湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 分析心理干预+现身说法缓解心肌梗死患者PCI术中恐惧感，提升治疗依从性的作用。方法 将我院急诊行PCI术的90例心肌梗死患者进行分组，对照组提供常规护理，干预组提供心理干预+现身说法，比较两组患者术中恐惧感、焦虑情况，并统计治疗依从性。结果 术中，干预组FNE（惧怕否定量表）SAS（焦虑自评量表）评分均低于对照组；干预组术后（正确服药、按时复诊等）依从性高于对照组（P＜0.01），有统计学差异。结论 心理干预+现身说法有助于消除患者术中的恐惧、焦虑心理，提升患者术后的治疗依从性。
【关键词】心理干预；心肌梗死；依从性
据调查，急诊PCI患者手术前的心理非常紧张，严重时还可能导致抑郁，对术后的康复极其不利。为缓解患者对手术的恐惧感，保证手术顺畅进行，提高临床救治急性心肌梗死的成功率，需提供优质的护理方法。我院心血管内科对一定时期90例急诊PCI术患者提供不同的护理方案，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2014年1月～2015年2月我院心血管内科90例行急诊PCI术的心肌梗死患者。根据入院时间进行随机分组，各45例。对照组：男女分别为19、26例；年龄51±17岁；文化水平：中专、初中和小学分别为22、18和5例。干预组：男女分别为22、23例；年龄52±18岁；文化水平：中专、初中、小学分别为19、20和6例。年龄、受教育水平等方面，两组差异性较小（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
给予常规护理。血压、脉搏、心率和心律等指标监测，健康宣教，并向患者讲授术中需注意事项等等。
1.2.2干预组
心理干预+现身说法：1.心理评估。术前，临床护士应和患者之间进行心与心的沟通，对患者怀有同情理解的关怀，使患者能敞开心扉交流内心感受。同时，了解患者对治疗疾病的真实态度，以及对护理方面的实际所需，对他们的心理行为做出准确评估。在做好血压、心率等指标监测、缓解疼痛的同时，护理人员应查明导致患者产生焦躁的真实原因，对患者进行抚慰开导和帮助，稳定其情绪；术前，应向患者讲解疾病相关知识，让他们做好心理准备，提高治疗依从性，保证手术顺畅进行。2.情绪疗法，患者学会自我暗示，放松全身肌肉；取半卧位，进行短暂性、有节奏的呼吸，保持平稳情绪。3.现身说法，与患者家属进行深入沟通，传达患者的内心想法，满足患者各方面的需求，使患者体会家庭关爱的感受。当患者进入到术后康复阶段时，可以将患者与其它手术成功的患者安排在一起，给患者介绍同种疾病的痊愈病例，与患者进行深入沟通；同时也可以提供一些视频和书籍，或者现场开导患者，增加患者对康复的信心[1]。患者若伴有剧烈疼痛，则可给予止痛护理，同时谈论一些患者感兴趣的话题，使其注意力被分散，有利于缓解疼痛及精神紧张状态，从而减少心肌耗氧量。
1.3 观察指标
为评判患者的心理焦虑程度，采用焦虑自评量表（SAS）[2]。主要分4个等级，所有条目累积为SAS总分，焦虑程度与分数成正比。恐惧否定评价量表（FNE）[3]，包含30个“是否”条目，正反面评分相当，按5级评分，总分越高，提示恐惧感越重。患者离院半年，共发放90份调查表，回收90份，回收率100%。
1.4 统计学方法
根据SPSS 10.0软件对数据进行处理，组间率对比用X2、t进行检验，P＜0.05，表明有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者干预前后SAS、FNE得分
干预前，两组SAS和FNE评分差异性较小；干预后，干预组两项评分均低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
针对急性心肌梗死患者，负性情绪往往会对其病情延展、预后造成很大影响，并大大增加心血管并发症和心源性猝死的患病率[4]。急性心肌梗死PCI术的意义十分重大，通过手术重建血运，缩小梗死心肌的面积，进而缓解患者的病情。当然，进行了心肌梗死PCI术的患者，如果术后不按医生要求用药的话，会导致新的梗死病灶出现，严重还可能引发支架内的栓塞。患有急性心肌梗死的患者，同时还可能患有糖尿病和生病等别的病症，由此进行PCI术的患者遵医嘱用药极为重要。尊重理解患者，时刻关注患者心理变化，一切为患者服务，是医院的宗旨。只有取得患者足够的信任度，才能有利于对患者的病情了如指掌，进而评估患者的心理状态，避免患者排斥疾病，引导患者以乐观积极地心态面对疾病，全力配合医院的各项治疗，直到康复。心理干预结合现身说法，能够帮助患者更顺利地完成治疗。术前，临床护士应积极与患者进行心与心的沟通，对患者怀有同情理解的关怀；了解患者对治疗疾病的真实态度，以及对护理方面的实际所需，对他们的心理行为做出准确评估。应向患者讲解疾病相关知识，让他们做好心理准备，提高治疗依从性，保证手术顺畅进行。同时，应配合现身说法，当患者进入到术后康复阶段时，可以将患者与其它手术成功的患者安排在一起；传达患者的内心想法，满足患者各方面的需求，使患者体会家庭关爱的感受。可以说，心理干预结合现身说法是开导患者的最佳方式。它将患者对疾病的注意力转移到其它方面，消除患者的内心恐惧。患者通过接受系统的护理干预，可以保持向上、愉快的情绪，均衡的食欲与睡眠，进而较好地调节、养护躯体。由此，他们的抗病能力和机体防御机制均可得到有效地修复，促进疾病痊愈。尹红英[5]通过对70例心肌梗死患者提供个性化护理，并辅之以现身说法，发现患者的焦虑心理明显减轻很多。本研究通过对90例急性心肌梗死患者进行护理，得出：干预前，两组SAS和FNE评分差异性较小；干预后，干预组两项评分均低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），表明心理干预有助于降低患者的负性情绪。此外，本研究还发现干预组患者正确服药、主动咨询等治疗依从性较对照组更高，有统计学差异（P＜0.05），表明心理干预辅之以现身说教法，能够让患者对治疗保持信心，主动咨询医护人员，提高他们的治疗依从性，确保他们能够按时服药、定期复诊等，降低各种不良事件率。总而言之，通过对患者进行术前心理治疗，可以一定程度缓解患者对手术的恐惧感，保证手术的顺畅进行。护士对患者进行深入的沟通，缓解患者对手术的紧张程度，给患者心灵上的安慰，为患者家属详细介绍手术的各个方面，使其能全身心投入治疗。通过SAS和FNE调查表，有计划地对患者实施护理方案，缓解患者的焦躁程度，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]王呼萍，王霄霞，阿荣.老年冠状动脉介入术病人焦虑原因分析及护理对策[J].护理研究.2013（33）
[2]楼秋英，张邢炜，冯国和，等.急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者焦虑抑郁状况调查[J].中国慢性病预防与控制.2013（04）
[3]张晓兰，刘思泰，董晓芳.认知干预对冠心病介入术后患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国医药导报.2013（22）
[4]杨林，李靖，单立，等.老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理[J].中华护理杂志，2011，46（7）
[5]尹红英.人性化护理对老年心肌梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）
论文作者:罗春燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心理论文; 现身说法论文; 术后论文; 焦虑论文; 手术论文; 《航空军医》2016年第8期论文;