成都市传染病医院四川 四川成都 610051
【摘 要】目的：对比自拟中药方剂“咯血康”配合抗痨治疗与西医止血药配合抗痨治疗肺结核咯血的临床疗效。方法：将240例确诊肺结核咯血患者随机分为治疗组与对照组，各120例。结果：治疗组及对照组有效率分别为：97.49%和95.83%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05)，但治疗组在治疗疗程，毒性反应和复发率方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。.结论：咯血康用于治疗肺结核咯血，疗效可靠，并可缩短疗程，无毒性反应，减少复发率。
【关键词】肺结核咯血；咯血康；脑垂体
【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0783-02
【Abstract】Objective：to compare the proposed "haemoptysis," with the chemotherapy of Chinese medical treatment with the chemotherapy medicine with western medicine treatment the curative effects of tuberculosis hemoptysis. Methods：240 patients with confirmed pulmonary tuberculosis hemoptysis were randomly divided into treatment group and control group, 120 cases each. Results the treatment group and control group in efficient respectively: 97.49% and 95.83%, two groups of comparison, there was no statistically significant difference (P > 0.05), but the treatment group in the treatment of treatment, toxic reaction and the recurrence rate is better than that in control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion hemoptysis kang used in the treatment of tuberculosis hemoptysis, curative effect is reliable, and can shorten the treatment course, non-toxic reaction, reduce the recurrence rate.
【Keywords】phthisical haemoptysis, haemoptysis kang, the pituitary gland
肺结核即中医的肺痨病，结核病是全世界面临的公共卫生问题之一，据世界卫生组织估计，全球每年约有八百七十万新发肺结核患者，中国是世界二十二个结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者数仅次于印度，位居世界第2位。自2010年2月至2013年2月，作者采用自拟咯血康配合抗痨治疗肺结核咯血患者120例与西药脑垂体后叶素、肾上腺色腙片等配合抗痨治疗肺结核咯血120例，对照观察。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：入选240例肺结核咯血病人均为X射线摄片，PPD皮试（结核菌素实验）以及痰涂片、痰培养等检查诊断的继发性肺结核患者，均来自本院门诊患者，其中继发性肺结核伴少量咯血（每日咯血量100ml以内均为少量咯血）或痰中带血的患者162例，占67.5%，中等以上咯血（每日咯血量在100ml以上）患者78例，占32.5%。菌阴198例，菌阳22例。将240例患者按随机分组原则分成治疗组和对照组，治疗组中男75例，女45例；年龄17~67岁，平均（25.6±13.6）岁；病程0.5~15.0个月。对照组中男69例，女51例；年龄18—65岁，平均（27.3±12.8）岁；病程0.5～16.0个月。两组患者性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05)，具有可比性，全部病例均符合中华医学会结核病学分会2001年制定的肺结核诊断标准.。
1.2方法
1.2.1治疗方法（1）对照组：初治肺结核患者，采用抗结核化疗方案HREZ治疗，即异烟肼（H)0.3g，利福平（R）0.45g，乙胺丁醇（E)0.75g，吡嗪酰胺（Z)1.5gqd顿服；复治肺结核患者，采用抗结核化疗方案HREZSM治疗，在初治抗结核治疗的方案上，加用注射用硫酸链霉素0.75g，肌内注射，每天一次，皮试（-），若SM皮试（+），则选用注射用硫酸阿米卡星0.4g，肌内注射，每天一次；耐药肺结核，则根据抗酸杆菌培养+药敏结果选用适当抗痨方案治疗。对少量咯血或痰中带血的患者予肾上腺色腙片10mg每天三次，口服止血治疗，对中量以上咯血患者再加用脑垂体后叶素10U，肌内注射或静脉滴注治疗。（2）治疗组：在对照组抗结核治疗的基础上，口服自拟方药“咯血康”，处方组成：三七粉3g，川贝粉6g，阿胶15g，白芨12g，仙鹤草15g，白茅根15g，藕节炭12g，血余炭12g，玄参15g，焦栀子15g，生甘草10g。咳甚，痰多者，加款冬花12g，炙紫菀12g；干咳，潮热者加百合15g，生地15g；气短，乏力，盗汗者加黄芪15g，五味子15g；每天1剂。除川贝粉、三七粉、阿胶外、水煎，沸后小火煎约20min，取汁约600ml，早中晚餐后半小时，温服，并将阿胶（烊化）、三七粉、川贝粉分三次加入药汁200ml内服，上述治疗10d为1个疗程。
2 结果
2.1两组患者疗效比较治疗组与对照组比较，治疗组显效率虽高于对照组，但治疗组与对照组比较总有效率无明显差异（P>0.05），说明咯血康配合抗痨治疗肺结核咯血疗效可靠。
2.2两组不良反应比较对照组副作用症状出现明显多于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
表两组不良反应比较[n（%）]
2.3两组生化指标比较治疗组检查异常例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），
2.4两组疗程比较治疗组显效病例平均治疗时间为（10±1.25）d，明显优于对照组的（15±1.67）d，前者明显较后者疗程缩短（P<0.05)。
2.5两组3月后复发情况比较3个月以后治疗组复发率为2.04%，对照组复发率为11.95%.。治疗组明显低于对照组，说明治疗组疗效比对照组巩固（P<0.05)，
3 讨论
当前结核病仍然是严重危害人类健康的主要传染病之一，结核病是单一致死性传染病中仅次于人类获得性免疫缺陷综合征（AIDS)的第二位杀手。结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，具有发病率高，死亡率高的特点。全球约1/3的人感染过结核杆菌，其中仅10%的人会发展成为结核病患者。中医临床辨证肺结核咯血以阴虚火旺型多见，阴虚肺燥，肺失滋润则干咳少痰，肺气上逆，虚火灼伤肺络则见大口咯血或痰血，阴虚生内热则见低烧，手足心热，盗汗等，肺肾阴虚津不上承，心肝火旺则见口渴，心烦，舌干红，苔黄或剥，脉细数。“咯血康”方用：三七粉，白芨，血余炭，藕节炭止血散瘀，其中三七研粉单用内服既有很好的止血效果，四药同用既能收涩止血又能消散淤血，具有止血而不留淤的作用。阿胶补血滋阴，润肺止血；焦栀子，玄参，仙鹤草，白茅根泻火除烦，凉血止血；川贝清肺，祛痰止咳，甘草调和诸药，补脾润肺；诸药合用，即收滋阴润肺，凉血止血之功；咳甚痰多者加款冬花，炙紫菀化痰止咳；干咳潮热者加百合，生地滋阴清热，止咳；气短，乏力，盗汗者加黄芪，五味子，益气敛阴止汗；配合抗痨治疗肺结核咯血，既能及时有效的收涩止血，控制咯血症状，又能有效缓解患者咳嗽咯痰，潮热、盗汗、烦躁等症状，并能减轻或防止抗痨药物对肝功肾功的损害及其它副作用的出现。本研究中，对照组采用脑垂体后叶素，肾上腺色腙片止血治疗，有可能加重以上不适症状，治疗组采用口服咯血康止血治疗，方中药物三七粉，玄参，焦栀子，五味子等都是常用的保肝治肝药物，能防止或减轻抗痨药物对胃肠道，肾脏，肝脏的损害。综上所述，咯血康配合抗痨治疗肺结核咯血具有疗效可靠，见效快，无毒副作用，复发率低等特点，适合临床推广使用。
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论文作者:文晓君
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
标签：肺结核论文; 对照组论文; 患者论文; 结核病论文; 两组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中医学报》2015年9月论文;