湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨针灸配合艾灸对肩周炎的治疗效果与护理体会。方法：选取我院2014年8月-2016年10月疼痛门诊收治的68例肩周炎患者，所有患者均实施针灸配合艾灸治疗，同时配合优质护理，统计本组患者治疗总有效率、护理满意度，随访6个月观察复发情况。结果：统计数据显示本组68例患者中痊愈19例，显效28例，有效19例，无效2例，治疗总有效率为97.06%。护理满意度调查显示非常满意37例，比较满意31例，满意度为100.0%。随访6个月复发率为2.94%。结论：针灸配合艾灸治疗期间实施优质护理能够提升治疗效果，提高护理满意度，降低复发率，改善患者预后，具有临床借鉴意义。
关键词：肩周炎；针灸；艾灸；治疗效果；护理方法
肩周炎又称肩关节周围炎，临床表现为肩部疼痛且夜间加重等，可导致肩关节活动严重受限而且日益加重，如果得不到及时有效的治疗将直接影响肩关节功能活动，降低患者生活质量[1]。目前针对肩周炎多采用保守治疗，在口服消炎镇痛药物的同时配合按摩、推拿、针灸等综合疗法，针灸与艾灸近年来已成为治疗肩周炎的重要方法，研究显示对肩周炎患者实施综合治疗的同时辅以优质的护理手段能够有效促进肩关节功能恢复[2]。笔者选取我院2014年8月-2016年10月综合康复门诊收治的68例肩周炎患者纳入研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院疼痛门诊2014年8月-2016年10月收治的68例肩周炎患者，临床表现为不同程度的肩疼痛、肩关节活动障碍等，入院后均行X线检查及肩关节MRI检查，结合病史、临床表现后确诊，符合肩周炎临床诊断标准，排除合并肩关节结核及合并严重肝肾疾病患者，入选患者及家属均签署同意书。纳入研究的68例患者中有男性患者32例，女性患者36例，年龄41-67岁，平均年龄（52.78±4.86）岁，病程3周-6年，平均病程（3.09±1.60）年。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者均接受针灸配合艾灸治疗，针灸方法：取阿是穴为主穴，如果针灸效果不佳可加曲池穴、外关穴、阳陵泉穴等配穴，每次取穴需要选择3-5个，常规消毒局部皮肤后快速针刺，得气后采用平补平泻法留针30nin，期间行针2-3次，每天针灸治疗1次，连续施治20天。艾灸方法：采用回旋灸或隔姜灸，将鲜姜切成厚度为2mm的薄片，将姜片放置在患者阿是穴，将艾柱放到姜片上施灸，如果患者感觉皮肤局部较烫可更换为艾柱，每天艾灸治疗1次，10min/次，连续施治15天。
1.2.2护理方法
优质护理措施：（1）心理护理与健康宣教：由于患者肩关节疼痛及功能活动受限，影响正常工作、学习，因此患者易产生焦虑、紧张等负面情绪，对于存在明显情绪障碍的患者需加强护患沟通，主动与患者沟通交流，询问治疗感受。为减轻患者对针灸、艾灸治疗的恐惧心理，护理人员需耐心讲解治疗方法、目的及意义，强调治疗的安全性，取得患者信任构建良好护患关系。（2）治疗护理：针灸治疗中，需注意观察进针情况及患者反应，防止出现晕针的情况，协助患者调整体位，告知患者感觉不适主动与医者沟通协调。艾灸时需询问患者自我感觉，以感觉温热或轻微灼痛感为宜，艾灸操作需保持动作稳定，叮嘱患者治疗时避免发生移动以免烧伤皮肤造成皮肤损伤，治疗时间以局部皮肤红润为宜。（3）康复锻炼。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗结束后需指导患者进行患肩功能康复锻炼，帮助恢复肩部肌群及上肢肌肉运动能力，训练内容包括后伸摸背、弯腰晃肩、外旋、画圈等，增强关节活动能力及适应能力。训练强度需结合患者实际情况，注意循序渐进，避免过度运动造成肌肉拉伤。（4）饮食护理。指导患者治疗期间保持良好的饮食习惯，以清淡、易消化饮食为主，禁食刺激性、油腻食物，劝导其戒烟戒酒，多吃新鲜果蔬，促进血管舒张改善肌肉僵硬情况。
1.3疗效判定标准
痊愈：患肩疼痛完全消失，恢复正常肩功能；显效：患肩疼痛明显减轻，基本恢复肩功能；有效：患肩疼痛有所减轻，肩功能好转；无效：患肩疼痛与肩功能均无明显改善[3]。治疗总有效率（%）=[（痊愈+显效+有效）/总例数]×100.0%。
2结果
2.1本组病例治疗总有效率
经疗效评估显示本组68例患者有19例（27.94%）痊愈，28例（41.18%）显效，19例（27.94%）有效，2例（2.94%）无效，治疗总有效率为97.06%。
2.2本组病例护理满意度
患者出院前采用我院自制《护理满意度调查问卷》进行护理满意度调查，结果显示有37例表示非常满意，31例表示比较满意，满意度为100.0%。
2.3本组病例出院后复发率
本组病例出院后经过6个月随访观察，有2例患者复发，复发率为2.94%，未出现严重不良反应。
3讨论
肩周炎是一种临床常见的软组织退行性病变，多发生在长期过度劳损或牵拉损伤后，发病早期肩部呈阵发性疼痛，随着病情的加重可转为持续性疼痛，如不及时治疗将严重影响患者肩关节活动功能[4]。祖国传统中医学将肩周炎归为“痹证”范畴，认为其发病机制为风邪湿寒侵入脉络，导致静脉关节缺失濡养，气血不畅，从而引起筋骨不利、关节疼痛等，治疗方法以驱寒散湿、温经止痛、活血化瘀为主[5]。鉴于常规保守治疗效果不佳，预后较差，我院采用针灸配合艾灸方法治疗，同时辅以优质护理，结果显示本组68例患者的治疗总有效率达97.06%，患者护理满意度达到100.0%，而且愈后复发率仅为2.94%，近远期疗效都比较理想。针灸配合艾灸被认为是一种理想的治疗方案，针灸能够疏通堵塞的经络，降低神经系统兴奋性，改善肌肉痉挛情况，同时配合艾灸温和的热力，能够渗透到病灶部位，促使局部血管扩张改善微循环，针灸配合艾灸能够相辅相成共同达到舒筋活血、理气逐湿的治疗效果[6]。在治疗的同时，需要辅以优质的护理手段，通过心理护理、健康教育消除患者对针灸、艾灸治疗的恐惧和陌生感，提高其治疗依从性，避免发生不良反应，开展生活和饮食护理以提升患者整体生理机能，缩短康复进程。鼓励患者开展早期肩部活动锻炼，能够逐步扩大肩部活动范围，锻炼时需叮嘱患者避免强行牵拉以免造成损伤。
对肩周炎患者采用针灸配合艾灸的方法治疗能够获得显著效果，充分发挥了两者的治疗优势，辅以优质护理手段能够保证治疗的安全性和有效性，值得临床推广。
参考文献：
[1]宋秋云.中药熏蒸结合艾灸治疗肩周炎的护理体会[J].中国当代医药，2013，20（6）：156-157.
[2]袁玉欣，曹桂山，乔聚国，等.针灸结合神经肌肉关节促进法治疗肩周炎的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2012，7（11）：965-967.
[3]周涛，陶醉，邬林泉，等.针灸与推拿及联合治疗肩周炎疗效对比的Meta分析[J].中国全科医学，2017，20（z2）：373-376.
[4]李良，赵绮娜.关节腔内注射药物配合针灸治疗肩周炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（3）：329-330.
[5]陈滢如，杨金生，杨莉，等.近5年国内针灸治疗肩周炎临床疗效评价指标应用概况分析[J].针灸临床杂志，2012，28（4）：73-75.
[6]范学芹.中药熏蒸结合艾灸治疗肩周炎的护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：197-198.
论文作者:汤仙,赵锋,杨惠,袁畅,李娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 艾灸论文; 肩周炎论文; 针灸论文; 肩关节论文; 疼痛论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;