瘀滞，引起的静脉扩张和迂曲。我们身体中，有多个静脉会发生曲张，例如下肢、胃底-食管、精索、腹壁等，其中以下肢静脉曲张最为多见。在我国，静脉曲张发病情况没有准确的统计数据，保守估计发病率为10%，那么患者人数超过1亿人，青壮年男性是高发群体。静脉曲张虽然是一个简单的疾病，不会威胁生命安全，但却需要长期管理。
2．静脉曲张的病因和诱发因素
(1)基本病因。①静脉瓣膜关闭不全，引起静脉返流，导致静脉压力增高而发病。②静脉回流障碍，因各种原因导致近端静脉阻塞，例如深静脉血栓形成、门静脉高压、肾肿瘤等。③先天发育异常，造成门静脉异常、髂静脉压迫等。
(2)诱发因素。①久坐久站。一些工作需要长期站立或坐着，例如教师、交警、司机、白领等。在重力影响下，血液会淤积处于高压状态，静脉瓣膜破坏后继而引起静脉曲张。②妊娠。女性在妊娠期间，子宫明显增大，会压迫腹腔内的下腔静脉，导致下肢血液回流受阻，因静脉压增高引起静脉曲张。③疾病影响。以盆腔肿瘤、髂静脉压迫为代表的疾病，会导致静脉近心端受压，从而诱发静脉曲张。④其他。长期从事体力劳动，慢性咳嗽，便秘，排尿困难等，也是静脉曲张的诱发因素。
3．下肢静脉曲张的6大早期征兆
(1)腿部踝部发痒。腿部和踝部发痒，是静脉曲张容易忽略的一个症状，是血管和组织发炎引起的。因血液滞留，会造成组织营养不良，腿部皮肤发痒，严重者出现干燥、剥落。
(2)肌肉痉挛。在夜间，腿部肌肉痉挛是静脉曲张的一个明显特征。由于血液停滞，影响血管的正常循环，对周围组织的压力增高，对神经末梢产生刺激，出现抽搐症状。
(3)皮肤变色。静脉曲张早期，人们可见腿部皮肤的颜色不均匀，出现白色或黑色，主要是血液供应不足、淋巴循环不良所致。如果没有及时治疗，后期会逐渐形成营养性溃疡。
(4)静止后疼痛。静脉曲张发病后，早期疼痛不明显，只在腿部活动后出现疼痛。随着病情进展，人们劳动、行走后静止下来，就会产生明显疼痛。这是因为，静脉曲张阻碍了血液流向心脏。
(5)刺痛和麻木。偶尔出现刺痛和麻木是正常现象，经常发生则提示是静脉曲张。麻木是关节运作不良引起的，因组织供氧不足，导致关节功能减弱。
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(6)下肢水肿。下肢水肿，是静脉曲张的一个典型表现，是细胞间隙中的液体积聚引起的。患者常在夜间出现此症状，通过测量脚踝的周长可以进行评估，且女性患者多见。
4．大隐静脉曲张的治疗方法
(1)手术治疗。①传统手术，以大隐静脉高位结扎+抽剥术为代表，需要剥脱大隐静脉主干。虽然治愈率高，但对患者的损伤大，术后易出现瘀点、血肿等并发症。②改良手术，在传统手术的基础上，保留大隐静脉属支，优势是创伤小、出血少、恢复时间短，但手术难度增大，对医生的要求更高。
(2)腔内手术。①激光腔内闭合术，向大隐静脉穿刺置入光纤，利用激光闭合静脉主干，不仅手术时间短，而且术后恢复快。②射频消融术，向大隐静脉置入双击导管，利用探头产生的热量进行治疗，不会损伤正常组织。③泡沫硬化剂注射术，将化学药物、空气充分融合，在超声引导下注入大隐静脉，促使血栓形成、组织纤维化，最终导致血管闭塞。该治疗方法的缺点，是术后并发症多，例如干咳、胸闷、一过性缺血性休克等。
5．生活中如何缓解静脉曲张？
(1)不要久坐久站。腿部长时间保持一个姿势，会减少血液循环，血液在血管中聚集起来。对于特殊工作的人群，应该定时改变体位，尤其是腿的位置，每30分钟换一个姿势，或对四肢进行伸展活动。
(2)腿部交叉抬高。人们在坐着的时候，抬高双腿或相互交叉，都可以降低血管压力。久坐人群偶尔抬起双腿，双脚的位置高于心脏，有利于血液循环。晚上睡觉前，可将双腿抬高，倚靠在墙壁上，背部着床，身体呈90°，也能加快下肢静脉的血液循环。
(3)穿宽松的衣服和鞋子。事实证明，穿紧身衣和高跟鞋，会影响血液流通，不利于腿部血液循环。穿宽松的衣服和鞋子，能避免衣物阻断腰部、腿部、腹股沟的血液，有利于全身血液循环。
(4)坚持运动锻炼。日常生活中，坚持适度锻炼，可以增强腿部肌力、改善血液循环，并预防肥胖发生。对于超重、肥胖人群，高体重会增加腿部压力，提高静脉曲张发生率，通过运动锻炼则能加快血液流动速度。
(5)保持均衡饮食。养成健康的饮食习惯，多吃水果和蔬菜，可以降低体内的含盐量，能稳定血压、降低静脉压力，预防水潴留引起的腿部肿胀。此外，多吃含有纤维的食物、深色绿叶食物，有利于血管健康。
综上所述，静脉曲张是血管外科常见的一种疾病，虽然危害不大，但影响正常的生活。文中介绍了静脉曲张的病因和早期征兆，重点阐述了治疗方法和缓解措施。如果您身边也有静脉曲张患者，不妨尝试文中的相关措施吧！
论文作者:黄庆江
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
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