【摘要】目的：探讨对冠心病心力衰竭患者行美托洛尔＋曲美他嗪联合治疗的临床效果。方法：将2015年10月~2016年10月我院收治的96例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，随机分为联合组和常规组，各48例。联合组行美托洛尔＋曲美他嗪联合治疗，常规组行基础治疗，观察并比较两组治疗效果以及各项心功能指标的变化情况。结果：联合组总体有效率44例（91.67%）显著高于常规组36例（75.00%），联合组心率、血压、左室射血分数等各项指标均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对冠心病心力衰竭患者行美托洛尔＋曲美他嗪联合治疗，对于改善患者心功能的效果十分显著。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭
冠心病是临床上较为常见的一种心血管经，主要是由于冠状动脉出现粥样硬化进而导致患者出现心肌缺血、缺氧的症状。近几年来，伴随我国社会经济的快速发展和进步，人们生活水平和质量不断提高，人们的生活节奏和规律发生了翻天覆地的变化，加之吸烟、酗酒的情况较为严重，导致我国冠心病的发生几率呈现逐渐增加的趋势。冠心病具有发病急促、病程长等特点，伴发不同类型的并发症，严重者将会出现心力衰竭等症状，严重危害患者的身体健康和生命安全[1]。因此，选择正确的药物进行规范化的治疗，能够有效改善冠心病心力衰竭患者的临床症状。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究均为患者自愿参与，并签署同意研究书。将2015年10月~2016年10月我院收治的96例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，随机分为联合组和常规组，各48例。其中，联合组男性28例，女性20例，年龄为46~75岁，平均年龄（61.6±11.3）岁；病程2~12年，平均病程（4.5±1.3）年；常规组男性26例，女性22例，年龄为48~78岁，平均年龄（62.3±11.4）岁；病程2.5~13年，平均病程（4.7±1.6）年。经统计学检验，两组患者的一般资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
联合组行美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司 批准文号：国药准字213H30952），2次/d，6.25mg/次，根据患者的实际情况逐渐增加使用剂量，最大剂量可以增加到100mg/d。同时，服用曲美他嗪（生产企业：施维雅(天津)制药有限公司 批准文号：国药准字465005H52）联合治疗，20mg/次，2~3次/d。一个月为一个疗程。在治疗过程中密切监测患者各项生命体征的变化情况，如：血压、心率等。
常规组行基础治疗。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗效果以及各项心功能指标的变化情况。
1.4统计学方法
本组试验所研究的治疗效果以及心功能指标均使用SPSS11.0软件包进行核验和整理，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
联合组总体有效率44例（91.67%）显著高于常规组36例（75.00%），卡方值＝4.800，P值＝0.028，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.2比较两组心功能指标的变化情况
联合组心率、血压、左室射血分数等各项指标均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
表1 2组心功能指标的变化情况比对[（±s）]
3讨论
冠心病心力衰竭患者首先为左心衰竭，临床上通常表现为阵发性咳嗽、呼吸困难、肺循环淤血以及活动后气喘等症状，随后右心衰竭发生，临床上表现为肝肿大、全身水肿等。冠心病心力衰竭的发生机制是由于患者心肌缺血、缺氧所致的心肌细胞供血、供氧不足，进而影响患者心肌细胞的代谢功能。与此同时，患者在患病期间的心脏收缩功能下降，还将会影响患者心肌的顺应性。临床上通常采取血流动力学药物的治疗方法，能够在一定程度上减少患者的心肌氧耗量，进而使得患者的冠状动脉血流量增加，降低外周血管的血流阻力，进一步增强患者的舒张能力和心室收缩能力[2]。
美托洛尔是一种β1受体阻断剂，能够达到收缩血管的效果，积极发挥出改善心率、增加心肌供血以及降低心脏耗氧量的作用。心肌重塑是造成冠心病患者出现心力衰竭的主要原因，通过应用美托洛尔药剂，能够更好的阻断这一恶性循环的反复发生[3]。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，作为一种新型的酶抑制剂，能够有效抑制患者肾上腺素以及加压素的增加，进而提高患者线粒体能量的代谢功能，积极改善患者的心肌功能[4]。
经过研究和讨论所得，联合组总体有效率44例（91.67%）显著高于常规组36例（75.00%），联合组心率、血压、左室射血分数等各项指标均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。与常规治疗方法相比较而言，通过应用美托洛尔＋曲美他嗪联合治疗，不仅能够有效改善患者的心功能以及临床症状，同时，两种药物联合应用，还能够共同发挥出双重药效，进而达到更为理想的治疗效果。
结语：
言而总之，通过行美托洛尔＋曲美他嗪联合治疗，不仅能够获取理想的治疗效果，同时，还能够有效改善患者的心功能。
【参考文献】
[1]孙小军,卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15（03）:312-314.
[2]梁剑平,杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报,2014,20（04）:468-470.
[3]廖英坚,周敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21（08）:84-85+88.
[4]李广明,许艳秋.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].吉林医学,2016,37（02）:415-417.
论文作者:梁鹏
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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