张莲1 张展2
（1长春中医药大学 吉林长春 130021；2吉林辽源职业技术学校医药学院 吉林辽源 136200）
【摘要】 为探索治疗寻常型银屑病比较安全、有效的治疗方法，我们应用中药熏蒸疗法联合窄谱中波紫外线治疗中度寻常型银屑病43例，结果治愈率40.5％，有效率88.7％，减少照射剂量，缩短治疗时间，副作用少；此方法为安全、有效的银屑病综合治疗方法，尤其适用于中度银屑病。
【关键词】 光化学疗法 中药熏蒸 银屑病
【中图分类号】R758.63 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0266-02
银屑病是皮肤科常见的慢性复发性疾病，病程迁延易反复，临床治疗方法较多，但均未能取得令人满意的效果。我们自2010年6月～2012年6月采用窄谱中波紫外线联合中药熏蒸治疗轻、中度寻常型银屑病43例，取得较好的效果，现分析报道如下。
1.一般资料
86例患者均为我院门诊病人，均符合寻常型银屑病的诊断标准。86例患者随机分为治疗组和对照组，每组各43例。治疗组男28例，女15例，平均年龄(28．46±6.72)，平均病程(4．12±5.67) 年,临床分期：进行期24例，静止期19例；对照组男26例，女17例，平均年龄(26．46±5.72)，平均病程(5．12±4.67) 年,临床分期：进行期22例，静止期21例
2.治疗方法
对照组单纯进行紫外线照射治疗。治疗组照射治疗前先应用中药熏蒸治疗仪（无锡华亨医疗设备有限公司）。先进入中药熏蒸治疗舱中进行熏蒸治疗15-20分钟，治疗舱温度38-42℃，中药组成马齿苋、蒲公英、紫花地丁、白鲜皮、地肤子、苦参、王不留行、当归；两组均应用（德国WALDMAN公司） (NB—UVB)UVl00L 窄谱中波紫外线治疗仪，波长311 nm进行照射治疗；全部病例在未测定MED的情况下，参照使用说明，起始量为0．3 J／cm2，隔日照射1次，按0．1 J／cm2逐次递增。如出现红斑、灼痛感现象，则减量或待红斑消退再继续治疗。根据患者反应决定是否增量或延长问隔时间。每周治疗2～3次，连续治疗8周后观察疗效。
3.临床疗效评价
病情改善率(％)=(疗前PASI评分一疗后PASI评分)／疗前PASI评分×100％。治愈：病情改善率>90％；显效：病情改善率60％～89％；好转：病情改善率25％一59％；无效：病情改善率<25％。有效率=(治愈例数+显效例数)／总病例数 * 100％。
4.结果
2．1两组临床疗效结果比较见表1。
表1两组临床疗效结果比较例
治疗组与对照组在治疗时间相比较P﹥0.05，无明显差异；治疗的最大照射剂量两组相比较，P﹤0.05两组之间有显著差异。
5.讨论
NB—UVB治疗银屑病疗效显著，安全性好，已成为银屑病治疗的常规手段之一。其作用机制主要是诱导免疫性T淋巴细胞凋亡，明显抑制表皮朗格汉斯细胞的抗原递呈活性，减轻表皮的炎症反应[1]，但同时存在红斑、干燥、灼痛、色素沉着等不良反应。本研究采用NB—UVB治疗和中药熏蒸治疗相配合治疗，研究结果表明单纯紫外线治疗组有效率74.4%，二者联合治疗组有效率88.4%，两组之间的疗效比较有显著性差异；两组治疗时间相比无显著性差异，最大照射剂量相比较有显著性差异，表明中药熏蒸联合紫外线光疗治疗银屑病优于单纯应用紫外线照射治疗。
中药熏蒸疗法为中医学外治法的一种，是一种用药物煎成汤液并加热到沸腾时所产生的汽体治疗疾病的方法，是借药液轻清之气，直进腠理，以发挥散寒除湿、发汗祛风、温通经络、除痛止痒的作用，以达到治疗目的[2]。熏蒸时药物通过皮肤的汗腺、毛囊、角质层细胞及其间隙等吸收，湿润的药物可增加皮肤的通透性和水合作用，加速皮肤对药物的吸收。单用NB—UVB照射对银屑病具有确切的疗效，但一些效应也给治疗带来了副作用，并且随剂量增大，疗效提高其副作用也会大大增加，影响继续治疗。[3]本研究结果表明中药熏蒸联合紫外线照射治疗可明显减少紫外线照射剂量，从而使因紫外线照射所引起的皮肤红斑、干燥、灼痛等副作用也大大减轻。但研究结果并未表明可以缩短治疗时间。
参考文献
[1]谢勇,王建,顾明生. NB—UVB联合小剂量阿维A治疗寻常型银屑病的疗效观察.中国麻风皮肤病杂志[J].2006,4（22）：301-302.
[2]刘忠恕.现代中医皮肤病学.天津科技翻译出版公司，1997．74.
[3]穆震，邱静，乔锰．NB-UVB治疗银屑病的机制[J]．中国医学文摘：皮肤科学，2009(3)：156-158．
论文作者:张莲1, 张展2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：银屑病论文; 紫外线论文; 中药论文; 疗效论文; 两组论文; 剂量论文; 寻常论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;