刘辉、钱进科、唐维骏
(滨海县人民医院 泌尿外科, 江苏 盐城 224500）
【摘要】目的：探讨前列腺增生症采用经尿道前列腺等离子切除术治疗的手术效果和临床价值。方法：选取我院于2001年10月至2015年3月收治的前列腺增生症患者360例，随机数字法分为对照组和观察组等两个组别，各组患者均180例，临床分别给予两组患者传统经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺等离子切除术治疗，观察对比两种不同手术方法的临床治疗效果。结果：观察组患者手术时间、导管留置时间与住院时间等均较对照组短（P＜0.05），多项数据比较均存在明显统计学差异。术后观察组患者并发症发生率为2.22%，与对照组患者的9.44%相比差异存在统计学意义（P＜0.05），结论：前列腺增生症采用经尿道前列腺等离子切除术治疗，可有效缩短患者手术时间、导管留置时间和住院时间，并降低患者术后并发症发生率，治疗效果良好，具有较高的临床推广价值。
【关键词】前列腺增生症；经尿道；前列腺等离子切除术
前列腺增生症是临床泌尿外科常见病，老年男性发病率较高[1]，且患者发病率可随年龄的增长而逐渐升高，严重威胁患者身体健康。我院为进一步研究前列腺增生症的临床治疗方法，特选取360例患者作为研究对象进行分组研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取360例前列腺增生症患者作为本次研究对象，所有患者均为我院于2001年10月至2015年3月期间收治，研究对象均符合前列腺增生症的临床诊断标准[2]，经直肠指诊和B超检查均明确诊断。将360例患者根据随机数字法分为对照组和观察组各组均180例，对照组患者年龄58-86岁，平均年龄（69.5±5.3）岁，观察组患者年龄58-87岁，平均年龄（69.4±5.2）岁。术前，经临床咨询，所有患者和家属对本次研究均表示知情同意，两组患者一般资料经统计学检验，均P＞0.05，可展开对比。
1.2方法
观察组患者行经尿道前列腺等离子切除术治疗：硬膜外麻醉，冲洗液为生理盐水，手术仪器为医用英国佳乐等离子设备，设置电切功率和电凝功率分别为300W-320W、120W。具体手术方法：膀胱截石位，采用电切镜探查前列腺增生情况，观察患者膀胱腔内是否存在其他病变，明确精阜位置，电切由颈部6点方向开始，远端至精阜平面，深度至外科包膜，进行逐层或逐段电切，彻底切除增生组织，出血部位行电凝止血，对膀胱颈部、前列腺尖部进行修整，将前列腺组织块吸出并有效止血，置三腔气囊尿管，使用生理盐水冲洗膀胱。对照组患者行传统经尿道前列腺电切术治疗，手术操作同观察组，冲洗液为5%葡萄糖溶液。
1.3观察指标
观察对比两组患者手术时间、术后恢复情况（主要包括导管留置时间和住院时间等）以及患者并发症情况等。
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1.4统计学分析
记录并总结两组患者的所有研究数据，均利用软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料和计数资料比较所采用的检验方法分别为t和卡方，若P＜0.05，则表示数据比较存在统计学差异。
2结果
2.1手术时间和术后恢复情况
观察比较两组手术时间以及术后恢复情况等，观察组患者手术时间为（55.2±12.1）min，导管留置时间为（5.5±1.2）d，住院时间为（9.3±3.0）d；对照组患者手术时间为（96.8±13.7）min，导管留置时间为（8.3±1.8）d，住院时间为（13.7±4.5）d。两组患者手术时间、导管留置时间以及住院时间等多项指标比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2术后并发症发生率
对比观察组和对照组患者术后并发症情况，观察组患者中出现1例尿失禁，1例术后出血和2例尿道狭窄，未发生水中毒，患者术后并发症发生率为2.22%。对照组患者中出现3例尿失禁，3例术后出血，5例尿道狭窄，4例急性附睾炎和2例术中发生水中毒，患者术后并发症发生率为9.44%。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），数据比较存在明显统计学差异。
3讨论
近年来，随着社会人口老龄化的加剧和各种临床疾病的频发，前列腺增生症患者发病率越来越高，是中老年男性常见病之一，对患者身体健康和生活质量危害性较大。到目前为止，临床中关于前列腺增生症的发病机制研究较多，但其具体发生原因仍未十分清楚，一般认为持续增长的年龄和具备功能的睾丸是该病症患者发病的必备条件，除此之外，肥胖、家族遗传、抽烟以及生活环境等多种因素与患者发病也具有密切关系[3]。前列腺增生症早期患者由于代偿，无明显症状，随着病情的发展，患者多表现为尿频、尿急、夜尿多、尿失禁、排尿困难以及尿不尽等症状，且部分患者还可出现血尿、泌尿系统感染或肾功能损害等，后果严重。
当前环境下，临床治疗前列腺增生症多采用手术疗法，现阶段各大医院中应用较多的手术方法为经尿道前列腺等离子切除术，该术式可借助膀胱镜观察，将增生的病变组织彻底切除，充分电凝止血，并使用生理盐水冲洗膀胱，手术安全性高，患者预后良好，整体疗效显著。与传统经尿道前列腺电切术相比，经尿道前列腺等离子切除术具有手术时间短、术后康复较快、并发症少等优势，用于治疗前列腺增生症效果良好。我院为进一步研究经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生症的临床疗效，特选取360例患者作为研究对象，分别给予其不同手术方法展开临床研究，研究结果发现观察组（经尿道前列腺等离子切除术）患者手术时间、导管留置时间、住院时间以及术后并发症发生率等多项指标与对照组（传统经尿道前列腺电切术）比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，于前列腺增生症的临床治疗中应用经尿道前列腺等离子切除术，患者手术时间和导管留置时间较短，术后恢复较快，且患者并发症较少，预后较好，手术效果显著，临床价值高。
参考文献：
[1]温韶强.经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症50例临床观察[J].中国民族民间医药杂志.2015，24(16):92-92.
[2]李晓荣.经尿道前列腺电切术与等离子电切术治疗高龄前列腺增生症的疗效及安全性比较[J].实用临床医药杂志.2015，19(15):125-128.
[3]崔胜堂.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症效果观察[J].河南外科学杂志.2015，21(05):111-112.
论文作者:刘辉、钱进科、唐维骏
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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